子宫内膜异位症早期症状

1房事不欢要当心子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位后，往往衍生痛经、月经不调，不孕、或出现肠道、泌尿道症状，还会发生令人痛苦的性交痛。像小雅的疼痛感特别强，是因为由于子宫内膜异位于子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、阴道直肠隔时，性生活中病灶受到牵扯而引起的。性交痛随性交的次数增多，性交幅度加大而加重，有时甚至难以忍受。这种疼痛的轻重，与子宫内膜异位的具体部位，病灶大小有一定关系。

　　要消除子宫内膜异位症带来的性烦恼，其根本方法是彻底根除异位的子宫内膜，目前治疗的方法较多，如中西药或手术治疗，但必须在有经验的妇科医生指导下根据病情选择治疗方案，不可自选其事，对性交时疼痛症状较为严重者，应在经前期避免性生活，防止形成恶性循环而致性厌恶。此外，患者应避免过冷、过热刺激，避免过于劳累，避免烦恼或发怒，精神不可过于紧张，如出于应急，可服用益母草膏，复方丹参处，元胡止痛片等中成药，对缓解疼痛也具有一定效果。

2子宫内膜异位症早期症状

　　一、月经过多：影响女性正常的生理周期，内在性子宫内膜异位症，月经量往往会增多，经期延长，可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

　　二、性交疼痛：发生于子宫直肠窝，阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

　　三、尿频：哪些是子宫内膜异位的症状?表现在膀胱上面，多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频，尿痛症状，病症侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

　　四、大便坠胀：通常出现于月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

　　五、不孕：子宫内膜异位到输卵管后可能会致使管腔出现堵塞现象。直接导致受精卵无法通行出现不孕。

3如何预防子宫内膜异位症复发

　　子宫内膜异位症是高复发性的疾病，当患者做手术的时候，仅仅是把病灶去掉，子宫和附件都留着得话，五年之后再长的机会几乎占一半，如果在手术切除了子宫，再复发的机会就会降得很低，降到9%或者是8%，如果说子宫和附件都切除的话，将来复发的机会只有0.1%，也就是说看它是不是有复发跟做手术的范围是有直接关系的。

　　另外有没有复发，复发的机率高和低和患者的治疗方案有关系，如果患者吃一些偏方，那就不知道将来有多少机会复发，如果很规范治疗的话，复发的机会几乎降到原来的一半。原来有50%的复发机会，现在降到25%，原来有20%的，现在降到10%。

4子宫内膜异位症的检查

　　常用检查

　　直肠，膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠，膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

　　腹壁疤痕有周期性硬结，疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术，剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。

　　可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

　　凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。

　　B超

　　内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布，有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清，畸胎瘤则一般囊肿边界清晰，卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别，此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

　　X线检查：

　　可做单独盆腔充气造影，盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影，多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连，异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显，输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚，碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅，往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现，结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

　　腹腔镜：

　　为诊断内异症的有效方法，镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗，硬化，缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫，直肠及周围组织广泛粘连，Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅，做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

5子宫内膜异位症诊断鉴别

　　诊断

　　本病多发生在30～40岁妇女，主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症，患者常伴有不孕，月经过多及性感不快，妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症，卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。

　　鉴别诊断

　　1、子宫肌瘤

　　子宫肌瘤常表现类似症状，一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发，渐进，子宫一致性胀大，但不甚大，如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别，确实困难者可试用药物治疗，如症状迅速(用药1～2个月)改善，诊断倾向于子宫内膜异位症，应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在(约10%)，一般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。

　　2、附件炎

　　卵巢的子宫内膜异位症，往往误诊为附件炎症，二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块，但子宫内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果，并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度，这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断，必要时可用药物试探治疗，观察有无疗效来鉴别，一般在卵巢的子宫内膜异位症，输卵管往往通畅，因此可试用输卵管通水试验，如通畅，则可排除输卵管炎症。

　　3、卵巢恶性肿瘤

　　卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症，则延误治疗，故必须慎重，卵巢癌不一定有腹痛症状，如有往往也为持续性，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛，检查时卵巢癌为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大，卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症，而兼有各该部位病变的体征，对于不能鉴别的患者，年龄大的应实行剖腹探查，年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗，以观察疗效。

　　4、直肠癌

　　当子宫内膜异位症侵犯直肠，乙状结肠而范围较广时，往往在该处形成硬块，造成部分梗阻，个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血，则更似直肠癌，但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高，一般直肠癌患者体重减轻明显，肠出血较频，与月经无关，无痛经，肛诊时肿瘤固定于肠壁，肠壁四周皆狭窄，钡灌肠可见肠粘膜不平，钡充盈不良范围小，乙状结肠镜检查看到溃疡，出血，活检可确诊，肠子宫内膜异位症体重不减轻，肠很少出血，个别出血也在月经期发生，痛经较重，肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连，仅前壁发硬，钡灌肠显示肠粘膜光滑，钡充盈不良范围广。