输尿管恶性肿瘤

1输尿管恶性肿瘤

　　临床表现

　　1.间歇性无痛性肉眼血尿。

　　2.肿瘤梗阻可发生患肾积水，重时可触及积水肾。

　　3.血块下行可引起肾绞痛。

　　2 症状

　　输尿管癌最常见的症状为血尿，可能为肉眼或镜下血尿，发生率为70%-95%。腰痛并不常见，发生率为8-40%，可能由于肿瘤自身或血块阻塞的结果。其它的少见症状包括膀胱刺激、肿瘤本身症状或肿瘤相关综合症。还有一部分患者(约10%)在诊断时可能无症状，为体格检查时经超声发现肾积水而就诊。

2输尿管恶性肿瘤的危害及治疗

　　因输尿管位置深在，而且肌层没有膀胱那样厚，因此输尿管癌的诊断常较膀胱肿瘤为晚，60%的UTUC在诊断时已为浸润性癌，而膀胱癌仅为15%。导致输尿管癌的总体预后较差。

　　此外，由于尿路上皮被覆于整个尿路，所以尿路发生多灶肿瘤常见。尤其病变较大和尿路上皮CIS患者如此。这可能是接触致癌物后整个尿路上皮表面基因改变所致。因此，相当一部分输尿管癌患者(20-50%)会发生膀胱癌。

　　治疗原则

　　1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术，若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时，可行局部肿瘤切除并保留肾脏，术后定期复查。

　　2.如为良性肿瘤可行局部切除，效果良好。[1]

　　用药原则

　　抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。

3输尿管恶性肿瘤能用偏方治疗吗

　　偏方一

　　材料：生切番木鳖、蜣螂虫、蜈蚣、僵蚕、山慈菇、炮甲片、全蝎、守宫、雄黄各10—15g，生牡蛎、昆布、海藻各30g，豆腐制硫黄(制时加甘草、制后豆腐，甘草不用)10g。

　　制作方法：共研细末，水泛为丸如绿豆大小，收贮备用。

　　用法：每服1.5g，1日2次，汤药或温开水送服。3个月为1疗程，可连服3—4个疗程。

　　偏方二

　　材料：半枝莲15g，苦参10g，猪苓15g，海金沙15g，草河车10g。

　　用法：水煎服，每日2次。

　　偏方三

　　材料：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。

　　面对输尿管肿瘤这种疾病，患者在生活中应该要知道如何去稳定病情，这样对于输尿管肿瘤的治疗是有很大帮助的。同时，希望患者可以将文章介绍的治疗偏方记在心里，这样患者就可以根据自己的身体体质去选择治疗的偏方了。

4输尿管恶性肿瘤饮食宜忌

　　宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。

　　忌烟、酒、咖啡、可可。

　　忌辛辣、燥热动血的食物。

　　忌霉变、油煎、肥腻食物。

5输尿管恶性肿瘤能活多久

　　(一)治疗

　　治疗原则：单侧应做包括患侧肾、全长输尿管及膀胱袖套状切除，双侧时可保留一侧功能较好的肾。由于输尿管癌复发率较高，且有肿瘤种植及多中心生长的特点，术后应按照膀胱癌治疗原则做全身化疗、膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。

　　1.对侧肾功能良好者对良性乳头状瘤有恶变倾向者及恶性肿瘤应采用根治性手术，切除范围包括：患肾、肾脂肪囊、输尿管全长及膀胱袖套状切除。局限性输尿管肿瘤也可经输尿管镜做电灼或用掺钕钇铝石榴石(Nd：YAG)激光治疗或输尿管节段性切除。

　　2.双侧输尿管肿瘤

　　(1)双侧上1/3段肿瘤：仅切除病变组织，肠代输尿管或自体肾移植。

　　(2)双侧下1/3段肿瘤：双输尿管中下段切除，输尿管膀胱再植或用肠襻与膀胱相连。

　　(3)一侧上段，一侧下段：一侧根治术，一侧肠代输尿管、自体肾移植、输尿管或肾皮肤造口。

　　3.对孤立肾或有肾功能衰竭者可行保守性手术治疗。

　　4.术后辅助化疗，可应用M-VAC方案(甲氨蝶呤、长春碱、顺铂和多柔比星)，有效率40%～50%，但不良反应重，放疗不敏感。按照膀胱癌治疗原则做膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。

　　(二)预后

　　分化良好Ⅰ、Ⅱ级癌5年存活率56%～67%，分化不佳的约16%;非浸润性的5年存活率约60%，而浸润性的约占25%;有转移者生存期低于3年。