直肠息肉多发怎么办

1直肠息肉如何预防

　　1、及时治疗肛门内外痔，肛漏，肛裂，肛窦炎及慢性肠炎等疾病。

　　2、保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。

　　儿童型直肠息肉主要发生于5-10岁儿童，多数小于1cm，单个，带蒂，会自行脱落，因炎症和腺体阻塞潴留所致，临床上除便血外并无其他大碍，成人直肠息肉病理类型多，具癌变趋向，因而一经诊断，宜早行手术切除之。

　　直肠息肉，特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变，所以直肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期肠癌的高度来认识，因此，直肠息肉尤其腺瘤性息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。

　　息肉的再检出率较高，国外报道13%～86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉，为保持肠道无息肉状态，防止直肠癌的发生，制定一个经济有效的随访时间是必要的，目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案，其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细，他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一，故应区别对待：凡是单个，有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤，伴轻或中度不典型增生的腺癌属低危险组，凡有以下情况之一者属高危险组：多个腺瘤，腺瘤直径>2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸润性癌变者，高危险组的随访方案是腺瘤切除，3～6月作内镜检查，如阴性隔6～9月再检查1次，如再次阴性可隔1年检查，如仍为阴性，每3年再检查l次，但期间每年需作大便潜血检查，低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查，如阴性可每隔3年检查1次，共2次，然后每隔5年检查1次，但在随访时间，每年须作大便潜血试验，复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。

2直肠息肉多发怎么办

　　多发性息肉病又叫家族性腺瘤性息肉病，是一种遗传性疾病，而且多发，可布满结肠和直肠，具有很高的癌变倾向。一般好发于青年，15～25岁青春期开始出现临床症状，30岁左右最明显。所以对于多发性息肉，患者一定要引起足够的重视，早检查，早治疗，早轻松。

　　多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状并不明显，常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重，大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。

　　对于肠息肉一定要及时准确诊断，目前对于肠息肉的检查，济南肛肠医院采用最先引进的日本无痛电子肠镜进行检查，该设备采用可视医用视频和成像技术，对病灶部位进行图像采集，确保患者在舒适、无痛苦、无记忆的状态下完成检查，能够深入到结肠内部，致使结肠微小病均可清晰呈现;在很大程度上减少了患者因痛苦大同小异不自觉躁动引起的机械性损伤的发生，正确诊断率99%以上，有效的避免了误诊、误治。

3直肠息肉的护理

　　一、直肠息肉适宜吃的食物：

　　1、 高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。

　　2、维生素无机盐要充足，以补偿腹泻引起的营养丢失。

　　3.、少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

　　二、直肠息肉不宜吃的食物：

　　(1)不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物。

　　(2)少吃油腻食物，多吃含纤维素的水果、蔬菜等。

　　(3)限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

4直肠息肉的病理病机

　　(1)管状腺瘤：最为常见，多数是单个，有蒂，直径一般在1cm以下，在肠黏膜表面隆起如米粒或黄豆大，表面光滑或呈细颗粒，颜色接近正常黏膜，质软;大腺瘤如樱桃或草莓，表面有浅沟或分叶状，色暗红，很少癌变，镜下形态可有不同程度改变，轻者为轻度腺体增多，上皮细胞无异常，重者不仅腺体明显增生，上皮细胞的形态及染色也呈不典型改变，核分裂增多，进一步发展出现腺体细胞多形性，间质浸润，即被认为是重度不典型增生或癌变。

　　(2)绒毛状腺瘤：又称乳头状腺瘤，呈绒毛状，菜花状突出于黏膜表面，病变范围限于黏膜层，瘤体质地柔软，广基无蒂，体积较管状腺瘤大，镜下绒毛状突起呈分支状，形成一个细长乳头状花冠肿物，多见于老年人，男性多于女性，约90%发生在直肠和乙状结肠下段，易癌变。

　　(3)幼年性息肉：又称先天性息肉，属错构瘤性息肉，主要发生在10岁以下儿童，有70%～80%发生在直肠，多为单发，小于1cm，青春期后有自然消失倾向。

　　(4)炎性息肉(假性息肉)：发生在大肠炎性疾病的再生与修复阶段，多见于溃疡性结肠炎，Crohn病，肠结核，血吸虫病等，常为多发，无蒂，体积较小，直径很少超过5mm，是其特征，颜色多较浅，有的亦可以有蒂，病程较长时可增大至几厘米，镜下见腺体变长伴有腺腔内反折，形成锯齿样外观，核分裂活性增加仅仅见于基底部，上皮细胞具有不明显的位于基底的细胞核，胞浆丰富，充满黏液，表面上皮下的基底膜增厚，表面上皮呈微乳头外观，增生性息肉(化生性息肉)，多发生在直肠，多在40岁以后发病，随年龄增长，发病率增加。病：是一种常染色体显形遗传性疾病，大肠内布满息肉状腺瘤，大小不等，可有蒂或无蒂，具有很高的癌变倾向，多在12岁以后发生。

5直肠息肉的检查诊断

　　1、直肠指检

　　用于直肠中、下段的息肉，直肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。并且直肠息肉的位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。

　　2、电子肛肠镜检

　　更加精确的诊断直肠息肉，增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。解决了肛肠病检测漏诊、误诊问题。

　　3、乙状结肠镜或纤维镜检

　　若发现多个息肉时，大肠肠腔内各种病变的常规诊断及检，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。是一种痛苦比较小的一种检查。直肠息肉常长于直肠下端后壁(约占70%)，单发者为90%，多数带蒂，蒂长2-5cm为等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。直肠息肉要做什么检查?乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽、无蒂或短蒂，表面有细长绒样突起，易恶变。纤维内镜配有标准型活钳取样器械，有助于发现结肠内的早期病变。