上鼓室胆脂瘤应该怎么治疗

1胆脂瘤型中耳炎的症状

　　首先我们来看看中耳炎的分类，单纯型、骨疡型和胆脂瘤型是最为主要的三种。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，我们来看看它的症状。首先，耳流脓。中耳炎恶化为胆脂瘤中耳炎时，会长期流脓不愈，呈豆渣样或鳞屑样物，并有恶臭味。其次，听力下降。中耳脱落的上皮堆积像的胆脂瘤会压迫中耳传音结构的破坏，引起传导性聋。

　　第三个方面就是会造成面瘫。不断扩大的胆脂瘤会侵蚀面部神经骨管，压迫面部神经，造成面部神经功能障碍，出现眼睛闭不上、嘴歪等现象。最后，颅内并发症。发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等，不及时处理将危及生命。

2上鼓室胆脂瘤应该怎么治疗

　　上鼓室胆脂瘤大部分是由于慢性卡他性中耳炎引起鼓室外长期负压而形成的，通常临床上称其为后天性原发性胆脂瘤。这种胆脂瘤其实不是真正的肿瘤，而是上皮细胞脱落得不到及时清除逐渐堆集而成的，类似滚雪球一样，越来越大，破坏周围的骨质。向上进一步即可侵及中颅凹，甚至并发颅内并发症。

　　因为胆脂瘤不仅仅会损害听力，侵袭破坏日趋严重，最终可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症，所以，一经诊断，对于这种病，通常应该进行手术治疗，根治胆脂瘤的同时进行听力重建，手术效果较好，预后也比较好。

　　事实上，慢性化脓性中耳炎，更难以治愈，普遍达到手术要求，主要表现在消炎。要看看你的CT报告，耳道肉芽，胆脂瘤有一定的风险，可能预示耳朵。如果我们在这里治疗方法是手术，药物只能抑制症状，而不是问题的根源。总体建议手术，以消除耳内隐藏。

　　一旦形成胆脂瘤，包括压迫面神经，引起轻度面瘫，而胆汁突破乳突进入大脑，并形成脑膜炎。说实话，分泌性中耳炎的患者，我们只能同情，因为已经形成的风险，最好还是手术，所以能够消除的炎症，拉动隐藏的，可以恢复一定程度的听力。如果医生建议你挂盐水是正确的，主要消炎的，但需要手术。

3胆脂瘤的一些认识

　　颅内胆脂瘤是先天性良性肿瘤(intracranial cholesteatoma--congenital belign tumour),也称表皮样囊肿、上皮样囊肿或珍珠瘤。称为胆脂瘤或珍珠瘤是据于肿瘤的囊内容和肿瘤的外观命名，上皮样囊肿或表皮样囊肿是据于肿瘤的起源命名。肿瘤有囊壁，囊壁上有像人体体表皮肤的上皮细胞，此层细胞在不断新陈代谢，脱离下许多皮屑样成分掉入囊内，致使囊肿不断长大，压迫神经、血管而出现症状。

　　手术是唯一治疗办法，能否治愈要看肿瘤的囊壁能否全切除，术中大夫要权衡全切除囊壁的利弊和风险，大多患者肿瘤的囊内容全清除无困难，但囊壁的全切除有困难，主要因为囊壁和重要神经血管粘连紧密，强行分离的代价太大，另外对于这种良性生长缓慢的肿瘤，残余少许囊壁对病人影响不大，有的病人中年才发病，大多分囊壁切除后，再生存另一个中年时间段完全没问题。

4胆脂瘤会引发什么疾病

　　⑴无菌性脑膜炎和脑室炎：最常见，系瘤内容物进入蛛网膜下腔或脑室内刺激脑组织引起，发生率为10-40%，多数病人在术后1-2周内发生。

　　⑵脑积水：主要因反复脑膜炎或脑室炎所致，可采取对症治疗，炎症控制后可考虑行分流术。

　　⑶慢性肉芽肿性蛛网膜炎：由于囊内容物反复排入蛛网膜下腔，刺激蛛网膜形成慢性肉芽肿，可给予大剂量激素及对症治疗。

　　⑷继发性神经功能障碍：囊内容物外溢，引起脑神经周围纤维化，经压迫导致神经功能障碍。

　　⑸恶性变：较为少见，成为鳞状上皮癌，多次手术反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。

5胆脂瘤是怎么引起的

　　总体来看，胆脂瘤分为先天性和后天性两种。前者被认为起源于胚源性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种：继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。

　　而颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期(妊娠3-5周)神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。外伤也被认为是胆脂瘤起源的原因之一。