髌骨骨折临床表现有哪些？

1肱骨骨折后遗症有哪些

　　1.神经损伤 以桡神经损伤为最多见，肱骨中下1/3骨折，易由骨折端的挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月，如无神经功能恢复表现，再行手术探查。在观察期间，将腕关节置于功能位，使用可牵引手指伸直的活动支架，自行活动伤侧手指各关节，以防畸形或僵硬。

　　2.血管损伤 在肱骨干骨折并发症中并不少见，一般肱动脉损伤不会引起肢体坏死但也可造成供血不足，所以仍应手术修复血管。

　　3.骨折不连接 在肱骨中下1/3骨折常有见到，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。创伤及反复多次的复位使骨折处的骨膜及周围软组织受到严重损害，骨折端软组织内的血管受到严重损伤，造成骨折修复所需的营养供应中断，从而影响骨折的愈合。

　　4.畸形愈合 因为肩关节的活动范围大，肱骨骨折虽有些成角、旋转或短缩畸形，也不大影响伤肢的活动功能，但如肱骨骨折移位特别严重，达不到骨折功能复位的要求。严重地破坏了上肢生物力学关系，以后会给肩关节或肘关节带来损伤性关节炎，也会给伤员带来痛苦，因此对青壮年及少年伤员，在有条件治疗时，还是应该施行截骨术矫正畸形愈合。

　　如为肱骨干骨折成角畸形明显，需要进行截骨矫正者，截骨的部位选肱骨颈松质骨部为好，否则，于肱骨干骨折部截骨可产生骨不连;如当肱骨颈骨折严重畸形者，更应于肱骨颈部做截骨矫正治疗。

　　5.肩、肘关节功能障碍 多见于老年伤员。因此对老年伤员不但不能长时间使用广泛范围固定，还要使伤员尽早加强肌肉、关节功能活动，若已经发生肩或肘关节功能障碍，更要加强其功能活动锻炼，并辅以理疗和体疗，使之尽快恢复关节功能。

　　6.肩肘关节功能受限：非议最多的是顺行插钉对肩关节功能的影响，其原因：

　　(1)髓内钉尾端未完全埋入骨面下，从而占据了肩峰下间隙，活动时引起肩关节撞击，是引起肩关节疼痛及功能障碍的主要原因之一。

　　(2)冈上肌肌腱及滑膜囊的损伤和疤痕形成，是无髓内钉尾突出情况下肩外展受限及疼痛的主要原因，术中注意修复肩袖可减少此并发症发生。

　　(3)术后肩关节锻炼的时间及范围也将影响功能的恢复。

　　(4)年龄偏大也是造成肩关节功能恢复不佳的另一原因。

　　7.医源性骨折：肱骨大结节骨折、外科颈骨折、骨折端劈裂骨折、进钉入点处劈裂常与操作不当有关。仔细确定入钉点，开口足够大，恰当扩髓，轻柔插入髓内钉，避免强行锤击进钉，可防止医源性骨折发生。

　　8.锁钉断裂：若患者多发伤，当双下肢不能随意活动，床上活动主要靠上肢支撑，骨折未愈合，过多负重可导致近端锁钉断裂。

　　9.中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连

　　肱骨骨折严重的危害我们的身体健康，同时也对我们的骨骼造成了一定的损伤，有时甚至会造成肱骨骨折后遗症，为了能有效的避免这一现象，我们平时生活中一定要多加小心尽量注意自己的安全，也不要为了锻炼身体而使用危险性极高的运动器材，平时生活只要各方面多注意安全便能有效避免这些.

2髌骨骨折临床表现有哪些？

　　明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。

　　(一) 症状伤口局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤。

　　(二)体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。

　　(一)石膏托或管型固定

　　此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

　　(二)切开复位固定

　　髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强，不需外固定。

　　1.改良张力带钢丝内固定术

　　(1)适应证 a.髌骨横行骨折; b.能复位的髌骨粉碎性骨折。

　　(2)手术方法

　　2.髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术

　　(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。

　　(2)术后处理 用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不负重练习关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。

　　上文中介绍了一些髌骨骨折的主要表现，而且还介绍了髌骨骨折的治疗方法。平时我们应该要注意保护膝盖，不管是膝盖的保暖，还是防止膝盖受伤。可以选择中医护理的方法进行调理。比如按摩、推拿、针灸、拔火罐、艾灸等等方法。可以根据自己的实际情况选择。

3骨折后揉捏的危害有哪些呢

　　1.发生截瘫如果是颈椎骨折，误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时，揉压按捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。

　　2.刺破血管引起内出血骨折时，其折裂端可能较锋利，按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨粉碎性骨折，揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外踝颈骨折，揉按会伤及腋动脉;肱骨踝上骨折，揉治可损伤肱动脉;大腿下端骨折，揉捏可伤及动脉;肋骨骨折时，揉按可致骨折端刺破肺脏，发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿及咯血等。

　　3.损伤神经四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利，在此状态下，揉捏按压除可造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹。

　　4.加重休克严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛，病人可发生休克。如果再施以揉捏会进一步加重休克，甚至造成伤者死亡。

　　5.造成骨缺血性坏死如股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏，可损伤关节囊血管和骨干滋养血管，导致骨颈缺血性坏死。当骨折已造成内部肌肉出血，揉捏会加重肌肉和血管的损伤，时间稍久可能形成局部肌肉缺血，导致神经功能丧失，如不及时处理，易造成肢体坏死，严重者可发展为挤压综令征而危及生命。

4小儿骨折后的具体保健措施

　　如果断骨刺破胸膜引起气胸，应紧急处理气胸。如果宝宝已不能走动或失去知觉，严重失血，或停止呼吸，请按以下步骤操作：

　　(1)拨打医院的急救电话，并努力让宝宝平静下来。

　　(2)不要试图移动宝宝，尤其是伤到头骨、臀部、骨盆、脊椎骨或大腿时。也不要试图拉直受伤骨骼或改变它的位置。

　　(3)一旦需要给宝宝动外科手术，就不要让宝宝吃任何东西，也不要喝水。

　　(4)如果宝宝失血情况严重，马上用消毒绷带或干净的布压住受伤部位止血。

　　(5)如果宝宝只是小型骨折，如胳膊或手指，宝宝会非常疼痛，父母可以自己带宝宝去医院，也许还能够移动受伤的部位，但这并不意味着没有骨折。

5小儿骨折可能并发那些疾病

　　一、小儿骨折并发症

　　休克、脂肪栓塞综合征

　　二、小儿骨折早期并发症

　　(1)休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

　　(2)脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

　　(3)重要内脏器官损伤：①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤。肠损伤。

　　(4)重要周围组织损伤：

　　①重要血管损伤;常见的如伸直型肋骨探上骨折，近侧骨折端易造成肪动脉损伤，腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤，股骨钥上骨折，远侧骨折端可致服动脉损伤。

　　②周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总神经损伤。

　　③脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。

　　(5)骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。