慢性心包炎的症状是什么？

1何为缩窄性心包炎

　　是由急性心包炎发展而来，但多数病人呈隐性经过。该病心肌表面由一层粘連的、致密纤维疤痕组织所包裹，心包失去伸缩性，限制了心室舒张期的扩张，心排血量减少，静脉血回流心脏受阻而产生一系列“心包缩窄”症候群。

　　缩窄性心包炎过去多因结核的至，而现在各种各样病菌和病因，但不管是什么病因，大多数都从急性心包炎而逐渐演变而成。该病使心脏收缩、舒张无力，而引起全身组织器官瘀血，出现肝肿大、腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流徒阳性。尽管轻微的活动也会出现心悸气促，具有与慢性心功能不全和肝硬变相类似的症状。

　　该病一经确诊，应住院行外科手术，将粘连肥厚的心包膜切除，症状就可逐渐治愈。

2慢性心包炎的症状是什么？

　　(一)症状：

　　劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。

　　(二)体征：

　　1、心脏本身的表现：

　　心浊音界正常或稍增大。心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。第二心音的肺动脉瓣成分可增强。部分患者在胸骨左缘第三～四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音(心包叩击音)，性质与急性心包炎有心脏压塞时相似。心率常较快。心律一般是窦性，可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。

　　2、心脏受压的表现：

　　颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。这些与心脏舒张受阻，使心排血量减少，导致肾脏对水和钠的潴留，从而使血容量增加，以及静脉回流受阻使静脉压升高有关。

　　虽然慢性心包炎会出现一些其他脏器部位的不舒服的症状，但是还是会有心率快，早搏、房颤等心脏异常的情况，所以一旦感觉到心脏有不舒服的症状，一定要注意及早的到医院进行检查，确诊后早日治疗，这样效果才会更好。

3心包炎病人的护理有哪些

　　1、症状护理。心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸人。手术治疗时护士应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。合并水肿时要做到：遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出人量。并且要抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁。如果病情允许，可以适当进行活动，经常变换体位。

　　2、一般护理。患者需要卧床休息，取半卧位。胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药和镇静剂，并及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。给予持续低流量吸氧。密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。一旦发现病人出现心包积液引起心脏压塞征象时，立即通知医师并协助抢救。患病期间要给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄人。出现焦虑时，护士应积极与病人交谈接触，劝慰，给予生活上的帮助，使病人有安全感，有利于配合治疗。

4专家教您如何预防心包炎

　　心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。

　　心包炎可以分为两类，包括急性心包炎和慢性心包炎，其发生的病因也不相同：

　　(1)急性心包炎可因感染，结缔组织异常，代谢异常，损伤，心肌梗塞或某些药物引起，或可为非特异性.

　　(2)慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的，但几乎任何急性心包炎均可成为其原因.常见的原因为结核或其他感染，新生物，日光或声音的辐射，类风湿关节炎，创伤和心脏手术.风湿热之后极少有缩窄性心包炎.

　　临床上对本病的预防主要包括积极治疗原发病，如结核病、风湿热、败血症等。同时应加强锻炼，提高机体抵抗力。慎起居，节饮食、调理情志。

5心包炎的检查方法

　　1、X线胸片：心影可以偏小，正常或增大，心包增厚，广泛钙化或心包腔内有积液。心影呈三角形，左右心缘平直，因上腔静脉扩张，心衰时血管影增大，但主动脉弓无明显突出，常可见胸腔积液，但肺影清晰，无肺淤血。

　　2、心电图：常见的异常为心动过速，QRS低电压，广泛T波倒置或低平，二尖瓣型P波，少数病人可出现电轴右偏，类似右室肥厚的图形。晚期可出现心房纤颤，手术后有的病人心电图可好转。

　　3、超声心动图：一般心脏大小正常，室壁运动良好，双心房增大或正常，可见心包增厚，钙化或心包腔内积液。

　　4、心导管检查：心排血量降低，由于缩窄性心包限制了心腔的舒缩，心排血指数下降，甚至可低达1.5升/分/米2;右房压力升高，压力曲线呈“M”(或W)型，一般压力超过10mmHg以上;右心室压力升高，压力曲线呈舒张早期低垂和晚期平原。一般舒张压大于收缩压的三分之一;肺动脉高压，肺动脉收缩压可超过50mmHg。

　　6、心血管造影：左室造影可显示左室收缩末和舒张末容量正常或下降，静脉造影或透视显示上腔静脉扩张，右心缘僵直，有时可见心包增厚。

　　7、CT和磁共振(MRI)：CT和MRI对缩窄性心包炎的确诊有重要价值。二者均能构划出心包厚度，局部或环形增厚钙化的轮廓。