单纯性甲状腺肿

1单纯性甲状腺肿和哪些疾病易混淆

　　主要应与甲亢相区别，甲亢除有甲状腺肿以外，其甲亢症状较明显，甲状腺功能变化较突出，即有明显的T3、T4、FT3、FT4、rT3升高及TSH下降，其TRAb、TSI、TGA均可阳性，TMA多呈阳性，131I吸碘率升高，尿碘升高。但单纯性甲状腺肿兼患神经功能症时，则鉴别诊断稍有困难。如吸 131I率都有升高，此时做T3抑制试验可有帮助。 单纯性甲状腺肿有囊性变及出血时，应与亚急性甲状腺炎做鉴别诊断，亚急性甲状腺炎的甲状腺肿大程度不如单纯性大，且其病程较短有助于鉴别诊断。 单纯性甲状腺肿病情不重时可伴有轻度甲减，后期有多结节肿大时可伴有甲亢，多有自主功能变化，且应与桥本病做鉴别诊断，只能靠TGA、TMA及病理变化来鉴别，同时在后期有巨大结节性甲状腺肿时还应与甲状腺癌鉴别诊断。

2单纯性甲状腺肿大的特点是什么

　　甲状腺组织有强大的浓集碘的能力，人的甲状腺每天需要60--80ug的碘以产生具有生理活性甲状腺激素。在体内，甲状腺所分泌的甲状腺激素和垂体所分泌的促甲状腺激素(TSH)间存在着相互依赖、相互制约的反馈关系，缺碘时，甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素，血中甲状腺激素浓度下降，甲状腺激素对垂体分泌(TSH)的抑制作用减弱，垂体TSH的分泌增加，血中TSH水平升高，引起甲状腺肥大增生。

　　单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。

　　根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，是一种多见于世界各地的地方性多发病，我国西南、西北、华北等地均有分布;后者散发于全国各地。

　　任何年龄均可患病，但以青少年患病率高，女性多于男性，男女发病率之比为1：1.5-3。

3单纯性甲状腺肿大怎么治疗

　　治疗原则

　　1.散发性甲状腺肿，Ⅰ度大小的患者，不需要治疗，常食用海带即可。

　　2.散发性甲状腺肿，甲状腺肿大明显，常用甲状腺片治疗。

　　3.地方性甲状腺肿，应用甲状腺激素、碘或手术治疗。

　　治疗方案

　　1.生理性甲状臃肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。

　　2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素叶TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30—60mg，每日一疗程。

　　3.有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术治疗：

　　(1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;

　　(2)胸骨后甲状腺肿;

　　(3)巨大甲状藤肿影响生活和工作者;

　　(4)结节性甲状脓肿继发功能亢进者;

　　(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。

　　中医治疗

　　(1)气郁痰阻：颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清;病久者可有结节;囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难，苔薄白，脉弦。

　　治法：理气化痰，消瘿散结。

　　(2)痰结血淤：颈前肿块偏于一侧，质较硬，有结节，胸闷气促，咳嗽少痰，苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：理气化痰，活血化淤，软坚散结。

　　上面就是关于单纯性甲状腺肿大的治疗方法，由于每个人的病情不一样，所需要采取的治疗方法也不一样，希望患者能够选择一家正规的医院，然后在医生的意见和建议下选择适合自己的治疗方法，以争取早日治愈疾病，恢复健康。

4单纯性甲状腺肿在手术后应注意什么

　　1单纯性甲状腺肿在手术后应按照外科的一般术后护理常规。在患者颈丛麻醉或全麻清醒后采取半卧位。同时颈两应该侧置沙袋。

　　2单纯性甲状腺肿在手术后，家人以及医护人员要严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。

　　3单纯性甲状腺肿在手术后，第二天可以进流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。甲亢术后继续服复方碘溶液7天。而对于双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。

　　4单纯性甲状腺肿在手术后，家人还要随时观察患者有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙 ，轻者可以口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。

5中医针灸治疗单纯性甲状腺肿

　　1体针针刺曲地，天突，合谷，气舍，阿是穴方法：直接或者斜刺1至2寸，缓慢进针，待局部有麻感，即退针。手法强刺激，隔日针刺1次，7日为一个疗程

　　2耳针取内分泌，甲状腺，每日或者间日1次

　　3灸法 肿物最突出点，天突，通天，云门，曲地，中封，风池，天府，冲阳。膻中穴灸7壮，其他各穴灸18壮

　　4中成药海夏丸:3至6克，每日3次，温开水送服昆布丸：3至6克，每日3次，温开水送服