颈下淋巴肿瘤的治疗

1治疗淋巴肿瘤时需要注意什么

　　误区1、一做活检会引起肿瘤扩散，淋巴结活检对于确诊淋巴瘤非常重要。傅山肿瘤医院的专家说，“可是很多人颈部有淋巴结的时候，非常害怕做活检，觉得一穿刺或切块淋巴结出来，可能就引起癌症全身的扩散。”不能惧怕活检!对于高度怀疑恶性病变的淋巴结，进行活检是最可靠的诊断方法。活检的创伤非常小，仅有少量血液或者组织液渗出，不会引起肿瘤扩散。其次，通常在活检明确诊断后很快就会开始正规治疗，肿瘤不会有可乘之机。

　　误区2、手术切除就没事了，淋巴瘤是一类比较特殊的肿瘤，与其它实体瘤不同。治疗淋巴肿瘤的注意事项是什么呢?淋巴瘤是全身性的疾病，通过手术将局部肿瘤切除的方式，是没有办法达到真正的治疗目的。对于淋巴瘤治疗更多的是采用全身性的药物治疗。

　　误区3、颈下有淋巴结肿大就是淋巴瘤，当身体某部位发生炎症时，微生物可引起淋巴结肿大，比如口腔炎症、扁桃体发炎等均引起颈部淋巴结肿大。一般来说，扁桃体发炎等引起颈部淋巴结肿大服用消炎药之后会变小，直至消退。但淋巴瘤则不同了，吃了消炎药之后，虽然肿块会变小，但不久之后又卷土重来，并且越来越大。

　　误区4、淋巴结不痛不痒不用管，由于起病初期仅表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，常被患者忽视，觉得淋巴结不痛不痒不用理会，以致延误治疗时机。

　　误区5、贴膏药“排毒”能消肿，颈部明明就是淋巴瘤，但不少患者去一些不正规的小诊所采用中药药膏来消肿。治疗淋巴肿瘤的注意事项是什么呢?得了淋巴肿瘤一定要及时到正规的医疗机构就诊，虽然，不排除有些偏方的确能把这些肿块变小一点，于是患者就认为这样做“有效”，继续贴药膏，甚至贴得皮肤溃烂流脓。直到好多个淋巴结肿得像鹅蛋那么大，才去正规医院就诊。

2颈下淋巴肿瘤的治疗

　　(1)期待自愈：对于较小的局限性淋巴管囊肿，不影响功能又无碍美观者，可观察暂不处理，因为有少数病人可以自然消退，观察1～2年后如不消退再治疗。

　　(2)注射治疗：对范围不大的淋巴管囊肿，以往采用硬化剂注射治疗效果好。近年来采用抗肿瘤药物博来霉素做局部注射治疗，效果较好，完全消退或显著缩小者占70%，可能是通过抑制淋巴管内的内皮细胞生长和化学刺激物使间质纤维化的双重作用的结果。从组织学来看，对间质较多的毛细淋巴管瘤和海绵状淋巴管瘤的作用较差，而对间质少的淋巴管囊肿作用较好。

　　博来霉素有水剂和乳剂两种，使用水剂先配成lmg/ml的浓度，穿刺抽出囊内液体后注入囊肿内，每次注射剂量o.2～o.3mg/kg，每周1次，3～10次为1疗程。使用乳剂时每次o.6 mg/k8，4—6周重复1次，总剂量不超过5mg/k80据观察乳剂比水剂效果好。注射后1～2周局部有一过性肿胀，然后硬结逐渐缩小。但有一定的副作用，当日或次日有38"C左右发热，偶有腹泻、呕吐。最严重的并发症是肺纤维化。最近报道的溶链菌(OK-432，picibanil)，是一种溶血性链球菌制剂，用之行局部注射治疗，先将1个临床单位(1KE)的溶链菌溶解在10ml生理盐水内，穿刺抽液后将其入瘤体内，一次注射量以不超过2个临床单位为限，观察1～2周后追加1～2次注射。一组22例中14例经过1～3次注射后2～3个月完全消退，6例显著缩小，2例无效。其作用是局部炎症反应，使囊肿壁内皮细胞发生炎性坏死。局部肿胀3—5d，有一过性发热。

　　(3)手术治疗：颈部淋巴管囊肿的实际病变范围往往超过原先估计，手术常常难以彻底，为了防止面神经、舌神经、喉返神经、膈神经损伤而引起发音嘶哑和呼吸困难。手术难以完整切除囊肿。因此近年来，囊状淋巴管瘤都不主张手术治疗，手术只适用于较小的淋巴管囊肿。

　　(4)生物吞噬疗法治疗：鉴于较大的颈部淋巴管囊肿硬化剂治疗效果不好，手术难以彻底，危险性大，并发症多，应视为手术禁忌证。而其他治疗方法效果又不理想。因此生物吞噬疗法宜作为首选治疗方法。我中心治疗一组18例淋巴管囊肿患儿，采用生物吞噬疗法治疗，均全部治愈，随访3～5年无复发。

　　治疗方法：患儿取卧位或易暴露病变部位，用细针穿刺到囊肿内，抽净囊液，并记录量多少，注射消瘤因子药液，药量是抽取液体量的l/4～1/3。2～3d作第2次治疗，3～4次为1疗程，一般1个疗程即治愈。

3淋巴癌饮食注意事项

　　1、羊骨粥

　　原料：羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。

　　制法：将鲜羊骨洗净敲碎，加水煎汤，取汤代水，同粳米煮粥，待粥将成时，加入细盐、生姜、葱白调料，稍煮二三沸即可。

　　适应症：恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚。服法：每日1-2次食用。

　　2、猪肾茨菰汤

　　原料：光茨菰30克、猪肾及睾丸各1个，盐、葱、姜各少许。

　　制法：将光茨菰浸泡2小时后，煎汤，滤过汤液，再将猪肾、睾丸洗净，去掉杂物，切成方块状，加入光茨菰滤过后汤液，一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。

　　适应症：恶性淋巴瘤化疗后精血亏虚。服法：喝汤吃猪肾、睾丸，每日作副食食之，可常服。

　　3、枸杞松子肉糜

　　原料：肉糜100-150克，枸杞子、松子各100克。

　　制法：将肉糜加入黄酒、盐、调料，在锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子，再同炒即可。

　　适应症：恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热。服法：每日1次，作副食服之。

　　4、淮杞三七汤

　　配方：三七17G，淮山药32G，枸杞子26G，桂圆肉25G。猪排骨300G。食盐、胡椒粉适量。

　　制法：三七、山药等中药均用布袋扎口后，和猪排骨放在一起，加4大碗清水。先大火后小火，炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗，吃肉喝汤。每1-2天吃1次。功效：生血补血，开胃健脾。

4淋巴瘤病人什么情况下考虑输血

　　1上消化道大量出血、大量咯血或外科手术失血超过1500毫升时，应及时足量输血，补充有效循环血容量，防止休克。

　　2严重贫血时，血液携氧能力降低，输入正常红细胞可提高血液携氧能力，改善缺氧状态。

　　3淋巴瘤病人骨髓侵润和化疗引起的血小板减少，可经输血补充血小板或凝血因子，改善出血倾向。

　　4病人处于恶病质状态时，输血可纠正低蛋白血症，改善营养状况，增加病人的抗病能力。

5哪些因素会导致淋巴瘤的发生

　　1 不良生活方式，内分泌失调：不良生活方式是罪魁祸首，生活无规律，会引起内分泌失调。内分泌参与调节机体器官组织的代谢功能，这种过程与癌症病理过程的发生，有直接关系。

　　2遗传因素：肿瘤本身并不遗传，家族遗传的是发生肿瘤的素质，某些人的身体素质在致癌物质作用下，容易产生变化，或对异常细胞免疫力明显下降，导致肿瘤发生。

　　3免疫功能失调：机体的自然防御机制免疫系统是人自身的国防部，正常情况下，“国防部”紧紧监视每一个异常细胞，及时把它消灭。如果“国防部”弱了，监测失灵了，那些“叛逆”细胞就会乘机繁殖，这样癌症就发生了。

　　4神经与精神因素：是致癌的重要原因之一，因为大脑皮层对人体各器官的病理过程起着重要作用。如果神经系统持续地受到压力的刺激，可导致大脑控制失调，细胞生长失去控制而异常增殖。“其实不止是淋巴瘤，其他的多类恶性肿瘤都与精神因素以及外部环境因素密切相关，越是在密闭环境中工作压力大的人群，越可能患癌。”

　　5物理、化学因素：美国国家癌症研究所(NCI)研究显示染发，特别是长期使用深色染发产品，以及职业原因与染料接触，与某些癌症的发生有关，其中包括淋巴瘤。

　　6感染因素：细菌感染：胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生与幽门螺旋杆菌感染有关的非霍奇金淋巴瘤的病因，病毒： EB 病毒、嗜人T淋巴细胞I型病毒和人疱疹病毒8型等与NHL的发生有关“。