宝宝呕吐腹泻发烧怎么办

1小儿腹泻的病因有哪些呢

　　1.感染因素：肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，前两者多见，尤其是病毒。

　　(1)病毒感染

　　①轮状病毒(rotavirus，RV)：是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原，发达国家和发展中国家20%～70%5岁以下的婴幼儿都感染过轮状病毒，发展中国家每年大约有800 000名患儿死于轮状病毒腹泻。轮状病毒属呼肠病毒科RV属，常温下存活7个月，耐酸故不能被胃酸破坏。由11个基因片段组成，分别编码6个结构蛋白和6个非结构蛋白，非结构蛋白4(NSP4)近来被证实是一种肠毒素，与轮状病毒肠炎发病机制有关。营养状况对轮状病毒发病危险影响不大，改善卫生条件对轮状病毒的预防并不十分有效。

　　②诺沃克病毒(Norwalk virus)：多侵犯年长儿童与成年人。

　　③其他病毒：如杯状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、星状病毒、冠状病毒等也可引起腹泻，但不是主要病原。

　　(2)细菌感染(不包括法定传染病)

　　1)致腹泻大肠杆菌：根据引起腹泻的大肠杆菌不同致病毒性和发病机制，将已知菌株分为5大组。

　　①致病性大肠杆菌(enteropathogenic E.coli，EPEC)：为最早发现的致腹泻性大肠杆菌。EPEC侵入肠道后，黏附在肠黏膜上皮细胞，引起肠黏膜微绒毛破坏，皱襞萎缩变平，黏膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠道。

　　②产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli，ETEC)：黏附在小肠上皮刷状缘，在细胞外繁殖，产生不耐热肠毒素(labile toxin，LT)和耐热肠毒素(stable toxin，ST)，引起腹泻。

　　③侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E.coli，EIEC)：直接侵入小肠黏膜引起炎症反应，也可黏附和侵入结肠黏膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死，引起痢疾样腹泻。该菌与志贺菌相似，两者O抗原有交叉反应。

　　④出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli，EGEC)：黏附于结肠产生与志贺杆菌相似的肠毒素(vero毒素)，引起肠黏膜坏死和肠液分泌，致出血性肠炎，可引起溶血尿毒综合征。

　　⑤黏附一集聚性大肠杆菌(enteroadherent-aggregative E，coli，EAEC)：以集聚方式黏附于小肠下段和结肠黏膜致病，不产生肠毒素，亦不引起组织损伤。

　　2)空肠弯曲菌(campylobacterjejun1)：与肠炎有关的弯曲菌有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌空肠亚种(简称空肠弯曲菌)所引起。致病菌直接侵入空肠、回肠和结肠黏膜，引起侵袭性腹泻。某些菌株亦能产生肠毒素。

　　3)耶尔森菌(Yersinia)：除侵袭小肠、结肠黏膜外，还可产生肠毒素，引起侵袭性和分泌性腹泻。

　　4)其他：沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌);长期使用抗生素可引起肠道菌群失调，导致难辨梭状芽胞杆菌肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎、铜绿假单胞菌肠炎和变形杆菌肠炎发生。

　　(3)真菌

　　致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌(candida albicans)多见。

　　(4)寄生虫

　　常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等引起急性或慢性肠炎。

　　肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急性传染病时，有时亦可产生腹泻症状。肠道外感染导致腹泻的机制可能与发热、感染源释放的毒素、抗生素的应用导致肠道菌群紊乱或病原体(主要是病毒)同时感染肠道有关。

　　2.非感染因素

　　(1)饮食因素：①喂养不当可引起腹泻，多见于人工喂养儿，主要是由于喂养不定时、饮食量不当或食物成分不适宜，如突然改变食物晶种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品;果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻;

　　②过敏性腹泻，如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而引起腹泻;

　　③原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。

　　(2)气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;大气过热大量出汗使消化液分泌减少;或由于口渴饮奶过多，增加消化道负担等，均可能诱发消化功能紊乱性腹泻。

　　发病机制：

　　导致腹泻症状产生的机制有：肠腔内存在着大量不能吸收的具有渗透活性的物质-“渗透性”腹泻;肠腔内电解质分泌过多-“分泌性”腹泻;炎症所致的液体大量渗出-“渗出性”腹泻;及肠道蠕动增加-“肠道功能异常性”腹泻等。但临床上不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。

　　1.感染性腹泻病原微生物多随污染的食物或饮水进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，取决于宿主防御功能的强弱、感染微生物量的多少及其毒力(黏附性、产毒性、侵袭性、细胞毒性等)，其中黏附能力对于引起肠道感染至关重要，无黏附力，就无法定植在肠道而致病。

　　(l)病毒性肠炎：病毒性肠炎的发病机制，以轮状病毒为例，病变主要在十二指肠和空肠，病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡样变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，固有层淋巴细胞浸润，致使小肠黏膜吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。

　　(2)细菌性肠炎：肠道感染的病原菌不同，发病机制亦不同。

　　1)肠毒素性肠炎：由各种产生肠毒素的细菌引起的分泌性腹泻，典型的细菌有霍乱弧菌、产肠毒素性大肠杆菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌等。当细菌侵入肠道后，借黏附因子黏附在小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖产生毒素，但不侵入肠黏膜产生病理性变化。细菌在肠腔内释放两种肠毒素，即不耐热肠毒素(labile toxin，LT)和耐热肠毒素(stable toxin，ST)，LT与小肠上皮细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶，致使二磷酸腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多后即抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、CI-和水，并促进肠腺分泌CI-;ST则通过激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷(GTP)转变为环磷酸鸟苷(cGMP)，cGMP增多后亦使肠上皮细胞减少Na+和水的吸收、促进CI-分泌。两者均使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。

　　2)侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使肠黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出甚至溃疡等病变。患儿排出含有大量白细胞和红细胞的黏液脓血便，以及出现全身中毒症状。结肠由于炎症病变而不能充分吸收来自小肠的液体，并且某些致病菌还会产生肠毒素，故亦可发生水样腹泻。一般都有发热、腹痛，甚至里急后重等症状。

　　2.非感染性腹泻

　　主要是由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化过程发生障碍，食物不能被充分消化和吸收而积滞在小肠上部，使肠腔内酸度降低，有利于肠道下部的细菌上移和繁殖。食物发酵和腐败，即内源性感染，使消化功能更为紊乱。分解产生的短链有机酸(如乙酸、乳酸等)使肠腔内渗透压增高(渗透性腹泻);腐败性毒性产物如胺类可刺激肠壁，使肠蠕动增加导致腹泻，进而发生脱水和电解质紊乱;毒性产物被吸收入血循环后，可出现不同程度的中毒症状。

2宝宝呕吐腹泻发烧怎么办

　　1.多喝白开水：早上起来就喝白开水(因为这样可以补充晚上丢失的水分，清理肠道，排除废物，唤醒消化系统及整体机能的恢复，清洁口腔等!宝宝妈妈们，不要忘记了哦!)，半小时后再喝奶，喝奶后再喝几口水(以便稀释奶和清洁口腔)。

　　2.喝奶时间要有规律，有间隔，2到3小时一次，晚上可以3到5小时，是因为宝宝的肠胃娇嫩，发育不完全，需要充分排空和休息，保证消化、吸收功能正常运作。

　　3 中间时间以喝白开水为主，不要吃其他东西，补充充足水分，促进消化、吸收功能的完善，排除体内废物和毒素。

　　4 母乳喂养的宝宝：妈妈要吃清淡的食物，不要吃海鲜，不要吃过冷和过热的食物，水果也要有选择，以平性为主，也要多喝白开水。注意乳头卫生，一旦乳腺发炎，要停止喂母乳。

　　5 人工喂养的宝宝，由于营养不全(没有母乳好)，会造成消化系统功能虚弱，要随时观察宝宝，调整饮食的量。

　　6 注意宝宝的冷暖，这也会影响宝宝的胃口。

　　7 一但宝宝生病，奶要减量。

　　8 宝宝每晚睡着之后，妈妈隔着衣服，在宝宝肚上轻轻的按顺时针方向按摩，从10次到最多30次，有利宝宝肠胃的消化和吸收，促进功能的完善。是非常有效的保健操。

3小儿腹泻推拿方法是什么

　　推拿穴位及治疗方法如下(推拿时可以用麻油、葱姜水、滑石粉作为介质，宝宝会感觉舒服一些)：

　　1、补脾经

　　推拿方法：旋推宝宝的大拇指末节罗纹面就叫“补脾经”，100-300次。

　　2、清大肠

　　推拿方法：食指桡侧缘(靠近大拇指的一侧)自食指尖到虎口成一直线即是大肠穴。从虎口向食指尖方向直推100-300次。

　　3、揉板门

　　推拿方法：手掌大鱼际平面即是板门。用指端揉100-300次。

　　4、运内八卦

　　推拿方法：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹约2/3处为半径作圆周，此圆周即内八卦。沿此圆周顺时针掐摩称“运内八卦”，作100-300次。

　　小儿推拿治疗宝宝腹泻方法

　　5、揉中脘

　　推拿方法：中脘穴在剑突(即胸骨下端)与肚脐的中点。用拇指或掌根按揉100-300次。

　　6、揉天枢

　　推拿方法：天枢穴在肚脐旁开三横指(宝宝的手指)处，左右各一点揉100-300次。

　　7、揉龟尾

　　推拿方法：尾骨末端就是龟尾，用拇指按揉100-300次。

4宝宝拉肚子有泡沫

　　婴儿大便有泡沫主要是因为婴儿的大便80%是水分，因哺乳而显稀薄，肠道中大肠菌分解糖类而产气，所以会有泡沫。如果不是腹泻，就不需要特别处理。

　　1、生理性腹泻：母乳中含乳糖较多，大部分乳糖被皮肠道内的乳糖分解酶分解后产酸、 产气刺激肠道，使大便呈腹泻状，泡沫状排出。偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。

　　生理性腹泻既不是消化道感染，又不是消化不良，故无需药物治疗，加强婴儿的护理，及时更换尿布，清洗臀部，并涂抹护臀膏，防止臀部皮肤发红，甚至局部感染。

　　2、病理性腹泻：发生在夏天的多为大肠杆菌性肠炎或痢疾，发生在秋冬季的多为病毒性腹泻。病理性腹泻除了有腹泻的表现以外还可以有发热、脱水甚至其它器官的一些损害。当不确定是不是病理性腹泻，可以去医院做一下大便检查，粪便检查异常时，要遵医嘱进行调理。

5宝宝拉肚子有泡沫如何护理

　　1、合理喂养、调整饮食。

　　2、腹泻严重的宝宝出现脱水时应去医院补充电解质。

　　3、人工喂养或准备辅食时都要注意饮食卫生，以防病从口入，婴儿使用的奶瓶、奶嘴要每天煮沸消毒。

　　4、不要给腹泻宝宝滥用抗生素类药物，以免造成肠道菌群紊乱等。

　　5、暂停一段时间辅食喂养，进流食为主，腹泻情况逐渐好转后再进半流质等食物。