双侧基底节区腔隙脑梗塞的治疗方法

1预防脑梗塞都需要做哪些工作

　　1、约半数以上的老年人都有不同程度的高血压，将血压控制在正常水平可有效地降低脑梗塞的发病率，老年人应去除不利于身体和心理健康的行为和习惯，如减少钠盐摄入、禁烟限酒、多运动等，必要时可使用降压药物进行治疗。正常人血压水平<140/90mmHg时可明显减少脑梗塞的发生，有糖尿病和肾病患者血压以<130/80mmHg为宜。

　　2、老年人应树立正确的进食观并采取合理的生活方式，限制糖、盐摄入，每年至少要做两次血糖检查，已经出现糖尿病的患者要在专业医生的指导下进行规范治疗，降低脑梗塞的发病率。

　　3、肥胖的老年人大多存在血脂增高，应积极减轻体重，并通过饮食、运动等综合措施来调节脂质代谢，尤其有卒中冠心病危险因素以及家族型高脂血症患者应定期每3～6个月进行血脂检测，改变生活方式不奏效的患者可适当服用降脂药物。

2双侧基底节区腔隙脑梗塞的治疗方法

　　1、低盐低脂肪饮食，

　　2、充足的休息，心情舒畅，

　　3、适宜的体育锻炼，

　　4、坚持服用抗血小板聚集(拜阿斯匹林)、调脂药(他汀类)、一些活血化瘀的中药，可能要长期副作用，但要注意每个药物的副作用，阿斯匹林容易引起消化道出血，所以如果有黑便一定要积极治疗，他汀类容易引起肝功能损害，定期复查肝功、血脂，

　　5、控制血糖、血压等动脉硬化高危因素

　　6.高血压患应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围。 糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围。 定期查血脂，定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿斯匹林定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病。 对突然发生的头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警觉，尽早到医院进行CT检查，以便早发现治疗。 在发病急性期要卧床休息，注意保持血压稳定，不能过高或过低，宁愿偏高也不愿过低，过低易空白生脑供血不足。为降低血粘度可应用血液稀释，如低分子右旋醣酐等药，以加快血流速度。应用抗凝治疗可以防止病情进一步发展，应用阿司匹林等药物来降低血小板积聚，对预防血栓的发展及复发有效。脑供血不全，脑梗塞是由于颈动脉狭窄，血栓形成引起的，病人可施行手术，在颈动脉狭窄，血栓形成部位做血栓清除，血管内膜剥离。

3谈谈脑梗塞的鉴别诊断方法

　　1.起病年龄大多在50岁以上，有高血压、糖尿病病史，或有动脉粥样硬化体征。

　　2.突然出现、数日达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。

　　3.颅脑CT检查阴性或符合血管分布的脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病源。

4脑梗塞患者发作后怎么正确的急救

　　脑梗塞患者发作后怎么正确的急救?让患者体位保持合适，使脑梗塞病人绝对卧床。脑出血病人头部稍垫高，脑栓塞病人应立即使病人平卧、头稍后仰，以保证脑血回流灌注。

　　注意脑梗塞患者保持呼吸道通畅，立即解开领口，颈部垫高，头部偏向一侧，及时清理口鼻腔内的分泌物及呕吐物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若备有氧气袋，可立即给予吸氧，如病人呼吸已停止，则做人工呼吸抢救;不要随便给病人喝水、吃东西，以免发生气道堵塞。

　　脑梗塞发病后要控制血压，家中有备用血压计立即进行血压测量，若血压≥23/15Kpa，适当应用现有的降压药，使血压保持在2O~21/12~14Kpa左右，不可降至过低。要对脑梗塞患者进行心理安慰，遇此情况，家属不要过于惊慌，应保持镇静，安慰病人，避免病人因过度紧张或恐惧而使病情加重。

　　脑梗塞患者发病要呼叫急救中心或及时送到附近医院检查(如CT、核磁共振)、抢救。有发病先兆或脑中风表现者，应立即送往医院住院治疗。

　　保持室内空气流通，天冷时要注意保暖，天热时要注意降温;用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。避免不必要的搬动，必须搬动时，动作要轻，固定头部，以防出血加重。在将患者送往医院的途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动。此时应将脑梗塞患者头部稍稍抬高，并随时注意病情变化。

5使用药物治疗脑梗塞的时候要注意什么

　　有的脑梗塞患者在病发之后，每晚仅服25毫克肠溶阿司匹林。在脑梗塞的预防性用药中，不少人知道每晚睡前服用肠溶阿司匹林，但服用剂量认知不足。其实目前国际公认的肠溶阿司匹林用量为每晚50～100毫克，如果药量不足，则达不到预防目的。需要说明的是毫克不等于片。

　　有人不做任何检查，就用上了作用很强的溶栓药。实际上目前治疗脑梗塞药物有很多种类，若在用药期间也不做监测，造成患者颅内出血，病情加重。准确的方式是：依据血压、血小板功效、纤维蛋白原、血管超声等检查成果，找出病因，抉择最佳治疗计划，脑萎缩的治疗应该因人而异。

　　有些脑梗塞患者或家属选药盲目追求多和好。疏不知，对人体耐受而言，同时用药5种以内，不良反应发生率较低;超过15种，那么非旦达不到有效治疗的目的，而且产生药物间用药抵抗，延误救治时机。有效防治心脑血管病，应该秉承可靠中西药合理并用的原则，少、精、对症、固定时间吃药。其实可靠的中西药合理并用，两至三种药就能改善脑梗塞发生的始动环节-动脉硬化症状的问题。

　　选用哪种药物治疗，还是得遵循患者自身的情况，遵医嘱选用坚持治疗，可以肯定的是，一类药只选一种即可，不要重复用药是减轻患者身体负担的关键。常用药物种类包括抗小板聚集类的西药，如拜阿司匹林，但需要慎重的是，即使是阿司匹林肠溶片，它也会对胃肠存在一定的副作用，而有出血倾向的患者更应禁用。活血化瘀，芳香开窍类中药，如天欣泰血栓心脉宁片，它是我国唯一二次研发成功的脑梗塞脑血栓治疗中药，在三甲医院临床应用很普遍，是治疗脑梗塞症状防止脑梗塞复发的最理想中药之一。营养保护脑细胞类药，如脑活素片，也叫复方脑蛋白水解物片。治疗脑梗塞的中药抑或西药有很多，以上三类药仅是临床应用疗效较好的代表药物之一。

　　一些老年人由于记忆力差，常忘记或重复服药。所以，建议中老年朋友将自己常服的降压药、降糖药、治疗脑梗塞药等分开包装，上面注明服用日期及早中晚具体时间。或者把每日用药种类按时间写在一张纸上，贴在家庭醒目处作为备忘录。这还是涉及到血药浓度的问题，用药减量及不规律用药，都会影响血药浓度，最终影响 药效。