小儿脑瘫的临床表现是什么

　　小儿脑瘫，是指从受孕开始到婴儿期，由于非进行性脑损伤(缺氧、外伤、感染等原因所导致的神经细胞受损)和发育缺陷所致的以姿势和运动功能障碍(失语、走路不稳)为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍(神经细胞受损)综合征。那么，小儿脑瘫的临床表现是什么?小儿脑瘫都有哪些类型呢?一起来看一下。

1小儿脑瘫的临床表现是什么

　　1.早期症状

　　(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

　　(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

　　(3)感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

　　(4)生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

　　(5)过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。

　　(6)握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

　　(7)正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

　　(8)一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

　　(9)肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

　　(10)僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布清洗时，大腿不易外展;擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

　　(11)过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

　　2.主要症状

　　(1)运动障碍 运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

　　(2)姿势障碍 各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

　　(3)智力障碍 智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

　　(4)语言障碍 语言表达困难，发音不清或口吃。

　　(5)视听觉障碍 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

　　(6)生长发育障碍 矮小。

　　(7)牙齿发育障碍 质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

　　(8)情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

　　(9)有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

2小儿脑瘫肌张力检查很重要

　　1、抱通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿的肌肉张力情况。肌肉张力低下者，抱起时会感到困难，如捞面条样的感觉，有下沉的感觉，患儿容易从抱起者的手中滑落。而肌肉张力高的患儿，抱起时会有强直感和抵抗感，如抱棍棒样的感觉。

　　2、姿势观察超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断第对抗肢体重量进行运动，自如地保持一定的体位和姿势。而肌肉张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。

　　肌肉张力高的硬瘫患儿，如被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动减少，动作显得很刻板。肌肉张力越高，主动运动就越少。

3小儿脑瘫就是弱智吗

　　小儿脑瘫，是指从受孕开始到婴儿期，由于非进行性脑损伤(缺氧、外伤、感染等原因所导致的神经细胞受损)和发育缺陷所致的以姿势和运动功能障碍(失语、走路不稳)为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍(神经细胞受损)综合征。

　　虽然在脑瘫儿中有很多存在智力缺陷，但脑瘫并不等于弱智!多数患儿家长一听到“瘫”字，第一反应就是脑子都瘫了，那不就是傻了吗?心里就没底了，甚至放弃治疗。其实不能这样，因为孩子是在新生儿期(0-1个月)脑发育尚未成熟阶段大脑受到了损伤，所以，才会伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等现象，既然是“伴有”就不是绝对会有，更不代表终生伴有。导致部分脑瘫儿童智力发育延迟的根本原因是：父母没及时发现，长期缺乏外界环境适宜的刺激和学习机会，并不是因为其本身智力有问题。

　　智力障碍是脑瘫儿童最常见的合并症，盲目地认为脑瘫就是弱智，把脑瘫与智力低下划上等号，这是错误的，对于脑瘫儿来说也是不公平的。有些脑瘫儿童的智力甚至高于一般儿童，只要给予机会和适宜的训练，他们不但可以完全康复，更完全可以创造出令人吃惊的成就。

4小儿脑瘫四肢训练是重中之重

　　研究证明，脑瘫手术是为康复训练创造条件，而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节，也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节，即使手术很成功，如果康 复训练跟不上，效果就会大打折扣。而对于小儿脑瘫患者来说，由于脑实质损伤引起了运动功能障碍，所以多数人的运动系统发育落后于同龄孩子，对其四肢运动能 力影响很大，且这些肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形，如：髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足、剪刀步态、足跟不能落地、手部无法完成精细 动用等。因此，脑瘫的康复训练中，对于四肢的训练是十分重要的。

　　下面，我们来了解一下分别针对脑瘫患儿上肢与下肢的康复训练：

　　上肢训练：

　　痉挛型脑瘫患儿的头歪向一侧，肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下，腕关节屈曲，大拇指握于手心。康复训练中可将其手臂抬高、伸直、向外转，并将拳头张开;若患儿肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可及手臂伸直。

　　如果脑瘫患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。

　　徐动型脑瘫患儿常见手臂伸直，肩关节外转，双手或一手挛曲以及髋关节过分挛曲现象。我们所用的训练方法是将患儿的手向内转而稍微往下拉，当小孩向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进小孩头部向前弯，拱背，并改善髋关节过分弯曲现象。

　　下肢训练：

　　当脑瘫患儿的下肢呈僵直并夹紧时，最好的活动方法是控制膝关节时双腿外转，自然轻易地分开两腿，夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的，活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。

　　如果患儿存在膝关节过伸的情况，我们可以让其呈仰卧位或长坐位，用一只手握住患儿的脚踝处，另一只手手心放在患儿脚跟下，然后握住脚跟，让患儿脚心贴于 前臂，用力沿水平方向向上拉。注意握脚踝的手心须固定好位置，千万不能使整个小脚都被拉起;同时注意我们所用的力主要是牵拉跟腱，而不是用力压脚掌，否则 容易导致患儿足弓的破坏。每次牵拉时间可持续1～3分钟，牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。

　　这种康复训练不仅在要发现病情之后就要进行，在患儿成功接受了各类手术治疗之后也必须要长期坚持，以恢复其功能至最高可能的水平。

5小儿脑瘫可不可以吃苦瓜

　　小儿脑瘫可以吃苦瓜

　　意见建议：苦瓜有清热解毒、解暑、明目的功效，苦瓜含有多肽-p的化学物质，被称为植物胰岛素，含有有效成分，可以抑制正常细胞癌变和促进突变细胞的复原，苦瓜所含有苦瓜素，被称为“脂肪杀手,能使摄取的脂肪减少，有减肥功效，苦瓜所含的奎宁精和生物活性物质，能增强免疫，小儿脑瘫患者可以食用。