新生儿十二指肠梗阻的病因及治疗

1为什么会出现十二指肠损伤

　　十二指肠损伤分为穿透性、钝性和医源性损伤三种。国外以穿透伤居多，国内主要是钝性损伤。

　　十二指肠损伤分为穿透性、钝性和医源性损伤三种。国外以穿透伤居多，国内主要是钝性损伤。钝性损伤引起十二指肠破裂的机制或是直接暴力将十二指肠挤向脊柱;或因暴力而致幽门和十二指肠空肠曲突然关闭，使十二指肠形成闭襻性肠段，腔内压力骤增，以致发生破裂，引起腹膜后严重感染。损伤部位以十二指肠第二、三部最为多见，中山医院所见83%位于该处。其中1例上腹部挤压伤引起十二指肠在幽门远侧及十二指肠第二、三部交界处完全断裂和十二指肠水平部坏死的特殊类型，可见其损伤的严重性。倘若十二指肠损伤只限于粘膜下层的血管破裂则形成十二指肠壁内血肿，比较罕见。

2新生儿十二指肠梗阻的病因及治疗

　　致病因素：1、癌性梗阻：为首要病因。

　　2、结肠扭转：为第二位常见的病因。

　　3、结肠血吸虫病。

　　4、急性假性结肠梗阻　。

　　5、盆腔术后粘连致结肠梗阻。

　　6、结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻。

　　7、胆石梗阻。

　　治疗方法：对十二指肠溃疡患者来说，食物的止痛作用较为明显。约有2/3的十二指肠溃疡病人进餐后疼痛可以立即缓解，但这只是暂时的作用，疼痛可在不同的间隔后再发，一般为1—2小时，有时还要迟一些，在下一次餐前发生。食物的止痛作用是由于食物对胃酸的缓冲作用，一般以少量流质特别是牛奶或豆浆的作用为强。但也要认识到，有些食物并不产生止痛作用，相反可诱发疼痛，如橘汁、酒、酸醋、咖啡等。 如果严重的话，应该采用手术的治疗方法进行治疗。

　　上述文章是对新生儿十二指肠梗阻的病因及治疗方法做出的简单介绍。希望上述的文章能够对大家带来帮助。孩子是家庭未来的希望，因此在患病的第一时间内，家长们一定要带孩子去医院进行全面的治疗，以免为以后留下病根子，希望家长们能够引起重视。

3十二指肠对口溃疡及多发溃疡

　　十二指肠对口溃疡是指在十二指肠肠段上， 同一水平位置上产生的对角溃疡。如球部大弯侧和小弯侧相对各有一溃疡;十二指肠降段前壁和后壁(距球腔6厘米处)各有1个溃疡。此类溃疡又称“对角”，“对边”溃疡。国外文献用kiss(接吻)来形容这种溃疡。

　　而十二指肠多发溃疡是指在胃镜检查时在十二指肠球腔内发现有两个以上的溃疡同时存在，这种情况称为十二指肠多发性溃疡。

　　对口溃疡的发病机制尚未完全清楚，以年轻人为多见。而十二指肠多发溃疡单个面积往往都很小。二者的临床表现并无特殊，治疗上与普通十二指肠溃疡一样，治疗效果良好。

4十二指肠溃疡有哪些发病特点

　　十二指肠溃疡是一种十分常见的疾病症状，患上十二指肠溃疡后会时时刻刻的影响我们的身体健康，甚至会影响我们的消化系统，接下来就请大家来听听小编对十二指肠溃疡这一问题做的大致介绍吧!

　　十二指肠溃疡发病有以下特点

　　1、慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。

　　2、发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。

　　3、发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。

　　4、多发于中青年男性。

　　部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔;突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔;有突然眩晕者说明可能并发出血。

　　而且饮食方面忌冰冻和过热饮食;饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。

　　十二指肠溃疡的症状

　　1、食欲和体重：十二指肠溃疡患者，通常食欲会良好，常常需要频繁进食来缓解疼痛，体重常常增加。相反慢性十二指肠溃疡梗阻时候，体重会缓慢减轻。

　　2、呕吐：特殊类型的溃疡病可没有症状。儿童期十二指肠溃疡表现，以呕吐为主。幽门管溃疡疼痛较剧烈，且无规律性。

　　3、出血：消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因，占其中的1/3～1/2。十二指肠溃疡出血患者无特异性症状，只有30%～40%的出血患者具有前期的溃疡症状。十二指肠溃患者通常身体虚弱，有时候因溃疡慢性失血而导致贫血和力弱。

　　温馨提示：以上就是十二指肠溃疡发病的特点，在此，我们郑重提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗，因为对症下药才是治疗溃疡的好办法，而且只有正规的医院才会更加的安全哦。小编在此祝愿大家能够早日康复!

5肠梗阻的原因可分为3类

　　(1)机械性肠梗阻：

　　常见病因有：

　　①肠内异物：肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

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　　②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

　　③肠套叠。

　　④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。肠先天性异常一般较少见。

　　⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

　　⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

　　⑦疝：如腹股沟斜疝、腹内疝，包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。

　　⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

　　⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻。近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

　　(2)运动障碍性肠梗阻：

　　运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻。其病因有：

　　①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。

　　②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：

　　A.电解质紊乱(尤以血钾、钠、镁异常多见)。

　　B.多种全身性或腹腔内炎症，如败血症、腹腔内脓肿、重症胰腺炎及肾盂肾炎、肺炎等。

　　C.重金属中毒。

　　D.尿毒症。

　　F.脊髓炎。

　　G.甲状腺功能减退。

　　③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：

　　A.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。

　　B.肠肌间神经丛病变：可见于：a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等);d.肠神经或神经丛发育异常，如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常)、全结肠神经节细胞缺乏症等。

　　C.神经元性疾病：可见于帕金森病、EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。

　　D.代谢内分泌疾病：见于黏液性水肿、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能减退、急性间歇性卟啉病等。

　　F.小肠憩室病：见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症、伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。

　　G.药物性因素：见于应用酚噻嗪类、三环类抗抑郁药物、可乐宁、阿片制剂、长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcotic bowel syndrome)。

　　⑦其他：继发于硬化性肠系膜炎、脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。

　　(3)急性缺血性肠梗阻：

　　系肠管的血供发生障碍所致。常可造成肠壁肌肉活动消失，如肠管血供不能恢复，则肠管极易发生坏死，尤其是经终末支供血的肠管。肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及肠系膜静脉血栓形成等。

　　2.按肠管血供情况可分为2类

　　(1)单纯性肠梗阻：

　　仅表现肠内容物通过困难，而无肠管血液供应障碍。但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。

　　(2)绞窄性肠梗阻：

　　表现为肠内容物通过受阻，并伴有肠管血运障碍。

　　3.按梗阻的程度可分为2类

　　(1)完全性肠梗阻：

　　肠内容物完全不能通过。

　　(2)不完全性肠梗阻：

　　部分肠内容物仍可通过梗阻部，不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。

　　4.按梗阻部位亦可分为3类

　　(1)高位性小肠梗阻：

　　一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻。

　　(2)低位性小肠梗阻：

　　一般指发生于远端回肠的梗阻。

　　(3)结肠性梗阻：

　　一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处好发。

　　5.按起病的缓急可分为2类

　　(1)急性肠梗阻：

　　绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。

　　(2)慢性肠梗阻：

　　慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。