肾病病情分析

1肾病的检查项目有哪些

　　1.尿常规：尿常规检查发现患者尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型。

　　2.选择性蛋白尿及尿中C3、FDP测定：Ⅰ型为选择性蛋白尿，尿C3及FDP值正常，Ⅱ型为非选择性蛋白尿，尿C3及FDP值往往超过正常。

　　3.血生化检查：除血浆总蛋白降低外，白/球可倒置，血胆固醇Ⅰ型增高，Ⅱ型可不增高。

　　4.血沉增速：常为40~80mm/h，血沉增速多与浮肿相平行。

　　5.蛋白电泳：α2或β可明显增高，α1、γ球蛋白多数较低。

　　6.肾功能检查：Ⅰ型正常，Ⅱ型有不同程度的异常。

　　7.肾活体组织检查：可通过超微结构及免疫病理学观察，以提供组织形态学依据。

2肾病病情分析

　　“比如中医所说的肾虚，中医的肾虚是心气、阴阳的平衡，它包括肾阳虚、肾阴虚、肾虚，甚至发展到后来又肾阴阳两虚。什么叫肾阴阳两虚?很多病人会知道肾虚会表现为腰酸、乏力，甚至尿频。肾阳虚就是脾阳损衰，除了肾虚，还表现为阳虚的症状，譬如胃痰、肢冷、小便比较清单。肾阴虚除了阴虚的表现以外，还有潮心、潮热、倒汗，这就是平常所说的肾水不足。肾气虚，除了肾虚以外还包括气虚，容易感冒、气揣、出汗、乏力。”龙华医院中医肾内科陈万佳医生表示。

　　到底中医治疗肾病的疗效如何，相信广大市民也都和小编一样，想知道个究竟吧?

　　陈万佳医生给广大网友分析了两个肾友案例：

　　案例(一)：

　　肾友：张女士，46岁，初诊日期为2009年5月。

　　病情：张女士本身有糖尿病，已有十余年的糖尿病史，使用口服降糖药物控制血糖，血糖控制可空腹6—7mmol/l、餐后2h血糖9—11mmol/l;蛋白尿300mg/dl;24h尿蛋白3.25g。

　　血脂：胆固醇6.3mmol/l、甘油三酯3.7mmol/l。

　　张女士症状表现为：面色苍白虚浮，神疲乏力，大便欠畅，舌苔白腻，脉沉弦。经医生诊断为脾肾气虚，瘀阻肾络。

　　治疗：龙华医院中医肾内科专家给张女士予以“健脾补肾，活血通络中药配合洛汀新及活血通脉胶囊”进行治疗。

　　二月后张女士“舌苔化、大便畅”，尿蛋白下降至24hl.2g。现仍长期服用中药，病情稳定。

　　案例(二)：

　　肾友：陈女士，72岁，初诊时间2009月1日。

　　病情：陈女士有糖尿病史三十余年，近十年开始出现蛋白尿，08年起出现肾功能下降，09年起出现明显浮肿，尿量减少，脉沉弦细，舌淡白。

　　经医生检查肾功能：血肌酐375umol/l、尿素16.8mmol/l、白蛋白24.5g/l;24h尿蛋白6.5g.

　　治疗：龙华医院中医肾内科专家给陈女士予以“健脾温肾，利湿化浊中药配合活血化瘀”改善微循环等治疗。

　　半年后陈女士血肌酐下降至118umol/l、尿素6.1mmol/l;24h尿蛋白1.01g。现仍在长期门诊随访中。

3肾病综合征早期症状

　　肾病综合征的表现是什么?主要有以下的几种表现：

　　1、糖尿病性肾病

　　这种情侣主要是针对患有糖尿病十年以上的人群，那么尤其是针对1型糖尿病没有得到控制的患者，出现大量蛋白尿及肾病综合征，眼底检查多存在微动脉瘤，早期肾脏体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，后期肾功能减退。

　　2、紫癜性肾炎

　　肾病综合征的表现是什么?这种肾病主要是存在与青少年的身上，那么在肾外其主要的症状就是四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。

　　3、系统性红斑狼疮

　　狼疮性肾炎生活中常出现在20-40岁的妇女的身上，在这其中百分之二十到百分之五十，会呈现肾病综合征的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。免疫球蛋白检查主要为igg增高。肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征。

　　4、淀粉样变性

　　这种症状有原发性和继发性的区分，那如果是继发性性呢，则多是由于慢性感染、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿，一般3到5年出现肾病综合处，血清γ球蛋白增高，高脂血症不明显，结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。

　　5、恶性肿瘤

　　恶性肿瘤不及时的治疗，会给身体带来严重的危害，同时会衍生出更多的疾病，其中就有可能会引起肾病综合征，甚至以肾病综合征为早期临床表现。因此，对肾病综合征病人应做全面检查。

4老人防治肾病要三早

　　早发现：如厕后多看一眼

　　虽然慢性肾病起病隐匿，但并不是说它无迹可寻。老年人日常可以养成如厕后看一眼的习惯，观察下尿液的颜色和性状。

　　若尿中有泡沫，放置一个小时后观察泡沫仍不消失，或劳累、感冒、上火后尿色加深，呈浓茶色、酱油色，应及时到肾病科进行尿液检查。

　　此外，贫血、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腰痛等都可能是慢性肾病透露的信号。

　　“贫血是慢性肾脏病非常普遍的现象;食欲减退或恶心、呕吐是慢性肾衰的早期消化道反应;慢性肾衰患者毒素不能及时排出体外，在体内聚集，不断刺激血管和皮肤，常常还会引起皮肤瘙痒。”

　　“腰椎间盘突出、妇科问题、泌尿生殖系统疾病等都会引起腰酸、腰痛，但应首先考虑慢性肾病，比如肾炎时，肿大的肾脏牵拉包裹它的被膜会导致腰酸、腰痛。”

　　早预防：血压血糖控制好

　　高血压和肾脏病可谓是两个“难兄难弟”。肾脏病往往会引起高血压，比如老年人多见的良性小动脉性肾硬化症;同时，高血压反过来会导致心、脑、肾等多个靶器官损害，因此高血压患者也是肾脏病的高危人群。

　　此外，血尿酸升高是肾脏病的独立危险因素。糖尿病患者有可能会发生糖尿病肾病，且病程越长危险越高，一旦发展到终末期肾病，往往更加难以控制。

　　因此，这两大人群要将血压、血糖控制在理想的范围内，以减少肾脏损伤。无症状高危人群(如患有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症)，最好每年至少做1次尿常规检查。

　　早治疗：三分吃药七分养

　　俗话说，“治病三分靠治，七分靠养”，慢性肾病也不例外。

　　如何做好这“七分”呢?首先就是要保证合理的饮食结构。“提倡优质低蛋白饮食，通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6克。建议其中一半应为优质蛋白质，即富含氨基酸的动物蛋白质，尤其是蛋及奶。”

　　“钠盐摄入量限制在2～3g/d，同时禁食腌制食品;限制含磷较高的食物如汽水、酵母、内脏类、干豆类、坚果类;血钾高时，应少选用钾离子含量高的疏菜水果，如紫菜、冬笋、菠菜、咖啡、浓茶、鸡精等。”

　　此外，浮肿明显的患者必须限制每天的液体摄入量。通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500ml为宜。

　　其次，要坚持锻炼并保持良好的作息习惯。午时睡眠可养肾阳，子时睡眠可养肾阴，建议大家保持”子午觉”的好习惯来护肾。

5肾病如何预防

　　一、成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，如果尿常规检查出尿蛋白、血肌酐升高等，就应引起重视，找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群，如60岁以上的老年人，慢性肾脏病病人家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人，高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人，有急性肾衰竭史者，肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B 超。

　　二、参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防此病的发生。

　　三、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防此病的发生。

　　四、生活要规律。