儿童腹痛呕吐的原因有哪些

1儿童腹痛有哪些症状

　　病史：

　　1.年龄：不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴，常由于喂养不当或吞咽空气过多所致。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。

　　2.腹痛发生的急缓：起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等，但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。

　　3.腹痛的性质：腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。阵发性疼痛或绞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛;持续腹痛加剧多见于胃肠穿孔;持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。隐痛多见于消化性溃疡。放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛。腹痛伴排粪或排尿困难，可能为粪块堵塞或尿路感染、结石。总之，腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性钝痛，阵发性加剧;②局部压痛明显;③有腹肌紧张;④肠鸣音异常。

　　4.腹痛的部位：一般腹痛的部位与病变的部位相一致。

　　5.伴随症状：应注意腹痛与发热的关系。

　　6.既往史：应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作，大便排虫和皮肤紫癜史，应了解发病前有无外伤，饮食卫生和进食何种食物等，均有助于腹痛原因的诊断。

2儿童腹痛呕吐的原因有哪些

　　1. 消化不良

　　消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。 这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的。这种腹痛，大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。

　　医师建议：对于这种腹痛并伴随着呕吐，家长不必过度紧张，平时应注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律，不要暴饮暴食，多吃青菜、水果。如果症状最为严重，可能需要药物配合治疗。

　　2. 上呼吸道感染

　　这与感染后引起肠系膜淋巴结炎有关，家长不必惊慌失措。

　　症状：当婴幼儿感冒发烧时，有时不仅有嗓子痛、流清鼻涕等症状，也会出现腹痛、呕吐等腹部症状。还有一种胃肠型感冒，以腹痛、腹泻、呕吐为主要，只要控制了感冒，症状就会消失。

　　医师建议：这种腹痛症状一般较轻，用热水袋外敷效果不错。

　　3.肠痉挛症

　　有些婴幼儿植物神经调节功能尚未发育健全，一旦功能紊乱，迷走神经兴奋性增强，肠管蠕动失去正常节律，肠壁肌肉就会发生痉挛，导致肠绞痛，有时伴有恶心和呕吐。

　　症状：疼痛与吃东西和活动无明显关系，常骤然发作又很快消失，无规律性。腹痛部位多在脐周，腹部检查仅稍有紧张感，肠鸣音较活跃，无固定位置压痛，脐周压痛也不明显。这类小儿还常有植物神经紊乱的表现，如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。

　　医师建议：无需特殊治疗，发作时可局部热敷，也可酌情给予解痉、镇痛等对症治疗。

　　4. 肠道蛔虫症

　　肠道蛔虫病可引起婴幼儿腹部隐痛。

　　症状 ：疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克。

　　医师建议：怀疑孩子是否有肠道寄生虫，主要是查大便。如大便中查到虫卵时，需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。

　　5. 结肠过敏

　　容易发生结肠过敏的婴幼儿，基本上都有便秘倾向。由于胃结肠反射可引起较强的便意感，结肠的紧张性痉挛造成结肠内的食物残渣堆积，导致结肠膨胀，从而引起腹痛发生。

　　症状：腹痛的程度因人而异，有的表现为腹部不适，有的表现为钝痛，甚至绞痛。腹痛多发生在清晨醒来时或便前发生，有时在进食物后不久发生，可持续数分钟或数小时，可伴有头痛、头晕、面色苍白、出汗、呕吐等症状。

　　医师建议：无需特殊治疗，发作时可局部热敷，也可酌情给予镇静、解痉等对症治疗。

　　6. 便秘

　　有些婴幼儿由于长期的娇生惯养，造成严重的偏食习惯，平时只吃肉类，蔬菜几乎一点不沾。由于结肠内潴积的大量秘结粪块激惹近端肠壁肌肉，会引起强力收缩造成结肠内高压。或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张，诱发阵发性腹痛。间歇期因肠壁肌肉松弛，故而腹痛也就随之缓解。

　　症状：大便经常3～5天，甚至多天才解一次。

　　医师建议：因便秘引起者，经矫正偏食，多吃富含纤维素、果胶的蔬菜和水果，养成定时排便的习惯，腹痛就会随便秘的解除渐渐消失。

　　7.腹型癫痫

　　腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主，以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童，成人则十分罕见。

　　症状：腹型癫痫临床表现为，突然发作性腹痛，部位在脐周或上腹部，少数可放射至下腹部或腹侧面，疼痛较剧烈，为绞痛或刀割样，持续时间一般数分钟，也可达数小时以上。

　　发作时可有一定程度的意识障碍，但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，还有其他植物神经功能紊乱症状，如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。

　　医师建议：这种类型的腹痛多见于儿童，成人则较罕见，需要到医院做脑电图才能确诊。

3儿童腹痛应该做哪些检查

　　1.实验室检查

　　血液和大小便常规检查，有时可提供有诊断价值的资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降，须警惕内出血的存在，白细胞总数升高常提示炎症性病变，观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断，尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染，必要时需检测血和尿的胰淀粉酶等。

　　2.X线检查

　　胸部X线检查可显示肺，胸膜及心脏病变，腹部透视和摄片检查，如发现膈下游离气体，提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面，肠腔内充气较多，提示肠梗阻，若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗，但疑有内脏穿孔者禁用，疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。

　　3.B型超声

　　疑有胆石症，肝脓肿，膈下脓肿时作腹部B型超声检查。

4儿童腹痛如何鉴别诊断

　　1、肠蛔虫病：脐周有间歇性钝痛，或轻或重，痛时喜按，腹软无压痛，有排虫史嗜酸性白细胞高，大便检查见蛔虫卵。

　　2、胆道蛔虫症：阵发性右上腹绞痛，疼痛剧烈至弯腰翻滚，有排虫或吐虫史必要时做十二指肠引流取胆汁检查，或做胆道造影。

　　3、急性阑尾炎：先在上腹部或脐周痛，后持续性右下腹痛，有固定压痛点及肌紧张，可有发热呕吐血白细胞增高。

　　4、肠套叠：多在1 岁内，突然间歇性腹痛哭闹，不久出现呕吐，6 小时后出现血便，右上腹可摸到香肠样包块X 线下，空气或钡灌肠有杯口状缺损影。

　　5、嵌顿疝：阵发性或持续性腹痛，呕吐，腹软、腹股沟可见肿物。晚期肠坏死，出现中毒症状。

5儿童腹痛的饮食

　　1、白萝卜500克，蜂蜜150克。将萝卜切丁，放于沸水中煮熟捞出，晾晒半日，再放锅内加蜂蜜用小火煮沸，调匀，冷却后装瓶，每日服3汤匙。适合于胃部胀痛、嗳气、反酸的患儿食用。

　　2、牛奶220ml，蜂蜜30克，鹌鹑蛋1只。将牛奶先煮沸，打入鹌鹑蛋，再煮数分钟后加入蜂蜜即成。每早服用。适合胃痛、口渴、纳呆、便秘的患儿用。

　　3、饴糖20克，冲入豆浆250毫升内，煮沸后空腹饮用。适合胃部隐痛、手足不温，怕冷的患儿。

　　4、取莲子、糯米、米仁各50克，红糖15克。莲子用开水泡胀，剥皮去心，放入锅后加水煮30分钟后加粳米及米仁煮沸，小火炖至烂，放红糖后食用。适合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔腻的患儿。