鼻子没有嗅觉的原因

1鼻子没有嗅觉的原因

　　(1)呼吸性嗅觉减退或失嗅。嗅觉是嗅素随呼吸或向鼻腔内注入气流到达嗅区粘膜，由嗅细胞感受传至皮层中枢而产生的。如鼻孔、鼻腔或鼻咽部闭锁或粘连，中鼻甲与下鼻甲肿大，鼻腔慢性肉芽肿(结核、梅毒、麻风或硬结病等特异感染所致)、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉或肿瘤及鼻中隔弯曲等所致鼻塞，携带嗅素的气流在鼻腔受阻，即可出现嗅觉减退或缺失。当鼻翼缺损或变形及鼻中隔穿孔等使呼吸气流方向改变;不经嗅区或儿童行气管切开术后，呼吸气流不经鼻腔，则产生嗅觉减退或失嗅。

　　(2)感受性嗅觉减退或失嗅。嗅粘膜、嗅神经及其末梢的病变或受病变侵犯使不能感受嗅素，如萎缩性鼻炎、变态反应性鼻炎、病毒感染、化学损伤、中毒性嗅神经炎、鼻顶部外伤等，均可致末梢型感受性嗅觉减退或失嗅。

　　(3)颅内性嗅觉减退或失嗅。系嗅球、嗅囊和中枢等病变所致。如先天性嗅球和嗅神经缺失、先天性白化病、颅脑外伤与颅底骨折、基底脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤等侵犯嗅中枢及其联合纤维，可致颅内型感受性嗅觉减退或失嗅。

　　(4)嗅觉官能症。嗅中枢及嗅球受刺激或变性，如癔病、癫痫、神经衰弱、精神病态等。

　　以上对鼻子突然无嗅觉的四种可能存在的病因进行分析，所以当我们遇到这个问题时，应该通过医院的检查，来确诊究竟它是属于哪一种原因引起的嗅觉退化或无嗅觉症状，才能考虑是否通过手术的手段，或者是通过药物，甚至通过中医针灸的方式来进行治疗。

2嗅觉失灵的原因分类

　　1.鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。

　　2.由于胚胎期，嗅神经在发生上的异常，出现嗅觉的缺失。

　　3.偶尔颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

　　4.流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的。

　　5.脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤，可压迫嗅球和嗅束，导致嗅觉损害。

　　6.颅脑外伤时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫伤)。

3嗅觉失灵的症状

　　1.常见类型有：

　　(1)嗅觉减退嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。

　　(2)嗅觉丧失后天的严重的嗅觉损害，表现为对嗅气味刺激的反应丧失。

　　(3)嗅觉缺失先天的嗅觉缺失，表现为对嗅气味刺激的无反应。

　　(4)嗅觉倒错表现为对嗅气味刺激的错位反应，但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

　　(5)幻嗅不存在客观的嗅气味刺激，患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。

　　(6)嗅觉过敏对嗅气味刺激敏感性增加。

　　2.主要表现

　　(1)临床上单侧的嗅觉丧失，在早期诊断上具有重要的定位意义。

　　(2)流行性感冒、上呼吸道感染的早期，由于鼻黏膜的充血与分泌物增加，出现暂时的嗅觉降低，导致呼吸性的嗅觉减退;病程进展若有嗅神经的损害，则产生神经性的嗅觉减退。但是对于刺激性的物质如稀氨溶液(氨水)、醋酸等的刺激能够感受。

　　(3)癔症引起的癔症性嗅觉障碍对于以上物质则不能正常鉴别。

　　(4)脑膜瘤、转移瘤、前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤，可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害，严重者嗅觉丧失。Foster-Kennedy综合征表现为患侧嗅觉丧失、同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿。

　　(5)嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。嗅幻觉如果伴随意识丧失或咂嘴、咀嚼、舔舌等症状，成为钩回发作。因为嗅神经与双侧的钩嗅中枢有联系，所以一侧嗅放射或嗅觉皮质遭受破坏时，不引起嗅觉的丧失，但是能引起嗅觉的减退。

　　(6)嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见，但这些结构可能受脑膜炎或多发性周围神经炎的影响。如糖尿病病人可能会有嗅觉损伤，遗传性共济失调性周围神经炎患者，早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失。

4嗅觉的发病机制

　　嗅觉的分子生物学尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。

　　由于胚胎期嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。

　　偶尔，颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

　　流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的。

　　脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤.可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。许多颅前凹的肿瘤以及鞍区、鞍旁的肿瘤侵犯嗅神经，出现嗅觉的减退与消失;额叶的病变如胶质瘤、脑脓肿等发展到一定的程度均能出现嗅觉的病变;少数情况下，颅内压增高、脑积水、颅脑手术也能产生嗅觉的障碍。

　　颅脑外伤时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫伤)。由于颅前凹颅底的骨折涉及筛板，常出现单侧的嗅觉的丧失，并可出现脑脊液鼻漏;在枕部受力的对冲性脑损伤时，挫伤主要集中在额叶的眶回，正好是双侧嗅神经的所在部位，表现为双侧的嗅觉的丧失，有时是持久性的。

　　Leigh和Zee(1991)报道在军队医院留观的1000例颅脑外伤病人，其中7.2%的人嗅觉有改变，4.1%嗅觉减退，3.1%部分嗅觉丧失。72例病人中仅6人恢复嗅觉，12人出现嗅觉倒错。

　　Friedman和Merritt(1944)研究平民颅脑外伤，发现430人中11人(2.6%)有嗅神经受损，嗅觉缺失均为双侧受累，其中3人为暂时性嗅觉丧失，伤后2周内症状消失[2] 。

5嗅觉的检查

　　1.脑脊液检查。

　　2.其他必要的有选择性的检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮等。

　　3.颅底部摄片、头颅CT及MRI检查。

　　4.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。

　　5.其他必要的有选择性的辅助检查项目包括胸透、心电图等。