腹外疝临床表现是什么？

1腹外疝诊断鉴别

　　腹外疝的特点是疝块必然位于疝环处，于平卧或休息时可回纳消失。即使疝内容物被嵌顿或绞窄，追问病史以往也应有疝块回纳史。如疝块较小或尚未突出体表，用手指按住疝环，使病人咳嗽局部有冲击感。其次要确定疝环的解剖位置，明确腹外疝的部位以决定选择何种手术方式。

　　确诊腹外疝后，还应判断疝内容物有无嵌顿或绞窄，否则会贻误嵌顿或绞窄性疝的手术时机。嵌顿性与绞窄性疝的鉴别在于确定疝内容物的活力。

　　此外，如果确诊腹外疝合并或继发于前列腺肥大、慢性支气管炎、习惯性便秘或其他腹腔内压力增高的疾病，则尚应适当治疗原发疾病，方可进行手术，尤其继发于肝硬变腹水或腹腔内肿瘤者，更忌作手术治疗。如忽视这一点，则必将导致治疗失败。

2腹外疝临床表现是什么

　　(1)腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。易复性腹股沟斜疝，肿块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳，或用手按摩后消失。难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。常见于病程长、疝囊大的病人。

　　(2)局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状，偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。

　　(3)消化不良或慢性便秘：此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感。滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。

3腹外疝的发病原因有哪些

　　1、腹壁强度减弱：

　　属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。先天性的如腹膜鞘状突未闭，腹内斜肌下缘高位，宽大的腹股沟三角，脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管区，也可造成该处腹壁强度减弱。后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩，以及胶原代谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。

　　2、腹内压增加：

　　是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽(如吸烟者和老年支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难(前列腺肥大、包茎)、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。

4腹外疝护理

　　日常护理

　　术前疝块较大者减少活动，多卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

　　术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。

5腹外疝的治疗

　　腹外疝西医治疗

　　①非手术治疗：对1岁以内的腹股沟疝可暂不手术，可用棉线束带压迫内环处，防止疝块突出，部分可在生长发育中，腹肌逐渐强壮而可自愈。小儿脐疝可用胶布固定法，即将脐疝还纳后，用小块柔软绒布垫住脐部，用5厘米的胶布从一侧腋中线横行紧贴脐部，每l-2周更换一次，半年内可愈，但由于胶布有过敏的可能，也可用5分钱大小的金属片，钻眼穿绳，并用软绒布包裹后，按压在脐部，并将绳子绕腰后打结。对老年体弱不宜手术者可用疝带压迫于内环，日间缠带，休息时解除。

　　对早期嵌顿性疝，应在医院试行手法复位。复位成功后应观察24小时，注意腹病是否好转。

　　②手术治疗：对各类腹外疝原则上均应行手术治疗，治疗方法很多，但总的原则是疝囊颈高位结扎、疝修补和疝成形术。