急性化脓性甲状腺炎

1急性化脓性甲状腺炎

　　急性化脓性甲状腺炎常见的病原菌为金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、革兰阴性菌等。细菌可经血液、淋巴道、邻近组织器官感染蔓延或穿刺操作进入甲状腺。大部分病例继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染的直接扩散，如急性咽炎、化脓性扁桃体炎等。少部分病例继发于败血症或颈部开放性创伤。营养不良的婴儿、糖尿病患者、身体虚弱的老人或免疫缺陷的病人易发。梨状窝瘘是引起儿童急性甲状腺炎的主要原因。甲状腺血流丰富，含有高浓度的碘剂，碘剂有较强的氧化作用，所以甲状腺很不容易感染，多数感染是因为极度劳累、营养不良、身体抵抗力明显下降所发生的，另外急性化脓性甲状腺炎多发生在异位甲状腺患者，如发育不全的梨状窝篓患者。病毒感染非常罕见，但已有数例AIDS病人患甲状腺巨细胞病毒感染的报道。

　　临床表现

　　临床表现全身中毒症状明显，发热、全身不舒、出汗、乏力等;甲状腺局部红肿疼热，呈弥漫型或局限型肿大，伴耳、下颌或头枕部放射痛;可有声嘶、呼吸不畅或吞咽困难等神经、气管、食管受压迫症状。体检：甲状腺局部触痛显著，颈部活动受限;形成脓肿时，局部可有波动感。

2急性化脓性甲状腺炎治疗方法

　　甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。

　　(一)亚急性甲状腺炎

　　亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30岁左右发病。

　　肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症;晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。

　　(二)慢性甲状腺炎

　　1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。

　　2.纤维性甲状腺炎(fibrous thyroiditis) 又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。

　　甲状腺炎

　　一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。

　　二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。

　　三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：

　　1 、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。

　　2 、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。

　　3 、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。

　　4 、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。

　　四、慢性式侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。

　　非特异性慢性甲状腺炎

　　一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。

　　二、慢性式侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。

　　三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。

3急性化脓性甲状腺炎术后护理

　　在我们的身边其实有着很多的甲状腺疾病患者的，其实这种疾病对人们的伤害非常大的，所以一旦是发现自己患上了这种疾病，积极的治疗是非常必要的，在对甲状腺疾病进行治疗的时候是有很多的事项需要我们注意的，而且还必须对甲状腺疾病的各种症状有着详细的认识，下面我们就对此作出详细的介绍。

　　术后护理

　　(1)病人清醒后即取半卧位，以利呼吸和引流。

　　(2)颈部放置冰块，预防切口出血。

　　(3)保持呼吸道通畅：行气管切开或气管插管者，应及时吸出气道痰液和血液，并严防管腔深部被痰或血块堵塞：妥善固定气管，防止脱出;发现皮下气肿，应及时报告医生;加强肺部理疗。

　　(4)甲状腺癌根治术后，应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量，如发现引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医生处理。

　　(5)术后放、化疗者，按常规进行护理。

　　(6)加强心理护理。

　　健康教育

　　1.介绍疾病有关知识、手术的必要性、手术环境、程序、疗效、术后常见不适和并发症以及术后护理配合方法。

　　2.指导病人进行术中头颈过伸体位及术后头部转动方法的练习。

　　3.讲解情绪与健康的关系，嘱其保持乐观向上的态度和情绪稳定。

　　4.介绍放、化疗有关知识和信息，嘱其坚持治疗，减少复发机会。

　　5.告知需及时就诊的异常征象，嘱定时复查，发现异常及时就诊。

　　以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。

4急性化脓性甲状腺炎饮食注意

　　甲状腺疾病有很多，甲亢、甲减还有甲状腺炎等，不同的的疾病其饮食原则不同：

　　1、甲状腺功能亢进症：甲亢病人突出的表现为高代谢症候群和精神亢奋。

　　总的原则：

　　① 饮食宜补足热量和糖、蛋白质、维生素 B 族等营养物质。

　　② 进食花生及其制品，有抑制甲状腺素合成的作用。中药苏子、白芥子、菜菔子等具有相似作用。

　　③ 根据临床辨证，宜进食下列食物：西瓜、菜豆芹菜、金针菜等凉性食物;木耳、百合、桑椹、枸杞子、甲鱼、鸭子等滋阴食物;山药、芡实、大枣等健脾食物。

　　④ 忌食辣椒、生姜、羊肉、麻雀、浓茶、浓咖啡等温热或具有刺激性的食物。

　　⑤宜选食物：如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;动物食物如牛肉、猪肉、羊肉、鱼类等;新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等，低钾时，可多选橘子、苹果等。食物选择有滋阴功效的，如龟、鳖等，少吃温热、辛辣刺激性的食物。

　　2、甲状腺机能减退症本病多属中医阳虚证，宜进食补肾温阳之品，如动物肾、羊肉、麻雀肉、狗肉、雀卵、鱼鳔、海参、虾、对虾、芡实、韭菜、山药、胡桃肉、枸杞子等。忌食寒凉、生冷食物。

　　3、甲状腺炎

　　①急性化脓性甲状腺炎，多属阳证、实证、热证、，饮食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物。宜多饮水或饮料，以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食。

　　②慢性淋巴细胞性甲状腺炎若出现甲状腺机能亢进症的表现时，参考甲亢病予以饮食调养;若表现甲状腺机能减退症时，参考甲减病予以饮食调护。宜进食补肾温阳之品。

　　不管是甲亢还是甲减，除了有明确碘缺乏病因，均应该少食用含碘高的食物!

　　三高一忌一适量：高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷。

　　1、高热量：给予足够的碳水化合物以纠正过度消耗，每日能量供给3000~3500千卡，比正常人增加50%~75%，以满足过量的甲状腺素分泌引起的代谢率增加。

　　2、高蛋白：蛋白质1.5克/(公斤体重×日)。

　　3、高维生素：因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素、维生素D是保证钙、磷吸收的主要维生素，同时补充维生素A和C。

　　4、忌碘食物和药物。

　　5、适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给。

　　忌服食物和药物：甲状腺疾病(无论甲亢还是甲减)，除了地方性甲状腺肿以外，均需少吃含碘量高的食物。

　　1、含碘高的食物：海产品如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、海参、海蜇、海虾、海鱼、发菜、淡菜、苔菜。海带含碘量最高，新鲜海带中达到2000微克/公斤以上，干海带则达到240000微克/公斤;其次为海鱼及海贝类(800微克/公斤左右)。

　　2、含碘中药：海藻、昆布、香附、夏枯草、丹参、浙贝、玄参、连翘、川贝、木通、牛蒡子、黄药子、龙骨、牡蛎。

　　3、致甲状腺肿的食物：大豆、萝卜、木薯、卷心菜等，饮水中锰、钙、镁、氟含量增高或钴含量缺乏时可引起甲状腺肿。铜、铁、铝和锂也是致甲状腺肿物质，其机制可能与抑制甲状腺激素的分泌有关。

5甲状腺炎危害大 务必及早治疗

　　对于甲状腺炎患者来说，当被疾病所困扰时，不仅仅会让患者的身体健康严重受损，同时患病时间越长，就越容易让病情发展加重，甚至危及患者的生命安全，因而大家多加注意了解甲状腺炎的危害问题，患病后积极的治疗是非常关键的。

　　不同类型甲状腺炎的危害

　　1、急性化脓性甲状腺炎的危害

　　急性化脓性甲状腺炎可导致淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、前颈部蜂窝织炎、或脓肿路德维希咽峡炎、(脓性颌下腺炎)、咽后间隙脓肿、甲状软骨膜炎等。

　　2、桥本氏甲状腺炎的危害

　　桥本氏甲状腺炎患者起病较慢，多伴发甲状腺肿大，肿物质地坚硬，其边界清晰，一些患者可出现压迫感。在疾病初期，一般没有异样感觉，而甲状腺功能也无异常，部分患者会出现短暂的甲亢症状，而大多数患者当确诊时都已经出现甲状腺功能低下的症状了。患者往往表现为浮肿、怕冷、乏力、皮肤干燥、便秘、腹胀、月经不调、性欲减退等。

　　3、亚急性甲状腺炎的危害

　　亚急性甲状腺炎一般可有甲状腺剧痛，且可从一侧转到另一侧，向耳根、下颌等部位发射。患者往往可出现身体不适、乏力、肌肉痛、发热等症状，且在4天左右加重，但可在一周内症状消失。有些患者的病情持续时间长，亦可复发，且伴有甲亢症状，如兴奋、怕热、颤抖、多汗、心慌等。可

　　专家指出：由于甲状腺炎的危害是不容许大家忽视的，因而当大家在被疾病所折磨时，一定要在患病初期就多加重视，从而更好的将疾病扼杀在摇篮中，让自己能够将疾病给身体造成的伤害降到最低。