心电图12导联的注意事项

1如何看心电图是否异常

　　一、看数值

　　1、心率：正常为60-100。

　　《60bpm的为“窦性心动过缓”，》100的为“窦性心动过速”。

　　2、P波：正常时间《120ms。

　　》120ms且呈双峰，为“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)

　　3、PR间歇：正常时间120-200ms。

　　》200ms的为“一度房室传导阻滞”;《120ms的为“短PR间期”。

　　4、QRS间期应《120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导《0.5mv和(或)胸导《0.8mv为“左室低电压”(较少见)。

　　5、Rv5》2.5mv和(或)Rv5+Sv1》4.0mv(男)//》3.5mv(女)的，为“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。

　　6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。为“心电轴左偏”(非常常见)，90。—180。为“心电轴右偏”(不多见)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的可咨询医生

　　图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先记住才能看图。

　　二、看有没早搏

　　这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则为“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。具体还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?

　　另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

2为什么心电图检查不出心脏病

　　问：诊断心脏病有哪些比较可靠的方法?

　　答：目前，在心电图的基础上，已发展出24小时动态心电监护和平板运动心电图，对心律失常、心肌缺血的诊断更趋完善。平板运动心电图是让患者在跑步机上运动时连续监测患者的心电变化情况，是诊断冠心病的银标准。

　　心脏超声检查能够了解心室腔的大小、瓣膜活动有无异常、心脏收缩舒张功能，在诊断先天性心脏病、风湿性心脏病及其他结构性心脏病中，有其不可替代性。

　　冠状动脉造影技术，是诊断冠心病的一个金标准。目前上海的新华医院率先在上海引进了世界上最先进的双源CT，它是利用两个源的X光显像，在造影剂的配合下，给运动中的血管显像，从而判断有无动脉狭窄、粥样硬化等，是一种无创、安全、危重病人容易接受的检查方法。

　　问：为什么心电图检查不出心脏病?

　　答：心电图确实有其局限性，如果心绞痛发生时在家中，没有及时就诊，等到了医院，心绞痛已经缓解了，所以心电图显示正常。但是我们可以采取运动心电图，让患者边运动边做心电图，以期暴露问题。心律失常患者也会遇到同样的问题，我们会建议给患者做24小时心电图。

　　问：突发心脏病有哪些急救措施?

　　答：对那些如伴有高血压、糖尿病等高危因素的中老年人，如果首次出现胸前区的疼痛超过15分钟或伴有冷汗、呼吸困难、昏倒、休克，都应该及时就诊。

　　如遇到这种患者,应让患者高枕位平躺,天冷时注意保暖并保持镇静，可服用硝酸甘油、丹参滴丸、麝香保心丸等，有条件可以吸氧。如超过15分钟不缓解，可以给予阿司匹林300mg,立即咀嚼咽下。如果发生病人突然出现神志丧失、四肢抽搐，要及时进行心肺复苏。

3检查心电图有什么作用

　　1、检查心电图的作用

　　心电图是反映心脏兴奋的电活动过程,它对心脏基本功能及其病理研究方面,具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常;也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。然而,心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。因为有时貌似正常的心电图不一定证明心功能正常;相反,心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出心电图的任何变化。所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料,进行全面综合分析,才能对心脏的功能结构做出正确的判断。

　　2、心电图的波段组成

　　P波:心脏的激动发源于窦房结,然后传导到达心房。P波由心房除极所产生,是每一波组中的第一波,它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房,后半部分代表左房。

412导联心电图的含义和位置

　　心电图(electrocardiogram) 心脏在每个心动周期中，由起搏点，心房，心室相继兴奋，伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生,传播及恢复过程的客观指标.心电图的检查意义在于：用于对各种心律失常，心室心房肥大，心肌梗死，心律失常，心肌缺血等病症检查。产生：心脏周围的组织和体液都能导电,因此可将人体看成为一个具有长，宽，厚三度空间的容积导体，心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表.在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差是等电的。而12导联的心电图就是常见的3个肢体导联，3个加压肢体导联，6个胸前导联，一起就是12个导联的心电图了。

　　十二导联的位置如下：

　　V1胸骨右缘第四肋间

　　V2胸骨左缘第四肋间

　　V4左锁骨中线第五肋间

　　V3：V2与V4连线中点

　　V5：左腋前线平V4

　　V6：左腋中线平V4

　　V7：左腋后线平V4

　　V8：左肩胛线平V4

　　V9：左脊旁线平V4

　　V3R-V5R：与左侧V3-V5对称，一般作V3R、V4R的，很少作V5R。

　　肢体导联接法：L：左手、R：右手、F：左脚、N(RF)：右脚(地线);胸导联接法：V1：右胸骨旁第四肋间(男性乳头水平);V2：左胸骨旁第四肋间(男性乳头水平);V4：左第五肋间与左锁骨中线交汇点(男性左乳头下);V3：位于V2与V4连线中点;V5：左第五肋间与腋前线交汇处;V6：左第五肋间与腋中线交汇处。

　　介绍到这里，相信大家对于12导联心电图都有了一个初步的认识和基础的了解，脑海里对于12导联心电图的含义和位置有了一个模糊的构图。其实对我们非医科学习者来说，并不要求你掌握多么独到的知识，我们需要做的，应该是注意自己的饮食习惯，生活性质，从身边的点滴小事着手，注意自己身体的各种变化，保证身体的健康。

5心脏预激综合症是否属于心脏病

　　1、心脏预激综合症是否属于心脏病

　　预激综合症是临床上一种非常特殊的心脏病,它主要是因为在心脏的胚胎发育过程中,房室环结构上遗留下心肌组织,使得心脏的激动传导多了一条“旁道”,患者在某些情况下表现为阵发性心动过速,影响其工作、生活和学习。心脏预激综合症是否属于心脏病

　　2、心脏预激综合症的临床表现

　　单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。

　　3、心脏预激综合症怎么治疗

　　预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。