顺产侧切伤口肿痛该如何护理

1影响孕妇顺产的5大因素

　　因素一：从阴道娩出的通道

　　胎儿从阴道娩出的通道，就是医学上所说的产道，它包括骨通道和软产道。

　　软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的，当分娩时，由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压，软产道被动地慢慢地扩张大，当扩张达到直径10厘米时，宝宝就可以顺利通过。

　　通常我们所说的产道，是指骨产道(骨盆)，它不是一个四壁光滑的垂直通道，而是一个仅8～9厘米深，形态不规则的椭圆形弯曲管道，宝宝要想通过它可不是那么容易。而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障(坐骨棘)，宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米，所以，大脑袋的宝宝就容易被卡住。

　　通过以上叙述，就可以知道，宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是不可能的，他必须在通过每一个关卡时发生转动，用自己头部来适应妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。

　　如果妈妈的骨盆有异常(发育过小或受过外伤)，那么这个管道中的某些径线就会缩短，宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的，但宝宝在妈妈肚子里贪吃贪睡变成个小胖子(巨大儿)，最终宝宝在分娩通过产道时，就可能会因为头太大，身体太胖而不能通过妈妈固定的径线而被拦住。

　　因素二：胎儿体重个头

　　宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置，这在自然分娩中是相当重要的因素。

　　一个足月的胎儿的头径(双顶径)平均为91～93毫米，而妈妈骨盆中最窄的一条径线宽度约为100毫米，所以当一个宝宝的脑袋很大，双顶径近于100毫米时，就要考虑到通过产道时比较困难。

　　一般准妈妈的骨盆通过3000～3500克的宝宝，应该是没有什么问题的，当宝宝的体重大于4000克(巨大儿)时，通过准妈妈相对固定的产道就会有一定难度。所以提醒准妈妈要注意营养均衡，不要让胎儿长成小胖子。巨大儿不仅可能造成分娩困难，还会导致肥胖儿的发生，影响孩子将来的发育。

　　有些宝宝虽然很小，当在准妈妈子宫里躺的位置不对(正常位置的宝宝应该是头向下，双手紧紧抱在胸前，两腿紧紧贴于胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或头部不紧贴胸部等等，就不能在产道里及时转动来适应产道的形态，可能会被卡住而影响娩出。当发生这种情况时，妈妈也是没有办法的，只好求救于医生。

　　因素三：子宫的收缩力

　　简单来说到了分娩时，子宫开始有规律的收缩。宫缩开始时的疼痛有些象平时痛经，有人会感到腹泻加重时的疼，一些准妈妈也可能会感到腰背酸痛加剧等，总之，每个人的情况都稍有区别。

　　准妈妈会感到每次宫缩由弱变强，维持一定时间之后，又逐渐减弱以至消失。以后，两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短，宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩，也称分娩阵痛。

　　子宫收缩最初是每隔20-30分钟出现一次，逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次，宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

　　准妈妈宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的，随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长，宫缩的强度会不断地增加，准妈妈的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂，受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里，只好慢慢地向子宫颈口移动，宫颈口就开始扩张，将胎儿向外排出。

　　如果宫缩力太强，产程过短会造成产道裂伤;如果产程过长，说明子宫收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配，应及时处理，必要时做剖腹产。

　　因素四：准妈的精神因素

　　虽然分娩是一种自然的生理现象，但是对于准妈妈来讲毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激。据调查，准妈妈最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血过多，再次是怕难产。临产前准妈妈恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。

　　情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫。准妈妈的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。据研究，情绪不稳定准妈妈的难产率高于情绪稳定的准妈妈。情绪不稳定的准妈妈，往往产程较长或伴有不规则的宫缩。

　　宝宝要来到人间，发动宫缩，促进分娩，需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令，而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使产力过强或过弱，直接影响宝宝的下降及转动，使产程进展缓慢。

　　为了保证分娩时情绪稳定，在怀孕期间准妈妈就应了解相关的分娩知识，这样就会明白各个产程的情况，消除对分娩的恐惧感，心中有数就能够积极配合医生，顺利进行分娩。

2顺产侧切伤口肿痛该如何护理

　　侧切伤口卫生护理

　　产妇在生活当中，大小便之后，应该用水冲洗私处，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。拆线后，如果孕妇的恶露还没有干净，如厕后的孕妇，保持每天用温开水冲洗伤口的规律。为了产后要保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，是选择采用坐式，并且能缩短时间。采用会阴侧切进行顺产分娩的孕妇伤口保持干燥很重要。出院后，产妇最好每日都使用洗液对私处进行清洗，最好是一天两次。

　　日常清洁护理

　　一定要保持局部的清洁卫生，卫生用具及内裤勤换勤洗，洗后在阳光下暴晒，以达成杀菌消毒的目的。贴身的衣物，最好是进行消毒和彻底的清洁。最好不要在潮湿或是不干爽的状况下，使用这些物品。睡眠或卧床时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，减少恶露流入会阴伤口的机会。特别注意要选用安全的卫生用品，定期更换，保持私处的干燥。

　　如何休息和调养

　　侧切的第一周，要慢动作的下床，由于这样血液突然完全往下流，易造成低位性贫血。因此，产妇下床的动作要缓慢。切记体重，提重物容易造成子宫下垂，产妇最好是减少需要用到腹部肌肉力量的动作。还有，排大便时不要用力，以避免缝补的伤口再裂开。拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动作。切忌用力过猛致腹压增高，使私处伤口受到损伤。半个月之后可以进行轻缓的运动，利于身体各个脏器正常恢复，但是还是不要提重物。

3顺产的条件

　　胎位合适。

　　要顺产必须保证胎位没有不正，如果有横位、臀位等其他不正胎位最好不要选择顺产，对大人和孩子都不好，风险比较大。胎位正才能选择顺产。

　　无脐带绕颈或绕颈一周。

　　要顺产的话，也要考虑是否有脐带绕颈，因为在生的时候，如果有绕颈，那么脐带不够长的话就容易勒住宝宝的脖子，会造成窒息，如果只是绕颈一圈，还有顺产的机会，要是两圈及以上，为了宝宝的安全还是选择破腹产吧。

　　羊水量正常。

　　生宝宝时，羊水会破，而且生出来需要一段时间，如果羊水过少，那么会让宝宝缺少润滑的作用，延长产程，可能会呼吸困难，对宝宝不安全。所以想顺产也需要看看羊水量是否正常。

　　无妊娠高血压或者其他疾病。

　　有妊娠高血压或者其他影响顺产的疾病是不能顺产的，顺产会增加大人和小孩的风险，所以顺产前需要进行检查。

　　胎儿不是巨大儿。

　　如果宝宝过大，或者双顶径超过100毫米，也就超过骨盆中最窄的一条经线宽度，那么就容易出现难产，所以巨大儿选择剖腹产比较安全。

　　准妈妈良好的心态。

　　准妈妈是否有一个良好的心态，这是是否能顺产的关键，顺产是很痛的，必须经受得住，不要半途要求剖腹产，决定顺产就要坚持下去，如果实在怕痛，实在觉得自己无法承受那还是选择剖腹产吧。

4有助于顺产的运动有哪些

　　盘腿对脚坐：

　　保持后背腰部挺直，两脚掌合上，将足跟向内侧拉，同时缓慢降低两膝。这可以拉伸大腿与骨盆的肌肉，同时可以改善分娩时的体位，保持骨盆柔韧性，增强下身的血液循环。

　　如果比较难完成这个姿势，可以靠着墙来支撑后背，或者是在大腿底下放上垫子，但记住一定要保持后背笔直。

　　上下摇摆骨盆：

　　用双手和双膝支撑身体，头和躯干在同一水平线。收腹，保持该姿势数秒钟，同时轻轻摇摆背部。然后放松腹部和背部，降低背部，尽量保持背部水平，重复上述动作。这可以加强腰部肌肉，帮助减轻分娩时的背痛。

　　你也可以靠着墙进行类似的动作：直立靠近墙，努力让腰下臀上的部位靠近墙面。

　　墙面滑行：

　　背靠墙站立，两脚分开，距离与肩同宽，慢慢靠墙下滑至处于坐姿。保持该坐姿数秒，然后再上滑至站立。反复进行该动作10次。这一动作有助打开骨盆口，以给胎儿更大的空间进入产道。

　　为了减轻膝盖的压力，可以在后背放个小球，以减少滑行过程中的阻力。你也可以不靠墙来完成该动作，同样需要保持后背笔直，两脚分开同肩宽。

5顺产有什么坏处呢

　　1、阴道松弛，但可以产后运动避免。

　　2、产前阵痛。

　　3、骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

　　4、阴道生产过程中突发状况。

　　5、阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。

　　顺产的缺点就是产前剧烈的阵痛、生产过程中的突发状况、产后出血、产后感染以及胎儿在子宫中发生意外。

　　综合而言，就危险系数和概率来讲，顺产的利还是大于弊的。