儿童视力筛查是什么

1儿童视力筛查是什么

　　宝宝的视力发育是所有家长关心的问题。很多幼儿园已经开展了幼儿早期视力筛查的活动，检查者手持一个仪器对着孩子的眼睛照一照(如上图左)，然后打印出一张纸条交给家长，却没有任何说明。弄的很多家长不明所以，拿到微博上来咨询。甚至还有的家长以为这就是给孩子检查视力了。

　　视觉，是一种主观感知。视力的检查需要孩子配合，识别不同大小的视标(如上图右)，如我们常规的E视力表，或者儿童用的图像视力表。言语交流是视力检查的基础。所以，通常会建议孩子在2-3岁左右、能够说清楚常见图像的时候到医院进行第一次眼科检查，以便于医生对孩子的视功能做出全面和准确的评估。

　　如果孩子太小，还不会说话，又因为家庭成员有弱视、斜视或者高度近视的遗传因素，家长希望能尽早发现问题尽早干预，这时，我们可以用类似上图中的仪器来进行筛查。用仪器检查的不是视力，而是眼睛的屈光状态，意指远视、近视或者散光。在婴幼儿童年龄太小无法配合主观视力检查的时候，用仪器进行屈光状态检查能帮助医生判断和预估视力发育情况，但并不反映孩子的真实视力。如近日在微博上传播的那个2岁半查出500度近视的孩子，500度是仪器测出来的近视度数，但我们并不知道这个孩子的视力到底是多少。

　　正常的婴幼儿眼球发育，在5、6岁之前是处于远视状态。所以，2岁半的孩子出现近视，那是一定有问题。家长正确的做法，是拿到幼儿园筛查的结果后，到医院请眼科医生进行更为全面的视功能检查和进一步治疗。

2儿童视力标准和检查的方法

　　一、儿童视力标准

　　为确定一位儿童视力是否发育正常首先应当知道不同年龄阶段正常的视力范围。根据应用不同方法(OKN，VEP，PL)测定乳幼儿视力所发表的文献报告，大多数专家认为新生儿及生后一个月的幼儿视力为光觉～眼前手动，2个月的视力为眼前手动～0.01，3个月视力0.01～0.02，4个月视力为0.02～0.05，6个月视力为0.06～0.08，8个月为0.1，1岁为0.2～0.3，2岁为0.5～0.6，3岁时可能达到1.0左右。但同时也有研究指出视觉发育是有差异的，有人早些，有人晚些，但多数学者认为6岁以后(甚至10岁)方可发育成正常成人视觉。

　　以上介绍了儿童视力标准，那么，如何检查儿童视力呢?

　　二、儿童视力检查方法

　　对于3岁以下的婴幼儿的视力检查，主要是观察其眼睛对光的反应和眼的注视运动。比如出生的婴儿，对强光应有闭目反应;生后1-2个月就能明显地注视目标和追踪目标;3-4个月以后，可以观察婴儿的视动性眼球震颤：用一个画有纵行黑白相间条纹的圆筒在其眼前旋转，如果孩子有视觉，眼球将追随圆筒的转动而做水平运动。另外，用手掌遮挡住幼儿的一只眼睛时，如果引起孩子的反感，则提醒你被遮挡的眼视力较好，反之，则不会拒绝。这是一种用来判断单眼视力的好坏的方法。

　　对于3岁幼儿及学龄前儿童，可配合一定的检查，如用专供儿童使用的图形视力表进行检查。图形视力表是用一些大小相当的日常用品图案或小动物图案作视标，如椅子、猫、狗等，如能说出这些图案的名称，就说明他们看清了这个图案的轮廓和细节。检查时要耐心细致，与幼儿沟通感情，争取得到孩子的信任及配合，从而获得较为准确的视力。

　　5岁以上幼儿的检查及标准同成年人。检查前要仔细讲解检查的意思和识别视标的方法，要求儿童不偷看，不眯眼，不揉眼。如果发现儿童一时觉得视力模糊，允许休息1-2分钟，闭一下眼或望一下远再查。

3儿童视力检查流程

　　第一部分：眼科检查

　　1、身高、体重测量：近视的发展和孩子的身高、体重发育(尤其身高)是基本一致的，身高、体重增加的时候近视也常常增加。

　　2、眼位检查(斜视定性检查)：筛查隐性斜视、显性斜视。

　　3、色觉检查：筛查色盲、色弱等。

　　4、眼前节检查：通过裂隙灯检查，可以对结膜炎、角膜炎、白内障等进行筛查。

　　第二部分：眼视光学检查

　　1、医学验光：通过综合验光仪进行主观验光检测出主观度数。

　　2、视功能检查：通过综合验光仪、反转拍及同视机等仪器对眼位、调节、集合、三级视功能进行检查，可以检查出双眼视功能异常引起的视疲劳，也可以评估青少年近视每年发展的情况。

　　第三部分：眼生物学参数检查

　　1、角膜地形图检查：测量角膜曲率等，判断散光性质、筛查圆锥角膜，特别是对于角膜散光大、角膜曲率过高、视力难以矫正的需要通过角膜地形图检查判断角膜表面形态。

　　2、A超检查：检查眼轴长度，可以判断出近视性质，是否为轴性近视，同时也可以预测近视的发展情况。

　　3、眼压检查：排除青光眼眼病，预测近视发展程度。

　　让眼睛处于完全放松的状态下进行验光，这时候验光的度数最准确

　　儿童进行医学验光时必须散瞳，散瞳药物的选择和使用因人

4儿童视力检查的时间

　　宝宝出生后1个月左右，听觉就基本完全发育成熟了，但视觉却需要较长时间来慢慢发展，宝宝出生后6-8个月左右，才能基本上和大人看得一样清楚。作为家长，父母们需要定时的给宝宝进行测视力，以确保宝宝的健康成长，那么儿童的视力检查又应该在什么时候进行呢?下面小编为你解答。

　　第1阶段：客观观察法

　　2岁以内用客观观察法，检查口诀为一月怕来二月(怕指怕光，动指随大人的活动转动眼球);四月摸看带色物;六月近物能抓住;八月存在跟随目(大人手指到哪，宝宝眼光看到哪，并固视不动);1岁准确指鼻孔;2岁走路避开物"。除此，4-7个月的宝宝，如果视力存在问题，爬行和玩玩具的举止行为，通常比同龄的宝宝动作缓慢、准确度低，显得有些笨手笨脚。

　　第2阶段：手式、动物式形象检查法

　　3-5岁的宝宝可用手式、动物式形象视力表检查。需注意的是，要早一些在家中耐心教会宝宝认识视力表，并要反复测查，否则会影响结果的准确性。

　　第3阶段：成人视力表检查

　　5岁以上的宝宝，可用成人视力表检查。如果合作得好则能测出视力。我国儿童不同年龄段正常视力为，2岁：0.4-0.5，3岁：0.5-0.6，4岁：0.7-0.8，5岁：0.8-1.0，6岁：1.0或以上。

　　小编建议：如果按上述方法检测，发现宝宝的视力有问题，应及时诊察和治疗。当用手捂住宝宝一只眼睛时，宝宝高兴地大笑或挣扎反抗，而捂另一只眼却没有这种反应时，说明这只眼的视力有问题，应带宝宝去看眼科医生。

5儿童视力标准

　　人们都知道成人的正常视力是1.5-2.0，那么，儿童的正常视力应该是多少呢?刚生下来的婴儿，视力较弱，其眼轴较短，均为远视眼，以后眼球逐渐发育，视力也逐渐增加。孩子在8岁以前眼球发育旺盛，8岁后减慢，直至25岁左右开始定型。

　　婴幼儿刚出生时，眼睛的各部位组织和功能均未发育成熟。多数婴幼儿眼睛属正常或轻度远视，新生儿视力差，只能看见2-3米以内物体的轮廓。

　　一般来讲，儿童视力的正常情况如下：

　　a、4个月婴儿视力为0.02-0.05;

　　、5-6个月婴儿视力为0.04~0.08;

　　c、7~8个月婴儿已有固视，能长时间看一个方向;

　　d、一周岁儿童能识别眼、耳、鼻等器官;

　　e、2~3岁儿童的视力达到0.5~0.6;

　　f、3~4岁儿童视力达0.7~0.8;g、5~6岁儿童的正常视力接近1.0而1.0视力是标准正常视力。

　　到20岁左右，眼球发育完全，视力可达到1.0~1.5左右。

　　新生儿的眼球外观几乎是正圆形的，眼球晶状体和睫状肌的调节能力较差，平行光线通过屈光系统后成像落在视网膜之后，好表现为远视眼。大约6岁以后，儿童的视力发育趋向完善，逐渐从远视眼向正视眼发展。这个过程称眼的正视化过程。