妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡,称为死胎。由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题,所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出,选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。如果孕妇选择等待自然娩出,但两周过后仍毫无动静,最好还是进行人工引产,因为时间长了有凝血的危险。那么什么原因导致死胎呢,我们一起来了解一下。
目录 1.什么原因导致死胎 2.死胎的日常护理 3.生活中如何避免死胎 4.死胎对孕妇有什么影响 5.死胎治疗方法
1什么原因导致死胎
1.孕期高血压
怀孕期间孕妇高血压容易阻碍胎儿氧气以及养分的传输,进而导致胎儿因缺氧或者因营养不良而死亡。
2.胎盘早剥
由于外部撞击等原因导致胎盘早剥,也是致使死胎的一大常见原因。
3.早期破水
由于各种原因导致的早期破水很容易会引起孕妇子宫内发生感染,严重可致胎儿死亡。
4.孕妇贫血
女性在怀孕期间出现地中海型贫血等贫血症状时,也极易引起死胎。
5.细菌性感染
女性在妊娠期间如果感染到弓形体病、风疹等病毒,可能导致胎儿在24-27周发生死亡。
6.孕期过长
孕期超过42周,也可导致胎儿窘迫,引发死胎。
7.难产
难产及分娩过程发生意外,致使胎儿窒息,也是引发死胎的常见原因。
除上述原因之外,孕期过度饮酒、抽烟,患有糖尿病等在很大程度上也可能诱发死胎的发生。
2死胎的日常护理
1.死胎的治疗护理方法
一般情况下,一旦诊断出胎儿在母腹中发生死亡,就要立即终止妊娠。终止妊娠的方法一般是进行引产处理,而引产的过程类似于自然分娩的过程,但是与胎儿足月后的自然分娩相比,此时由于胎儿比较小,所以引产过程中出血量也会比较少,而且与自然分娩相比恢复起来也会比较快。
但是如果死亡的胎儿在母体中滞留的时间过长,从而导致不能通过引产的方法使其排出孕妇体外,这时候就需要进行剖宫手术将死亡的胎儿从母腹中取出,否则会给孕妇带来诸多危害。一般情况下,如果胎儿死亡后四周还不能彻底排出母腹,很可能就会损害母亲血液的凝固功能并带来诸多的并发症。所以死胎要及时发现并早作处理。
如果得到了妥善的处理,一般孕妇经过三、五个月的调理即可恢复,并能考虑再次怀孕,但是如果孕妇出现孕期高血压综合征或者是患有孕期糖尿病,则需要经过更长时间的身体调理才能考虑再孕。
2.死胎的治疗护理原则
· 先诊断确认胎儿死亡之后再做引产;
· 因人而异采取适合的引产方法,如不同妊娠月份的孕妇采用不同的引产方法;
· 特殊情况特殊处理,如孕妇凝血功能异常,可选择运用肝素进行治疗;
· 在做引产之前,为避免意外发生一定要保证血液的充分供应。
3生活中如何避免死胎
1.孕期慎重用药
许多药物可以通过胎盘进入胎体,进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大,这和用药的剂量、持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关。以用药时间为例,如果在初孕4~6周的胎儿器官形成期,往往最易致畸。一般说来,用药时间越早、持续用药时间越长、用量越大,则危害亦越大。
2.避免病毒感染
怀孕初期2~3个月,胎儿对病毒十分敏感,因为一些病毒如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形。如果患活动性结核病、肝炎,宜终止妊娠。因此孕早期应尽量少去公共场所,预防病毒感染,增强体质,增强对疾病的抵抗力,孕妇要避免感冒。
3.避免有毒化学物质
过多接触洗涤剂容易造成流产,也应引起注意。放射线、同位素、化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用。从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇,应尽量调换工作。农村孕妇不要喷洒农药。
4.忌烟、酒,控制浓茶和咖啡的摄入量
烟草中含400多种有害化合物,其中尼古丁是罪魁祸首。孕妇吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作,可招致流产、早产、胎儿发育不良,甚至畸形,如先天性心脏病、免唇、腭裂、无脑畸形等。吸烟孕妇妊娠期高血压疾病的发生率也较非吸烟孕妇高。怀孕后吸烟或被动吸烟,可使胎儿发育延缓,还可造成流产、早产、死胎。酒精通过胎盘进入胎儿,可使出生后的婴儿身材矮小、智力低下。受孕前酗酒,可使发育中的精子和卵子发生畸变。这种畸变的生殖细胞结合,就会把有病的遗传基因传给后代,引起胎儿“酒精中毒综合征”。浓茶、咖啡具有兴奋作用,可以刺激胎儿增加胎动次数,甚至危害胎儿的生长发育。在药物对胎儿致畸的动物实验中,发现咖啡因能引起小动物畸形。
4死胎对孕妇有什么影响
1、死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍。
2、死胎是否对下一次怀孕产生影响,需要看是哪种原因造成的死胎。曾经有过胎停育史的女性,应该在下次怀孕前找到病因,以防重蹈覆辙。死胎后,女性应调理身体,在下次准备怀孕之前去医院做详细检查,看是否具有怀孕的条件。平时要做好避孕,以免多次不必要的流产造成对身体的损伤。
3、胎死宫内是准妈妈生活中重要的应激事件,对准妈妈危害极大。准妈妈既要承受精神上的打击,还要面临引产手术的痛苦。面对病区的其他正常孕产妇,面对父母和丈夫会增加准妈妈的心理压力、失落感、负疚感和不良情绪等。所以,应及时做好死胎孕产妇的心理护理,及早对异常心理进行干预,对减少滞产、产后出血、产后抑郁症的发生有重要意义。
5死胎治疗方法
1、完善病史:死胎一经确诊,首先应该详尽完善病史,包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产,建议做胎儿尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查,尽力寻找死胎原因,做好产后咨询。即使经过全面、系统评估,仍至少有1/4的病理无法明确病因。
对于不明原因的低危孕妇,37周之前死胎的复发率为7.8‰-10.5‰;37周之后的复发率仅为1.8‰。而对于有合并症或并发症的高危孕妇,死胎的复发率明显增加。
2、凝血功能检查:胎儿死亡4周还未排出的准妈妈,应进行凝血功能检查。如果纤维蛋白原<1.5g/L,血小板<100*109/L时,可以用肝素治疗,剂量为每次0.5mg/kg,每6小时给药1次,一般用药24-48小时后,可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平,然后再引产,并准备好新鲜血,注意预防产后出血和感染。
3、引产:引产方法有多种,包括米索前列醇,经过羊膜腔注入依沙丫啶以及高浓度催产素等,应根据孕周及子宫有无瘢痕,结合准妈妈意愿,在知情的同意下作出选择。原则是尽量经过阴道分娩,剖宫产仅限于特殊情况下使用。对于妊娠28周前无子宫手术史者,阴道放置米索前列醇是一种比较安全、有效的引产方式。应用方法200-400μg经阴道放置,每4-12小时一次。对于妊娠28周前有子宫手术史者,应制定个体化引产方案。妊娠28周后的引产应该根据产科指南制定。