分段诊断性刮宫的作用及步骤

1刮宫和人流有区别

　　定义上

　　刮宫：刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术，是人工流产方式之一。但是，它仍有一定的危险性和并发症。

　　人流：妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。

　　类型上

　　刮宫：刮宫分为诊断性刮宫以及治疗性刮宫两种。

　　诊断性刮宫适用于内分泌异常需要了解子宫内膜变化以及对性激素的反应，也适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤等。

　　治疗性刮宫主要适应于早孕要求终止妊娠者，不全流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。

　　人流：人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。

　　常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

　　适应人群上

　　刮宫：诊断性刮宫以及治疗性刮宫。

　　诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。

　　一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌症范围。

　　治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。

　　吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。

　　人流：手术流产和药物流产。

　　手术流产有负压吸引术、麻醉镇痛技术实施负压吸宫术、钳刮术等。

　　负压吸引术适用于妊娠10周以内子宫，或因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者;麻醉镇痛技术实施负压吸宫术即常说的无痛人工流产术，适应妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者、因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者、无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者、美国麻醉医师学会(ASA)术前情况评估标准I-II级;钳刮术适应凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。

　　药物流产

　　确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数≤49天)，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，年龄18～40岁;高危人流的对象，比如生殖器官畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、多次人工流产等。(注意：这部分患者即使选择药物流产也有药流高危因素，相对药物流产的失败率和流产后出血的几率要高于没有高危因素的患者);对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

　　危害上

　　刮宫的危害：

　　1、子宫颈或内膜粘黏：在进行子宫扩刮术时，如果刮得太粗鲁，导致子宫颈或内膜受伤、发炎，就有可能产生术后的子宫颈或内膜粘黏、并会引起月经异常，如无月经或月经量过少。严重者会在以后产生不育症的情况。

　　2、不完全流产：如果手术施行不完全，少量胎儿组织残留于子宫内，可能影响子宫收缩而造成持续出血或造成粘黏、感染等情况。最好再仔细做一次手术清除残余的组织。子宫的位置或形状不正常，一般比较容易造成此后遗症。

　　3、细菌感染：如果器械消毒不完全，或是手术者本身未注意无菌过程，即可能造成子宫内感染，甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔，严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果。

　　人流：

　　1、做流产手术，特别是多次做流产会导致子宫颈部分完全粘连，导致经血流通不畅，从而引起肛门下坠感，下腹部疼痛;

　　2、会导致月经紊乱，月经过多或过少，甚至可能导致闭经;

　　3、女性多次人流会导致抵抗力差、贫血，而且也比较容易患妇科疾病。

　　并发症上

　　刮宫：

　　1、术后感染，最常见。

　　2、术后流血。

　　3、子宫穿孔，操作不当造成。

　　4、人流综合症，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状。

　　5、不孕。

　　6、脂肪栓塞，很少发生。

　　人流：

　　不全流产：人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。

　　术后感染：这是人流手术最常见的并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。

　　子宫穿孔：这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。

　　宫腔积血：多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。

　　影响上

　　刮宫：刮宫的过程，医生在手术中是看不见里面的，因此会造成对子宫的严重操作甚至导致不孕。据了解，由刮宫导致的不孕，虽然可以治疗，但效果并不令人满意。试管婴儿的成功率最高也达不到40%，而且价格昂贵。何况即使试管婴儿成功，也可能因为子宫内膜的病变，造成流产或宫外孕。

　　人流：人流很容易引起子宫内膜的损伤并导致宫腔粘连，即出现子宫内膜的“沙化”。而目前常见的无痛人流避免的仅仅是皮肉之苦，但却一样会对子宫造成伤害，而且由于病人没有了痛感，容易使医生刮宫时下手过重，子宫更受伤。“无痛”并非“无害”，它对身体造成的创伤，与传统人流并无二致，还增多了一份麻醉的风险。

2分段诊断性刮宫的作用及步骤

　　适应症：

　　1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。

　　2.对功血或不全流产，作诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。

　　3.不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。

　　4.闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。

　　5.宫外孕的辅助诊断。

　　操作步骤演练：

　　1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾

　　2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。

　　3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。

　　4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。(若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔)

　　5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。

　　6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫腔 有无变形、高低不平等。

　　7.刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。

　　正确掌握诊断性刮宫的时间及范围。

　　(1)了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。

　　(2)功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。

　　(3)原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵;如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。

　　(4)子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高(术前怀疑为结核者应先用抗痨药)。

3刮宫后可以喝红糖水吗

　　刮宫后可以喝红糖水。

　　刮宫后的女性要注意术后休息和术后补养，对饮食存在一些禁忌。但红糖所含有的葡萄糖释放能量快，吸收利用率高，可以快速的补充体力。将红糖煮成红糖水喝比直接吃更容易吸收其中的营养成分，且更加具有补中益气、健脾胃、暖胃的功效，红糖水是早期最常见又实用的红糖养生饮品。刮宫后失血，体力和能量消耗大，若喝一些红糖水，能补充能量、增加血容量，有利流产后体力的恢复，且对子宫的收缩、恢复、等，都有明显的促进作用。所以说，刮宫后可以喝红糖水。

　　刮宫后喝红糖水的好处

　　补血益气

　　不起眼的传统红糖随着健康观念的提升，摆脱了以往的老旧形象成为市场上流行的抢手货，最主要的原因在于它对于身体的健康有很大的帮助，中医认为，红糖具有益气养血，健脾暖胃，驱风散寒，活血化淤之效，特别适于产妇、儿童及贫血者食用。

　　补充体力

　　红糖的好处在於“温而补之，温而通之，温而散之”，也就是我们俗称的温补。红糖所含有的葡萄糖释放能量快，吸收利用率高，可以快速的补充体力。有中气不足、食欲不振、营养不良等问题孩童，平日可适量饮用红糖水。受寒腹痛、月经来时易感冒的人，也可用红糖姜汤祛寒。对老年体弱，特别是大病初愈的人，红糖亦有极佳的疗虚进补作用，老人适量吃些红糖还能散瘀活血，利肠通便，缓肝明目。

　　促进身体恢复

　　将红糖煮成红糖水喝比直接吃更容易吸收其中的营养成分，且更加具有补中益气、健脾胃、暖胃的功效，红糖水是早期最常见又实用的红糖养生饮品。孕妇产后失血多，体力和能量消耗大，在产后的7～10天中若喝一些红糖水，能补充能量、增加血容量，有利于产后体力的恢复，且对产后子宫的收缩、恢复、恶露的排出以及乳汁分泌等，也有明显的促进作用。

　　缓解刮宫后的不适症状

　　红糖水也可以加入白木耳、枸杞、红枣或是红豆一起煮，有利水利尿的功效，月经期间则有助子宫废物排出，能缓解腹胀、腰紧症状;黑糖加桂圆、姜汁共煮，有补中补血效果;取番薯、红糖、姜汁一同煮，不仅具有养生功效更是一道别具风味的点心。上世纪七、八十年代以前，红糖在一般家庭中非常普及。随着生活水平的提高，如今人们已很少食用红糖。医学专家却提醒人们：红糖具有独特的滋补保健功效，尤其是女人更不可“百日无红糖”。

　　刮宫后喝红糖水的做法

　　做法一

　　食材：

　　生姜、红糖

　　步骤：

　　将一块洗净的生姜切成极细的丝，置于加了水的小锅中，大火烧开后，加入红糖，再改以文火煨上几分钟，待姜汁溶入糖水中，便大功告成。

　　做法二

　　食材：

　　雪梨1个(约重150克)，红糖50克。

　　步骤：

　　挑选质量好的梨，洗净，连皮切碎，去核、籽，投入锅内，加适量水，用文米煎沸30分钟，捞出梨块不用，加入红糖稍煮，至糖全部深化时，即可饮用。

　　特点：酸甜可口，略粘稠不涩。

　　做法三

　　食材：

　　生姜、红糖

　　步骤：

　　1、生姜洗净切块，然后用刀面用力拍散。

　　2、锅中加入2碗冷水，放入生姜一起煮五分钟左右。

　　3、加入1大勺红糖搅拌融化均匀。

　　4、三十秒左右就可以盛出来了。

　　5、最好趁热一口气喝完。

4刮宫和取环手术可以一起做吗

　　刮宫和取环手术能同时进行，在术后要注意一个月内禁止性生活，禁止坐浴、盆浴，如果阴道出血一周以上没有干净，或者阴道出血量多，超过平素月经量，就应该及时到医院进行检查和治疗，同样，如果有小腹疼痛 分泌物异常的症状，也应该及时到医院就诊，如果没有出血，没有不适就是正常的。

　　取环后注意事项

　　1、取环后要保持阴道的清洁卫生，每天温水清洗阴部，不要着凉。

　　2、取环后两周内不要进行性生活，也不要坐浴、盆浴、以防感染引发炎症，不利于取环后的尽快康复，这也是取环注意事项之一。

　　3、注意营养，多吃含铁食物，以防因经血量过多而引起贫血。

　　有的女性都会发生取环后出血的情况，取环后能够有少量阴道出血或者是血性白带，通常一两天就会自己消失，这是因为取环刺激子宫内膜和子宫颈所造成的，是正常现象，但如果阴道出血较多或者是出血时间长就是异常现象了，要及时找医生治疗。

5无痛刮宫多少钱

　　无痛刮宫多少钱?

　　意外怀孕的女性去不正规的做人流手术，流产不全的现象，很多女性人流手术后还须要进行刮宫手术。妇科专家介绍刮宫手术当然看起来是一项小手术，但是对女性的身体组织有一定的损害，所以劝说女性朋友们如果怀孕了一定要选择好的人流手术方式，争取一次把它搞定。但是很多人担心刮宫的价格，那无痛刮宫多少钱呢，妇科专家为我们就影响无痛刮宫多少钱的几个因素做了具体的分析。

　　一、所在地区

　　在每个地区不同治疗的用度也是不尽相同的，无痛刮宫手术当然很小，但是毕竟是手术，存在一定的风险。所以用度方面，不要瞻前顾后，国家正规同一标准价位，重要的是要选择正规专业的，建议您就不要去原来您做药流失败的私人小门诊了，还是选择更可靠的更放心。如果医生的技术娴熟程度再不够的话，很可能造成其它的并发症。

　　二、刮宫方式

　　无痛刮宫手术中，也分有一般无痛刮宫、可视无痛刮宫、微管刮宫等。可视与微管的刮宫方法是经过电脑仪器在可视的状态下进行手术的，手术变的更加安全，增加了手术的安全可靠性，保证了人流手术的安全性。这两种无痛刮宫多少钱根据个人的情况不同而价格也是相对不同。选择什么样的方式做流产?

　　三、胎囊的大小

　　疾病是需要通过检查，并结合临床症状才可确诊，治疗请遵医生诊断结果。