小肠疝气

1小肠疝气临床类型

　　易复性疝

　　指疝内容物能很容易地完全回纳腹腔。一时性腹内压骤然升高时疝出，平卧自然或用手轻推即可还纳入腹腔。

　　难复性疝

　　指疝内容物不能完全还纳入腹腔，但又不引起严重的临床症状。

　　嵌顿性疝

　　当疝环较小而腹压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊，随后因囊颈的回缩将疝内容物卡紧，使其不能回纳。

　　绞窄性疝

　　嵌顿性疝如不能及时解除，致使被嵌顿的疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死时，称之为绞窄性疝。

2小肠疝气中医处方

　　一处方：母丁香适量。用法：研为极细末，装瓶密封。

　　用法1：取适量药末填满脐窝，固定，2天换药一次。一般4～6次见效。敷药同时，要积消除容易引起腹压增高的致病因素。

　　用法2：取2份，分贴于两足心及肚脐，上盖棉花，以胶布固定，每半月换贴1次。

　　二处方：升麻3克，黄芪15克，大枣15克。用法：水煎服。

　　三处方：黄芪15克，升麻3克，桂圆肉10克，人参4克(党参15克)，炙甘草2克。用法：水煎服。

　　四处方：伴小茴10克。活鲫鱼60～90克2尾，用法：或蒸或煎汤均可，不放盐，每日1次，连服5～6次。

　　五处方：荔枝核5个，桔核10克，大小茴香各3克。用法：上述药材一起研成粉末，每用红糖开水调服6克，每日2次。

3老年人小肠疝气食疗方法

　　1、茴香粥。小茴香15克，粳米100克。先煎小茴香，去渣取汁，然后入粳米煮为稀粥。每日分2次服，3～5日为一疗程。此方有行气止痛、健脾开胃功效。适用于小肠疝气、脘腹胀气、睾丸肿胀偏坠以及鞘膜积液、阴囊橡皮肿等症。

　　2、荔枝粥。荔枝核30克，粳米50克。先煎荔枝核，取汁，入粳米煮粥，任意食用。有温中、理气、止痛功效，可用于寒疝气痛、小腹冷痛等症。

　　3、茴香无花果饮。无花果2个，小茴香9克，同水煎服，每日2次。可用于疝气，有温中散寒功效。

　　4、纸煨麻雀。生雀3只，茴香9克，胡椒3克，缩砂仁、肉桂各6克，酒适量。将生麻雀去毛及内脏，将其它各药装入其肚内，再用湿纸裹上，煨熟即成。空腹以酒送下。可用于治疗睾丸偏坠冷痛、疝气，有温补肝肾及散寒功效。

　　5、橘核茴香粉。橘核、小茴香、黄酒各适量。将橘核、小茴香炒后研成细末，二者等分混匀即可。每日服1次，每次4～5克，睡前用黄酒调服。有温补肝肾、散寒作用，可用于小肠疝气、睾丸肿痛。

　　6、楝脂二香脬。猪脬1个，大、小茴香与补骨脂、川楝子各等份，酒适量。将猪脬洗净，入大、小茴香与补骨脂、川楝子填满，放食盐适量，煮熟。食肉;其药焙干为末，每次2克，用酒冲服。有补肝肾、散寒作用，用于疝气坠痛。

　　7、茴香香乳煎。大、小茴香各9克，香乳少许，同水煎。每日1次，饮服后取汗。有温阳散寒之功，适用于小肠疝气坠痛。

4小肠疝气的非手术治疗法

　　较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。

　　鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，

　　(1)胶布粘贴法：

　　取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米的医用胶布，一端前约5厘米剪成舌头样，另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后，贴有胶布的腰背部可内垫纱布。

　　粘贴时必须适度贴紧，并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次，可连续贴用3-6月。外围可加弹性带(松紧带)，防止胶布滑脱。

　　由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。

　　(2)弹性腹带法：

　　此法对新生儿、小婴儿尤为适用。

　　可白天佩带弹性腹带，睡觉时松下，并经常调节松紧度。这方法操作较简便，既防止脐疝过分膨出，又保证小儿饮食入量和腹部发育弹性。

5新生儿小肠疝气微创手术的时间

　　1.一岁以内存在一定的自愈机会：因为一岁以内的孩子不会站立，活动相对少，肠管掉到肚子下面的腹股沟管内的机会相对小，所以在这个期间腹膜有可能发生粘连闭合，自行封住了窟窿，虽然这种机会其实并不大。而一岁以后的孩子因为开始走路，跑步，腹腔的压力增高，站立时候肠管下垂，容易出现疝气，自愈的机会也就更低了。

　　2.一岁以内的孩子腹腔空间较小：腹腔镜手术操作的视野受腹腔空间影响很大，孩子肚子小，手术的时候肠子拥堵在修补的窟窿前面让医生不好操作，影响手术效果。

　　3.一岁以内的孩子腹膜比较薄弱，修补的效果相对欠佳：手术主要是把缺损的窟窿周围的腹膜结扎，孩子越小，腹膜越薄，也就越容易撕开，影响手术效果。一岁以后的孩子腹膜承受的张力就增强了，结扎的效果就更可靠。