缺铁贫血的人应该吃什么好呢

1缺铁性贫血应如何防治

　　缺铁性贫血是小儿最常见的贫血，主要发生在6个月一3岁的小儿。根据我国1981年十几个省市的调查，营养性贫血发生率为37.88%，其中绝大多数为缺铁性贫血。这充分说明，缺铁性贫血是危害我国小儿健康的重要疾病，因此，每个家庭都应注意对孩子贫血的防治：

　　①改进育儿方法：本病主要是婴儿饮食中缺铁，因此含铁食物的添加是重要的方法，一般4～5个月婴儿应添加含铁丰富的食物如：动物血、蛋黄、瘦肉松、肝泥、新鲜菠菜泥等，稍大的孩子要注意调整饮食，饮食采用多样化，不要养成偏食习惯。

　　②治疗失血性疾病，一些慢性失血性疾病，如肠道畸形、溃疡病、钩虫病、鼻衄、咳血等，都可造成缺铁性贫血。故要针对病因治疗。

　　③补充铁制剂药物：婴幼儿可采用10%枸椽酸铁铵糖浆与维生素c同服，年长儿可采用硫酸亚铁片与稀盐酸或维生素e、维生素c同服。若不能口服或口服后有不良反应者，可考虑用卡古地铁等肌肉注射治疗。

　　④重度贫血可适当输新鲜血。

2缺铁贫血的人应该吃什么好呢

　　1、胡萝卜：胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮。不过许多人不爱吃胡萝卜，我个人的做法是把胡萝卜榨汁，加入蜂蜜当饮料喝。

　　2、面筋：这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应，面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。

　　3、金针菜：金针菜含铁数量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，铁质含量丰富，同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。

　　4、龙眼肉：龙眼肉就是桂圆肉，任何一家超市都有售。龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。

　　补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。

　　5、萝卜干：萝卜干本来就是有益的蔬菜，它所含的维生素B极为丰富，铁质含量很高。所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物，它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物。

3如何正确对待女性贫血

　　(1)引起高度重视。

　　青春期贫血虽然不会直接威胁生命，但对身体健康和发育都非常不利。尤其是少女缺铁未能纠正，在结婚后的妊娠、分娩和哺乳期，就很容易发生严重贫血，不仅自身痛苦，还会影响到第二代。因此，对少女的贫血应予以重视。

　　(2)应明确诊断，查明原因。

　　对于可能患贫血或有面色苍白、全身乏力、头晕、心慌、耳鸣、眼花、记忆力减退、头发干燥、少光泽、反甲、皮肤干燥等症状的少女，应及时到医院做血液检查，即可确诊。医生认为，一般情况下，通过化验检查，女性的血红蛋白指标不应低于100克/升，红细胞数不能少于(3.5-5)×1012/L(350-500万/立方毫米)，如果低于这个指标就有可能患贫血。

　　(3)应积极预防和治疗。

　　预防缺铁性贫血的发生，首先注意从饮食中摄入足够量的铁，多选择含铁丰富又易于吸收的食物，如牛肉、动物血、猪肝、鱼、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇以及芹菜、豆类、蛋类等。在酸性环境中，铁能还原为低价，吸收更容易一些，所以膳食中加醋或口服维生素C等，可使铁吸收增加。另外，要注意日常食物多样化，不偏食，不挑食，尽可能做到粗粮和细粮，动物性食品和植物性食品搭配食用，并多吃绿、黄、橙色蔬菜。

4缺铁性贫血的检查

　　1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

　　2、骨髓象 骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺如。

　　3、生化检查

　　(1)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>

　　64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。

　　(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

　　(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。

　　(4)红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏，此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症，肿瘤及肝病的影响较小是其优点，但操作较复杂，尚不能作为常规使用。

　　小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现，血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15，血清铁蛋白<14mg/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

　　为明确贫血的病因或原发病，尚需进行：多次大便潜血，尿常规检查，必要时还应进一步查肝肾功能，胃肠X线检查，胃镜检查及相应的生化，免疫学检查等。

5缺铁性贫血诊断鉴别

　　诊断标准

　　1、血象 轻度贫血为正细胞正色素性贫血，重度贫血为 典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)<80fl，红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg，红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC<30%，血片中红细胞大小不一，小者多见，形态不规则，出现少数椭圆形，靶形和不规则形红细胞，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环 状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。

　　2、骨髓象 骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多，幼红细胞体积较小，胞浆发育不平衡。

　　3、血清铁 血清铁明显降低。

　　4、红细胞原卟啉 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

　　5、小细胞低色素性贫血 血红蛋白(Hb)男性 小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。

　　6、有明确的缺铁病因及临床表现。

　　7、血清铁小于10.7μmol/L(60μg/dl),总铁结合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。

　　8、运铁蛋白饱和度小于15%。

　　9、骨髓细胞外铁消失，细胞内铁小于15%。

　　10、胞游离原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)。

　　11、血清铁蛋白(SF)小于14μg/L。

　　12、铁剂治疗有效。

　　13、慢性感染性贫血。

　　14、铁粒幼细胞性贫血。

　　15、维生素B6反应性贫血。

　　16、地中海贫血。

　　仔细询问及分析病史，加上体格检查可以得到诊断缺铁性贫血的线索，确定诊断还须有实验室证实，临床上将缺铁及缺铁性贫血分为：缺铁，缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段，其诊断标准分别如下：

　　1、缺铁或称潜在缺铁 此时仅有体内储存铁的消耗，符合(1)再加上(2)或(3)中任何一条即可诊断。

　　(1)有明确的缺铁病因和临床表现。

　　(2)血清铁蛋白<14μg/L。

　　(3)骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁缺如。

　　2、缺铁性红细胞生成 指红细胞摄入铁较正常时为少，但细胞内血红蛋白的减少尚不明显，符合缺铁的诊断标准，同时有以下任何一条者即可诊断。

　　(1)转铁蛋白饱和度<15%。

　　(2)红细胞游离原卟啉>0.9µmol/L或>4.5g/gHb。

　　3、缺铁性贫血 红细胞内血红蛋白减少明显，呈现小细胞低色素性贫血，诊断依据是：①符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断;②小细胞低色素性贫血;③铁剂治疗有效。

　　诊断评析：

　　(1)血清铁测定受许多因素的影响：不能单独成为诊断缺铁的指标，应强调具备血清总铁结合力>64.44µmol/L(360µg/L)，转 铁蛋白饱和度<15%，才能诊断为缺铁，单有血清铁降低，不能诊断为“缺铁”，因为不易与其他铁利用障碍引起的血清铁降低(如慢性病贫血)相鉴别， 同样如总铁结合力<64.44µmol/L(360µg/L)，转铁蛋白饱和度>15%，不能诊断为“缺铁”。

　　(2)过去认为骨髓铁染色示骨髓可染铁消失是诊断缺铁的“金标准”：自20世纪70年代采用放免法测定铁蛋白后，很少再用，因为骨髓铁染色法要求制 作条件高，且常受不同部位骨髓取材结果不一致的影响，故在临床上血清铁蛋白测定已代替骨髓铁染色法成为诊断缺铁的“金标准”，目前认为血清铁蛋白 1µg/L约等于100mg的铁贮存量。

　　(3)临床上不少缺铁性贫血患者常与各种慢性疾病(包括炎症，肿瘤和感染)合并存在：血清铁蛋白水平受慢性疾病的影响会有增高，对慢性疾病患者伴缺 铁时血清铁蛋白的标准尚未统一(有的文献认为应大于60～140µg/L)，对这类患者除仔细分析临床和实验室检查结果外，最好进一步测转铁蛋白受体(缺 铁时应该增加)或红细胞铁蛋白(<5µg/ml细胞为缺铁)。

　　鉴别诊断

　　主要与其他小细胞低色素性贫血相鉴别。

　　1、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) 常有家族史，血片中可见多数靶形红细胞，血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)增加，患者的血清铁及转铁蛋白饱和度，骨髓可染铁均增多。

　　2、慢性病贫血 血清铁虽然降低，但总铁结合力不会增加或有降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加，血清铁蛋白常有增高，骨髓中铁粒幼细胞数量减少，巨噬细胞内铁粒及含铁血黄素颗粒明显增多。

　　3、铁粒幼细胞性贫血 临床上不多见，好发于老年人，主要是由于铁利用障碍，常为小细胞正色素性贫血，血清铁增高而总铁结合力正常，故转铁蛋白饱和度增高，骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见到多数环状铁粒幼细胞，血清铁蛋白的水平也增高。