常用的静脉输液法

1静脉输液的技巧有什么

　　脉输液的技巧：

　　1 配液技巧

　　配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用不合格药液，防止输液发应的发生。

　　2 排气技巧

　　排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举，使滴壶倒转向上打开输液调节器，当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管，待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡;;当药液从针头流出时，可将调节器向上推至滴壶下关紧，排气成功。

　　3 选择血管技巧

　　老年人手足背静脉输液法 年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小、表浅，皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大，穿刺困难。因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须使其充分暴露，看清走向，摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感的特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩面降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短;穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动;如血管有分叉应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再稍抬高25°快速刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许，用胶布固定。

　　在对静脉输液的技巧认识后，进行静脉输液的时候，都是可以根据以上方式进行，不过要注意的是，在选择静脉输液一定要到正规医院进行，这样对身体不会有损害，而且使用的器具都是比较安全的，这点也是要注意的。

2常用的静脉输液法

　　密闭式静脉输液法

　　是利用原装密封瓶插管输液的方法。其操作简便，污染机会少，故广泛用于临床。目前国内常用的有全密闭式瓶装静脉输液和全封闭软袋输液两种

　　静脉留置输液法

　　静脉留置输液法是指采用专门的静脉留置针输液的方法。静脉留置针又称为套管针，由针芯、外套管、真柄及肝素帽等组成，可用于静脉输液、输血及动、静脉采血等其材料与血管的相融性好，柔软无刺激，能在血管内保存较长时间。该法具有以下优点：1)保护患者的静脉，避免反复穿刺，尤其适用于长期输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者;2)随时保持通畅的静脉通路，便于紧急情况时的抢救和给药

　　头皮静脉输液法

　　小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见，不易滑动，便于固定，故小儿多采用头皮静脉输液法

　　颈外静脉输液法

　　颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置表浅，较恒定，易于固定。因此在特殊的情况下可以输液，但不可多次穿刺。现临床多采用静脉留置针进行穿刺，既可减少对血管的损害，又能保证检查和治疗。穿刺点为下颌角与锁骨上缘中点连线的上三分之一处

　　在上面的文章里面我们介绍了什么是静脉输液法，我们知道静脉输液法在临床上面的应用非常的广泛，静脉输液法有很多种类型，上文为我们详细介绍了常用的静脉输液法，相信大家都掌握了吧。

3静脉输液过程中需要注意哪些

　　(1)输血时护士应以高度责任心，严格执行查对制度，严格无菌操作医|学教育网搜集整理。

　　(2)血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200-300ml血液要求在3-4小时内输完，避免溶血。

　　(3)冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白，加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。

　　(4)凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生理盐水，以免发生反应。

　　(5)掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40-60滴，儿童15-20滴/分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。

　　(6)输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原因。

　　(7)输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。

4红十字会帮你纠正错误急救方法

　　●鼻出血要“望天”×

　　身体前倾用嘴呼吸√

　　“急救知识大全”软件：鼻出血后患者应采用坐位或半卧位，头部尽量后仰，可用食指和拇指紧压两侧鼻翼10至15分钟，同时拿湿凉毛巾或冰袋冷敷前额及后颈。

　　红十字会版：捏住鼻翼，让患者身体前倾，用嘴呼吸。捏住鼻翼能促进血液凝固，不要让患者后仰，虽然这样看似正确，但后仰可能会导致血液流入气道，将其堵塞，或者血液流入胃，导致患者呕吐。

　　●食物中毒赶紧催吐×

　　中毒类型先分清√

　　“现场急救指南”软件：对于食入毒物的急救，需要尽快催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来，减轻中毒程度。

　　红十字会版：不要催吐或让他们喝任何东西，催吐可能造成患者咽喉更多的损伤或堵塞气道。如果患者吞咽了腐蚀性的东西，液体返流会进一步烧伤咽喉，导致疼痛和不适。应尽快拨打120，并立刻了解中毒者服用了什么东西及时间和数量，以备专业急救人员获取信息。

　　●关节扭伤冷热双敷×

　　24小时后再热敷√

　　“现场急救指南”软件：先冷敷再热敷，亦可贴狗皮膏药、活血消肿膏等。

　　红十字会版：记住RICE原则——休息(rest)、固定(immobilize)、冷敷(cold)和抬高伤肢(elevate)。不推荐热敷或冷热交替治疗，冷敷是减轻水肿的最有效方法。

　　●糖尿病昏迷不能吃糖×

　　吃不吃要看情况√

　　“现场急救指南”软件：病人绝对安静卧床，保持口腔、皮肤清洁，防止感染，不能给昏迷病人喂食糖水等含糖食物。

　　红十字会版：在糖尿病急症发作时，患者也可能是因为血糖水平过低而晕倒。此时可以给他们补充含糖类食物，如糖果，能帮助患者升高血糖，维持机体正常功能。如果此时给他们无糖饮料，反而无济于事。

　　●烧烫伤抹点香油×

　　冷水冲洗别抹药膏√

　　“快速问医生”软件：先用凉水把伤处冲洗干净，然后把伤处放入凉水浸泡半小时，用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油，混合调匀涂敷在受伤处，有消炎止痛作用。还可以用家里的牙膏擦上一些，还可以用芦荟胶涂上，都有一定止痛作用。

　　红十字会版：用流动的冷水冲洗烧烫伤部位最少10分钟。情况严重需送医治疗时，不要涂抹油脂药膏等物品，也不要用冰块进行冷敷，冰块可能会进一步损伤皮肤。

5禁掉输液会耽误治病吗

　　1问：会耽误治病吗

　　一般病症不需要 急危重症可以输

　　记者：从医学角度讲，过度输液的危害都有哪些?

　　浙江省人民医院副院长兼肾脏病科主任何强：“能吃药不打针，能打针不输液”本是基本的医学常识，也是世界卫生组织的用药原则。在许多发达国家，输液是医生迫不得已才使用的“最后方式”，然而在国内的许多医院里，输液往往成了“最简单快捷”的首选给药方式和治疗常态，早在2009年就有数据显示，每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上人均2.5—3.3瓶的水平。

　　静脉输液是公认的最危险的给药方式，可能会发生输液反应、肺水肿、静脉炎、过敏反应、体液平衡紊乱以及医源性感染等情况，加之输液时药物直接进入血液循环，所以不良反应往往出现得更快、更严重。而输液过程中不溶性微粒可能导致的栓塞、肉芽肿危害等则又是缓慢的、长期的发生过程，可引起组织损伤、器官病理改变甚至死亡。

　　过度输液还会导致患者严重的耐药性，抗菌药物的滥用增加了耐药细菌的产生，甚至最终演变为令人谈之色变的“超级细菌”。

　　记者：真正需要输液的情况有哪些?一禁了之是否耽误治病?

　　何强：输液仅是急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”。因此，有以下情况才可输液：大出血、休克、严重烧伤的患者;剧烈恶心、呕吐、腹泻的患者;不能经口进食的患者、吞咽困难及胃肠吸收障碍的患者;严重感染、水肿的患者;外用药无效时;药物伤害组织时等。

　　在判别需要与不需要输液时，除掌握患者的病情危急程度、明确患者能否耐受口服给药等病理生理情况之外，还要考虑不同给药途径下药物在体内吸收、分布、代谢、排泄等情况以及病变部位的血药浓度等。

　　江苏省卫生计生委医政医管处工作人员高鹏：需要输液治疗的一般属于急危重症，需要急诊甚至住院治疗。以抗菌药物为例，对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，不必采用静脉或肌内注射给药。特殊情况才静脉或肌内注射给药，如不能口服、消化吸收差、药品无口服剂型、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用、病情进展迅速等。

　　2问：依赖为何难破

　　患者追求好得快 医院想着挣得多

　　记者：随意输液的医疗行为，在当地普遍吗?如何破解输液依赖症呢?

　　何强：过度输液源自于患者、医生和医院的“输液依赖”，一方面患者认识有误区，盲目追求“疗效好，治病快”，而忽视了输液的风险，结果就把输液治疗作为了求医问药的最优选择。另一方面，目前的医患环境下医生为了迎合患者“快速治好病”的需求，也会被动产生使用输液治疗可以“一劳永逸”或者“猛药去疴”式的固化思维。另外，以药补医的旧医疗模式也为过度输液或多或少提供了滋生的土壤。

　　江西省卫计委相关负责人：公众错误的用药观念根深蒂固，人们往往只看到输液“好得快”的一面，而对输液的种种危害与隐患不甚了解;医务人员不合理用药现象仍然在一定程度上存在;我国输液门槛较低，适应证较宽。

　　南昌大学第二附属医院门诊部主任徐红：虽然门诊过度输液的危害一直在提，然而主动要求输液的病人仍然不少，比如有的老人没事跑到医院，要求医生输液，为疏通血管、活络筋骨，而这压根没必要。除了病人，门诊不输液，医生也有顾虑。尤其是急诊、内科等容易出现感染的病情，医务人员担心，病人一旦出现感染后果更严重，也担心会招致病人或家属的投诉。

　　3问：患者不听咋办

　　耐心进行宣传 严格输液监管

　　记者：目前在推进限制输液过程中，都开展了哪些工作?遇到了哪些困难?

　　何强：我们通过科学遴选药品目录、建立输液约束机制、完善处方点评制度、加大培训宣教力度等长效机制，推动医院在2016年3月，门诊除儿科外全面停止抗菌药物输液。这一举措得到平稳和有效地实施，医院未发生一起因未在门诊输液而延误治疗的病例。

　　对于确实需要输液或者没能及时住院治疗的患者，医院开辟了绿色通道让患者到急诊进行输液治疗。个别患者不理解的，医生会耐心给予解释和劝告，说服患者放弃输液，选择口服药物。面对一再坚持的，在充分知情告知的情况下，建议患者选择急诊通道。

　　江西省卫计委相关负责人：一是加强医务人员合理用药知识培训，重点加强基层医疗机构静脉输液管理;二是加强患者用药安全宣传教育，引导患者树立科学有效输液新理念;三是加强门诊输液行为监管，从严控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征。

　　徐红：我院取消门诊静脉输液主要分两个阶段。第一阶段在2012年，医院开始对抗生素的使用进行严格控制，并成立医院药监会。门诊医生不得给病人开具单价金额超过30元的抗生素类静脉输液药物，如果病人实在需要，须向药监会申请使用。第二阶段从2013年9月开始，医院正式取消门诊静脉输液，只有急诊科和住院部医生才有开具静脉输液针剂的权限。

　　江西省人民医院门诊部主任张维新：目前控制的主要是门诊输液，急诊和住院仍可正常输液。为进一步减少输液，医院将某些病人安排到门诊治疗，包括一些慢性病、需要活血化瘀等辅助性治疗的病人;病情简单、不严重，但病情很急的病人等。

　　高鹏：部分医院的具体做法是：在门诊大厅张贴政策通知以及输液危害等的宣传;对全院医护人员进行政策培训，做好在诊间对患者的宣传解释;制定并公布确需输液救治方案以及应急处理方案等。