锁骨骨折保守治疗效果如何

1骨折的检查

　　1.X线检查

　　凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

　　X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

　　2.CT检查

　　对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

　　3.MRI检查

　　虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

2锁骨骨折保守治疗效果如何

　　保守治疗均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。

　　中段骨折无移位或轻度移位，多采用保守治疗，一般很少影响功能和美观。主要采用8字绷带固定或简单的三角巾悬吊。其优点是费用低廉，操作简单，且无麻醉风险，无骨髓炎、血管神经损伤等手术并发症，但移位易加重。

　　专家们随访了1 000 例采取保守治疗的锁骨骨折患者，发现2B型骨折中3.2%延迟愈合，5.8%不愈合，且未愈合的患者只有1 例没有症状，其他均需手术治疗。其他专家认为，保守治疗多年后出现的一些症状，如肩部疼痛、乏力、易疲劳等均因骨折畸形愈合所致。进而随访了208 例采取保守治疗的锁骨骨折患者，时间为9～10年，骨折不愈合率7%，只有54%患者完全恢复，而46%患者仍有后遗症状，包括休息或活动时疼痛以及局部隆起、外观不雅等。说明锁骨骨折保守治疗不愈合率并不低，而且对患者的治疗不能仅仅满足于骨折愈合，应该更注重患者的后遗症状。

　　通过上文的介绍后对于锁骨骨折保守治疗效果会怎样应该是了解的差不多了，如果还有患者正在因为不知道使用什么办法而困扰，而上文的效果又是你觉得适合的就可以试着去用这个方式，相信坚持正确的方式一定不会失望的。

3亚洲人不易骨折

　　医学院的研究初步发现，亚洲人可能因为缺乏两种与骨质疏松有关的基因，所以即使骨质密度比西方人低，但骨折率不但不及西方人高，反而偏低。

　　医学院教授前日在研讨会上指出，该校内分泌科在1995年至今收集约800多个女骨质密度样本，其中20岁至40岁女性占l/3;停经后出现骨质疏松及无出现骨质疏松的各占1/3。结果发现，在香港女性的骨质样本中，几乎没有与骨质密度减低有关、导致西方女性骨质疏松的bb基因。

　　同时，研究又发现影响骨质密度的骨肢原la基因亦不存在于华人当中。因此，初步估计虽然亚洲人的平均骨质密度不及西方人高，但骨折率反而远低于西方人，正是与缺乏此两种基因有关。

　　过住数据显示黑人骨质密度最高，每平方厘米1·2克，西方人为1.1克，最低为亚洲人，每平方厘米只有1克。过往研究发现，同一种族人中，骨质密度每低一成，骨折率便高一倍。如此推论，亚洲人骨质密度比西方人低近一成，骨折率亦应高于西方人一倍，但骨折率却远低于西方人。

　　目前已发现有20多种基因与骨质疏松有关，未来基因研究方向将集中探讨易患上骨质疏松的高危组别，再及早予以药物辅助，防止骨质流失。

4骨折后为什么长不好

　　一是病人年龄大，体质差，营养不良。

　　二是伤情严重;局部血液供应差。

　　三是骨折部位特殊。胫骨中下三分之一交界处、腕舟骨中间及股骨颈，血液供应较差，骨折后有相当比例不能如期愈合。

　　四是骨折端之间有肌肉、肌腱或其他组织嵌入，影响对位;或治疗不及时，处理不妥当。如复位不良，对位不佳，骨折断端相距较远，难以连接;骨折固定不牢靠，骨折断端相对活动，骨痂难以生长;固定不妥当，如螺丝钉恰好打在骨折缝内，阻挡骨痂生长等。

　　五是骨质本身病变。病理性骨折，即骨骼本身有肿瘤、感染等病变，如不针对病因处理，骨折不易长好。

　　到了愈合时期仍然长不好的骨折，病人精神上忍受痛苦，工作、生活受影响，还可能引起关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，日后容易发生创伤性关节炎，遗留终生遗憾。年高体弱者若下肢或脊柱骨折，卧床不起，可诱发多种并发症，影响康复，威胁生命。

5小儿骨折可能并发那些疾病

　　一、小儿骨折并发症

　　休克、脂肪栓塞综合征

　　二、小儿骨折早期并发症

　　(1)休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

　　(2)脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

　　(3)重要内脏器官损伤：①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤。肠损伤。

　　(4)重要周围组织损伤：

　　①重要血管损伤;常见的如伸直型肋骨探上骨折，近侧骨折端易造成肪动脉损伤，腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤，股骨钥上骨折，远侧骨折端可致服动脉损伤。

　　②周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总神经损伤。

　　③脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。

　　(5)骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。