鼻窦炎治疗

1鼻窦炎的治疗

　　(1)鼻腔局部用药：利用激素类药物和减充血剂如盐酸羟甲唑滴鼻剂(必通)、麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。。这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过 7天。儿童用药浓度一定要相应减低。如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏，鼻粘膜水肿较明显，则可应用抗过敏的喷鼻药。应在医师指导下用药。

　　(2)口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4-6周。常用药物有阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、头孢等。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：开瑞坦、扑尔敏等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻窦炎口服液等，可以配合抗生素应用。

　　(3)正负压置换法：适合于慢性全组界窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，护士让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，嘱病人间断发出“开一开一开…”音，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。

　　(4)上颌窦穿刺冲洗：用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦，抽出脓液后，以生理盐水进行冲洗至脓液排净，然后再注入抗生素药液。此法仅适合于上颌窦炎。

　　手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗，病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变，则考虑手术疗法。

　　术前常规行CT鼻窦摄片，可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦，窦口有无阻塞，鼻腔内的结构是否异常等。结合病史、检查及鼻窦CT的改变，鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。

　　内窥镜下的鼻腔、鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用。借助于内窥镜，医师可以在直视下手术，从而达到去除病变组织，保留正常结构的目的。

2引起鼻窦炎的病因都有哪些

　　鼻窦炎是鼻寞粘膜的非特异性炎症，为—种鼻科常见多发病。所谓鼻窦是鼻腔周围面颅月的含气空腔，左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。因其解剖特点，各窦可单独发病，也可形成多鼻宾炎或全鼻窦炎。鼻窦炎属于中医鼻渊的范畴。鼻窦炎分为定性与慢性两种。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。

　　鼻窦炎的病因和发病

　　1.全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

　　2.变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

　　3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

　　4.邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

　　5.其它，如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

　　儿童鼻窦炎的病因

　　1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦。

　　2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。

　　3、先天性免疫机能不全或特应性体质。

　　4、在不清洁水中游泳或跳水。

　　6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。

　　儿童鼻窦炎，如感冒持续一周，脓涕不见减少甚至增多，以及症状加重者，应考虑鼻窦炎。鼻窦炎一般多在秋冬季发作。

　　

3鼻窦炎患者饮食宜忌

　　鼻窦炎患者饮食宜忌

　　1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮;

　　2、贝类和坚果，以摄取锌;

　　3、全谷类和豆类，以摄取维生素B;

　　4、葵花子、种子油，以摄取维生素E;

　　5、具减充血作用的草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋葱。

　　食疗验方

　　(1)公英地丁酱 嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。蒲公英、地丁洗净，放入沸水煮开烫熟，切细蘸酱食。

　　(2)苍耳子茶 苍耳子6克，茶叶6克。两物置杯中，泡开水代茶饮。

　　(3)葱白汁 葱白10克。 葱白捣烂，绞汁，涂鼻唇之间，每日2次;或用开水冲后， 乘温熏口鼻。

　　(4)茶柏散 上等龙井茶30克，川黄柏6克。共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧，每日多次。

　　(5)葫芦酒苦葫芦子30克。葫芦子捣碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少纳入鼻中。每日2～4次。

　　(6)老干丝瓜末 老干丝瓜2克。将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克，每日早晨用开水冲服。

　　(7)黄连、辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。

4感冒后须提防急性鼻窦炎的发生

　　鼻炎是上呼吸道感染(俗称“感冒”或“伤风”)在鼻部的表现，一般有鼻塞、打喷嚏、流清水涕等症状，若对鼻炎不予重视，不进行治疗，那么细菌可乘虚而入鼻腔和鼻窦的粘膜细胞发生细菌感染。鼻窦粘膜发生感染时，受累鼻窦的窦口变狭窄，从而妨碍窦腔的粘液引流。特别是上颌窦炎的发病率为最高，因其窦腔最大，腔底低，窦口高，一旦发炎化脓，引流不畅，易于积脓。因而在鼻炎后期，病人就会出现鼻塞、头痛、鼻窦区压痛、发胀、有脓鼻涕、嗅觉障碍、全身不适等急性鼻窦炎的症状。

　　治疗急性鼻窦炎除了卧床休息，多饮水，呼吸清洁湿润的空气以外，还需局部用药。为了使滴鼻剂充分发挥作用，患者取左(右)侧卧位，头在床边稍下重(成30度角)，然后在左(右)鼻腔滴入3—4滴药液，等半分钟左右，使药液在粘液表面扩散，此时，若轻轻吸鼻可帮助药液扩散。但要注意避免擤鼻涕，因擤鼻可扩散感染，甚至引起中耳感染。

　　另外，还要应用足量的抗生素，切不可自行随意停服，若治疗不充分，剂量不足或疗程过短，可导致感染再发，或变为慢性鼻窦炎。

5鼻窦炎的注意事项

　　1.平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

　　2.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

　　3.游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

　　4.有牙病者，要彻底治疗。

　　5.急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

　　6.遵医嘱及时用药。

　　7.慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

　　8.严禁烟、酒、辛辣食品。

　　9.保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

　　10.平时可常做鼻部按摩。

　　11.每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力;