年轻人缩窄性心包炎怎么办？

1缩窄性心包炎有哪些常见的并发症

　　1、低心排

　　在心包剥离过程中，由于急性心脏扩张，特别是右心室表面心包剥除后，在体静脉高压的作用下，心室急剧快速充盈、膨胀，产生急性低心排。因此，术中应限制液体输入，左心室解除缩窄后，立即应用西地兰及速尿，在强心的同时，排队过多液体减轻心脏负担。术后12～48h之内，应用多巴胺等儿茶酚胺类药物。如对药物反应效果较差，低心排不能纠正，可使用主动脉内气囊反搏。

　　2、冠状动脉损伤

　　在分离前室间沟部位时，要格外注意，勿损伤冠状动脉。其分支或末端出血，可缝扎止血。遇到该部位有局限的钙化斑块时，可以留置不予处理，不可勉强切除。

　　3、膈神经损伤

　　左前外侧切口在开始心包剥脱之前，kirklin jw提出应先游离左侧膈神经，尽可能随同膈神经多保留脂肪及软组织。如损伤膈神经，可造成膈肌的矛盾呼吸运动，影响气体交换。不利于呼吸道分泌物的排出。

　　4、心肌破裂

　　对于嵌入心肌的钙化病灶，一般可岛形保留，不可勉强剥除。对于剥离界限不清，严重粘连时，可将增厚的心包作“井”字切开，部分地解除心肌表面束缚。万一发生心肌破裂时，术者用左手食指平压在裂口上，利用游离的心包片缝盖在破裂口的周围，可挽救病人的生命。

2年轻人缩窄性心包炎怎么办

　　临床症状普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状。常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者，呼吸困难加重。

　　慢性心包炎可由于急性心包炎治疗不彻底发展而来，故临床上对急性心包炎的治疗要及时且彻底，可防止慢性心包炎的发生。另外在发生慢性心包炎时，也要积极治疗，防止形成慢性缩窄性心包炎，这几个疾病是一个逐渐发展的过程，故任何一方面都需要进行及时的治疗。

　　应及早进行心包剥除手术，大部分患者可获满意的效果，病程较久可因心肌萎缩和心原性肝硬化，预后较差。如不经手术治疗，病情恶化，少数病例长期带病，生活和工作都受到严重限制。对于由于结核病引起的患者，还需进行抗结核治疗。

3缩窄性心包炎是什么病

　　慢性缩窄性心包炎是指各种原因所致的心包增厚，粘连甚至钙化，使心脏的收缩和舒张功能受限，心功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病，往往是一个慢性过程。在我国，较常见的病因为结核性及化脓性心包炎，其它病因包括放射治疗、心脏手术及寄生虫等，但临床上仍有相当部分病例病因不明。

　　它由急性心包炎发展而来，但多数病人呈隐性经过。该病心肌表面由一层粘连的、致密纤维疤痕组织所包裹，心包失去伸缩性，限制了心室舒张期的扩张，心排血量减少，静脉血回流心脏受阻而产生一系列“心包缩窄”症候群。

　　缩窄性心包炎过去多因结核的至，而现在各种各样病菌和病因，但不管是什么病因，大多数都从急性心包炎而逐渐演变而成。该病使心脏收缩、舒张无力，而引起全身组织器官瘀血，出现肝肿大、腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流徒阳性。尽管轻微的活动也会出现心悸气促，具有与慢性心功能不全和肝硬变相类似的症状。

4缩窄性心包炎的检查项目有哪些

　　1.心电图检查 QRS波低电压、T波平坦或倒置，两者同时存在是诊断缩窄性心包炎的强力佐证。心电图的改变常可提示心肌受累的范围和程度。50%左右的P波增宽有切迹，少于半数病人有心房颤动，而房室传导阻滞及室内束支阻滞较少见。有广泛心包钙化时可见宽的Q波。约5%病人由于心包瘢痕累及右室流出道致右室肥厚伴电轴右偏。

　　2.X线检查 心包钙化是曾患过急性心包炎的最可靠的X线征象，在大多数缩窄性心包炎患者中均可见到，常呈不完整的环状。心影大小多正常，部分病人轻度增大可能与心包积液或心包增厚有关，部分病人心影呈三角形或球形，心影变直或形成异常心弓，如主动脉结缩小或隐蔽不见，左右心房、右心室或肺动脉圆锥增大，上腔静脉扩张等。X线透视见心脏搏动减弱或消失，以心包最厚处明显。还可见肺门影增宽、肺水肿、胸膜增厚或有胸腔积液。

　　3.超声检查 超声心动图虽然可见心包增厚，但没有特异性指标用于诊断缩窄性心包炎。M型超声心动图可显示增厚的心包组成两条平行线，脏层和壁层心包之间至少有1mm的清楚间隙，还可见舒张早期心房收缩过程中室间隔突然向后移动，与心包叩击音恰好重叠。二维超声心动图表现心室腔受限变小，心房正常或稍大，心包膜回声增强，下腔静脉扩张、心脏外形固定，房室瓣活动度大;当快速到缓慢充盈过渡期，见到心室充盈突然停止。吸气时回心血量增加，因右室舒张受限使房室间隔被推向左侧。

　　4.CT与MRI检查 CT检查对心包增厚具有相当高的特异性和分辨力，可评估心包的形状及心脏大血管的形态，如腔静脉扩张、左室后壁纤维化及肥厚等，是对可疑的缩窄性心包炎有价值的检测手段。MRI可清楚显示缩窄性心包炎的特征性改变即心包增厚，能准确测量其厚度，判断其累及范围，并能显示心脏舒张功能受限所引起的心脏大血管形态及内径的异常改变，如右室流出道狭窄及肝静脉、下腔静脉扩张等。

　　5.心导管检查 对疑有缩窄性心包炎时，心导管检查有助于：①证明舒张充盈压升高;②了解缩窄心包对每搏量及心输出量的影响;③评价心肌收缩功能;④鉴别缩窄性心包炎和限制性心肌病;⑤排除心包纤维化所致冠状动脉受压。 缩窄性心包炎病人，可通过左右心导管同时记录左、右心的压力曲线。右心导管检查示肺小动脉嵌压、肺动脉舒张压、右心室舒张末压、右心房平均压和腔静脉压均显著增高和趋向于相等，心排血量降低。右心房压力曲线呈M或W波形，由增高并几乎相等的a波、V波和加深的Y波及正常X波形成;右心室压力曲线呈现舒张早期下陷和舒张后期的高原波即开方根号曲线。

　　心导管检查还可仔细记录到吸气后屏气时右心房压力曲线升高。还有助于鉴别缩窄性心包炎和限制性心肌病及心脏压塞的血流动力学的不同。缩窄性心包炎和心脏压塞，两者虽都有右和左心室舒张压增高，心排血量和每搏量降低，左室舒张末容量正常或降低，舒张期充盈受限，但两者却有明显不同的血流动力学特征。心脏压塞时突出表现有：①明显的奇脉;②吸气时右房压跌落明显;③心包腔压力增高;④右房压力曲线表现X降支优势，Y降支缺如或变小;⑤右和左室压力曲线形态表现舒张早期下降，舒张晚期呈高原波形。如果右心室收缩压明显升高>60mmHg时，或者休息或运动时左室舒张压比右室舒张压>5mmHg时，多支持限制性心肌病。然而，在某些限制性心肌病，左右心室舒张压呈均衡状态，无论在休息或运动中的血流动力学均难与缩窄性心包炎相鉴别。

5缩窄性心包炎的饮食

　　1，花生红糖羹：

　　[原料]花生米150 g，红糖150 g，糯米粉15 g。

　　[制法]花生米加入红糖及清水适量，文火煮至熟烂，将糯米粉调芡，淋入锅内，搅拌温服。

　　[服法]2次/d，分早、晚服用。

　　2，龙骨糯米汤：

　　[原料]煅龙骨30 g。糯米100 g。

　　[制法]将煅龙骨捣碎，放入沙锅内，加入清水200 mL，煎熬1小时，去渣沥汁，再加入糯米、清水600 mL及红糖适量煮成稀粥即可。

　　[服法]早、晚空腹服用。

　　3，参枣米饭：

　　[原料]党参15 g，大枣30 g，糯米250 g，白糖60 g。

　　[制法]先用清水煮参、枣，去党参，把糯米淘尽放入沙锅内，再酌情加水和参枣液，用常法煮粥为饭，待熟后加入白糖即可。

　　[服法]2次/d，早、晚服之。

　　4，泽漆蛋：

　　[原料]鲜泽漆茎叶60 g，鸡蛋2枚。

　　[制法]将鲜泽漆茎叶洗净、切碎，加清水适量，放入鸡蛋煮熟，去壳刺孔，再煮数分钟即可。

　　[服法]先吃蛋，后喝汤，1剂/d。

　　5，脏心汤：

　　[原料]鲜猪心150 g。

　　[制法]将猪心带血切成数片，入沙锅内，加适量水、盐和调料，煮熟烂即可。

　　[服法]分3次服食，1剂/d。

　　6，猪心汤：

　　[原料]鲜猪心约100 g，人参50 g，当归50 g。

　　[功效]益气补血，养心安神。用于心悸、怔忡、不眠等症。

　　7，土败酱蒸肝：

　　[原料]土败酱9 g，柏子仁20 g，猪肝60 g。

　　[制法]将土败酱和柏子仁焙干，研成细末，与猪肝一起放入沙锅中加入适量清水。用文火慢蒸，烂熟即可。

　　[服法]1剂/d，分早、中、晚3次服食，连服数日。