淋菌性直肠炎怎么治疗

1直肠炎的病因

　　异物损伤(15%)：

　　最为常见的病因是直肠内异物损伤。未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠粘膜而发生直肠炎。此外，发生严重便秘时的坚硬粪便块，可引起直肠炎。

　　中毒和感染症(10%)：

　　发生灭鼠药或重金属(汞、砷等)中毒或者发生以胃肠炎为主要特征的传染病时，常常继发直肠炎。不过此时，与直肠相比，其它胃肠管的病理变化更加严重，而且，大多数病例由此病因而表现临床症状。

　　良性肿瘤恶变(8%)：

　　这种疾病也是直肠炎发病原因之一，一般直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等，在一定条件下，也可导致恶性病变。

　　饮食因素(10%)：

　　高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠炎发病有关。这是因为高脂肪食物可使胆汁分泌增多，促进肠道细菌生长，而胆醇、胆盐在厌氧菌作用下，形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸增加，这二种致炎物数量增加，促进直肠炎发病。

　　慢性炎症刺激(12%)：

　　长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠炎的要素。如慢性细菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特异性结肠炎、憩室炎等，使得粘膜发生肉芽肿、炎性变和假息肉阶段而发生炎变。

　　良性肿瘤恶变(3%)：

　　直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等，在一定条件下，也可导致恶性病变。

　　性病所致(8%)：

　　不洁性交，使肛门部患了尖锐湿疣或乳头状纤维瘤，长期摩擦刺激，可引起炎变。

　　家族遗传因素(4%)：

　　基因改变的传递可表现于家族性。

　　免疫功能异常(12%)：

　　人体免疫功能异常，如细胞免疫机能抑制在患者中普遍存在，随着细胞免疫反应性的降低，炎的发生率就增高，细胞免疫功能的抑制是炎发生发展的一个主要因素。

　　痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等长期刺激肛门皮肤，也可引起炎变。

　　血吸虫患者的大肠粘膜长期受沉积虫卵刺激，产生坏死、脱落，甚至形成溃疡，然后在上皮再生和增生的基础上发生息肉，从而导致炎变。

2淋菌性直肠炎怎么治疗

　　淋菌性直肠炎为直肠柱状黏膜淋菌性疾病，是直肠炎的一种，多见于男性同性恋者。临床表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体见直肠黏膜肿胀、糜烂、渗血。淋菌性直肠炎是一种难以治愈的疾病，应积极治疗。

　　治疗淋菌性直肠炎以抗菌消炎为主，使用抗革兰阴性菌的药物或广谱抗生素，给药途径有口服、肌内注射、静脉点滴和保留灌肠四种。

　　1.口服药

　　氟哌酸片、红霉素片、土霉素片、左氧氟沙星片。

　　2.肌内注射药

　　头孢三嗪(菌必治)、壮观霉素(淋必治)。

　　3.静脉点滴

　　庆大霉素、氨苄青霉素、左氧氟沙星。

　　4.保留灌肠

　　庆大霉素或左氧氟沙星，也可用头孢三嗪或壮观霉素每日1次保留灌肠。

　　淋菌性直肠炎的诊断并不困难，根据其临床表现、病史和必要的检查即可作出正确的诊断。患者有不洁性接触史和外生殖器官病变。直肠指诊可有灼热感，肛内有压痛;肛门镜或直肠镜检查可见直肠黏膜充血、水肿、有黄白色分泌物。实验室检查，肛门分泌物培养出淋球菌,是作出诊断的最重要依据。

3直肠炎如何预防

　　1、防止措施：避免肛交可以防止直肠炎通过性交来传播，减少摄入咖啡因、奶类食品和高脂食品。人造甜味佐料可以降低直肠炎的发病几率。有研究证明大肠溃疡与经常食用以上食物存在着联系;各种减压的方法，例如瑜珈、太极和深层放松同样能减低患直肠炎的几率。研究证实在重压的情况下会引起肠内壁的发炎，可能会引起发炎性肠道疾病。

　　2、预防并发症：直肠炎的并发症可以由溃疡的形成引起并造成严重的出血。由大肠溃疡引起的直肠炎有可能发展成更广范围的结肠和胃肠其他部分的溃疡。

4直肠炎的检查项目有哪些

　　1.肛肠镜或乙状结肠镜检查

　　(1)急性直肠炎黏膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡;

　　(2)慢性直肠炎黏膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量黏液;亦可见充血、糜烂、溃疡以及假性息肉形成等。

　　2.涂片检查

　　疑有淋球菌感染者，可取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。咽部涂片发现革兰阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

　　3.粪便检查

　　阿米巴痢疾可发现阿米巴滋养体。

　　4.培养检查

　　痢疾杆菌、淋球菌培养是诊断的重要佐证，只要培养阳性就可确诊。

　　5.抗体及毒素检测

　　血清抗体检测;毒素检测。

5直肠炎如何鉴别诊断

　　1.肠结核：起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀，食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查：血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。

　　2.胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。

　　3.特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的慢性病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。