新生儿黄疸换血疗法

1新生儿黄疸要进行哪些检查

　　新生儿黄疸检查1、间接胆红素升高为主的黄疸。主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%.

　　新生儿黄疸检查2、直接胆红素升高为主的黄疸。见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值大于55%者。

　　除进行一些常规检查外，还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5-核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。

　　新生儿黄疸检查3、肝细胞损伤混合性黄疸。见于各类肝病，表现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红素与总胆红素比值为35%~55%，检查肝功能可获得异常结果。

　　如红细胞脆性试验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。

2新生儿黄疸换血疗法

　　黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种因人体血液中的胆红素浓度增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。

　　新生儿时期黄疸是一个常见的症状，有的是生理现象，有的是病理现象。

　　新生儿病理性黄疸：

　　(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸;

　　(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升;

　　(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深; (4)伴有贫血或大便颜色变淡者;

　　换血疗法

　　通常用于黄疸严重，危及生命的新生儿，如血清间接胆红素超过20m g/dl(342μm ol/L)，则需采用换血输血。通过抽取同血型的正常血液注入宝宝体内，来冲淡、稀释宝宝体内胆红素的含量，加快新陈代谢。但供血者须先作G 6PD缺乏的过筛试验，同时避免亲属供血，以免输血后加重和黄疸。

　　1.换血指征

　　(1)产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白<120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。

　　(2)血清胆红素生后24小时>17umol,24-48小时>257umoI/L，每日胆红素上升速度>85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。

　　(3)出现早期脸红素脑病症状者。

　　(4)早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。

　　2.换血部位

　　(1)出生后<1周，脐静脉换血。

　　(2)出生后≥1周，大隐静脉换血。

　　新生儿黄疸比较严重，可以考虑通过换血的疗法治疗，但是如果新生儿黄疸不是特别严重，可以通过常规的治疗，治疗安全性会更高，而且也能在一段时间内，通过治疗尽快的改善，所以对于很多的家长来说，对于孩子的黄疸换血治疗，确实需要换血治疗，一定要征求医生的意见，才能保障孩子的健康。

3新生儿黄疸反复发作怎么办

　　新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降，在正常情况下，7～10天后就会回复到出生时的体重，如果妈妈发现宝宝体重持续下降，身体又有愈来愈黄的趋势，就得送医院观察。

　　首先妈妈出院前，一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位，回家后再观察有无任何变化，如果愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，就一定有问题，如果黄的部位慢慢消退，就可能不需要担心了。

　　以下是黄疸儿居家照顾须知：

　　1.注意宝宝大便的颜色

　　要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。

　　2.观察宝宝日常生活

　　只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

　　3.仔细观察黄疸变化

　　黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。

　　4.家里光线不要太暗

　　宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。

　　回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。

　　5.勤喂母乳

　　如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。

　　新生儿黄疸为何不必中断母乳?

　　不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去医院检查。

4黄疸护理要科学

　　1.新生儿黄疸类型

　　通常情况下大部分新生儿在出生2-3天时间后都会出现皮肤发黄的现象，尤其是在出生第七天时间后皮肤发黄的情况更加明显，专家指出这就是我们常说的黄疸，不过这是生理性黄疸。但如果新生儿的黄疸出现的时间早，并且在生理性黄疸减退后又重新出现并且还存在有颜色加深情况的话，那就表示很有可能是病理性黄疸了。

　　不管是哪种类型的黄疸，在平时生活中家长都必须要做好及时有效的护理措施，通常在一段时间后生理性黄疸会逐渐消失。而病理性黄疸的恢复则需要较长的时间，但最后都能痊愈。

　　2.及时治疗

　　如果是生理性黄疸的话，通常并不需要特别的治疗，因为在几天或者是几周星期后，黄疸的现象便会自行恢复。但如果黄疸症状不但没有恢复，反而有加重的情况，这个时候家长必须要引起重视，同时还应该尽早去医院进行有效的治疗。同时父母在婴儿出生后就应该密切观察其巩膜黄疸情况，并且还要根据黄疸色泽变化进行不同的护理以及治疗。

　　在护理期间父母还要观察新生儿喝母乳之后的反应，如果有症状加重的现象，则表示很有可能是母乳性黄疸，这个时候应该在医生的指导下停止母乳喂养或者是其他的治疗方法。

　　3.患儿状态

　　患有黄疸的新生儿在平时生活中的精神状态家长同样要仔细观察，一旦发现新生儿出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难等症状就应该马上送往医院进行治疗。除了以上这些症状之外，还有像惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等，这些都是黄疸加重的表现，这个时候及时的治疗对于新生儿而言非常的重要，否则的话很有可能会威胁到生命。

　　同时在新生儿患病期间还应该注意营养的补充，由于新生儿不能直接食用营养食物，因此这个时候妈妈应该多吃，然后将这些营养物质化为乳汁从而让宝宝进行有效的吸收。

　　4.心率变化

　　在护理黄疸新生儿期间还应该特别注意密切观察其心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化。一旦发现有异常情况就必须要马上进行有效的治疗，以免患儿出现心力衰竭的情况。同时还要注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，以免破损感染。

　　家长必须要注意孩子的变化，要注意合理的进行饮食，而且，要注意卫生情况，全面地进行皮肤保健，要注意心理的变化，很多的孩子还会出现食欲不振，导致睡眠，所以家长注意观察孩子的精神变化，全面地进行调理，以免造成更多的影响，带来不利后果。

5新生儿黄疸如何进行治疗

　　湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明，其色如枯色，伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状，常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗，伴见高热、烦躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。此型—般病情较重，多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等，汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药，水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时，可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，一日一次，或采用针灸，西药抢救等办法综合治疗。

　　瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，并逐渐加重，身体消瘦，饮食减少，大便溏稀，并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等，中医认为此为热邪深入，伤及脾胃，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，养肝健脾，中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。

　　脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。