慢性丙型肝炎的治疗

1丙肝复发的高危因素有哪些

　　丙肝患者在派罗欣peg-ifnα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗后，部分患者取得了较好的疗效。停药后，部分患者在随访过程中发现丙肝复发，一些专家认为丙肝复发的高危因素从高到低依次为：

　　1、基线病毒载量高：hcv rna>105 iu/ml者复发危险明显高于基线病毒载量≤6×105 iu/ml者。

　　2、年龄：年龄>40岁患者的复发危险明显高于≤40岁患者。

　　3、肝纤维化：f3/f4级肝纤维化患者复发危险明显高于f1/f2级肝纤维化患者。

　　4、空腹血糖水平≥5.6mmol/l患者的复发危险显著高于<5.6mmol/l患者。

　　5、丙氨酸氨基转移酶(alt)水平：alt正常者的复发危险明显高于alt升高者。

2慢性丙型肝炎的治疗

　　慢性丙肝比起乙肝来说治疗上还是比较简单的，下面我们来看一下，治疗慢性丙肝是怎么治好的。慢性丙肝病患者症状常较轻，但病程往往迁延不愈，氨基转移酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变，部分病例经过20-30年转变为肝硬化、肝癌。因此慢性丙型肝炎病人对自己的病情不要等闲视之，但也不必紧张恐惧。

　　慢性丙肝的治疗方法主要是要做到生活上动静结合、有规律;饮食上适量进食优质高蛋白适当补充维生素、微量元素，不宜过多吃糖及吃高脂肪食物，要禁酒，并配合医务人员给予必要的药物治疗，只要配合医生治疗，丙肝是完全可以治愈的。

　　慢性丙肝的治疗主要有两种：一、干扰素治疗，丙肝发病一是可能由于丙肝病毒直接侵害肝细胞，二是可能由于机体免疫功能异常，造成自身免疫性肝损害。这种慢性丙肝的治疗方法可直接抑制丙肝病毒复制，激活T细胞功能，抑制肝脏炎症反应，并能阻止丙型肝炎进展为肝硬化、肝癌，这是治疗丙肝常用的方法。二、手术治疗也是治疗丙肝的方法，采用的丙肝新免疫靶向疗法，首先提取患者自身免疫因子，然后诱导分化成新免疫调节因子，并输入患者体内，从而激活自身免疫系统，产生免疫应答，打破免疫耐受，使患者的免疫系统像正常人感染病毒后一样，对病毒进行特异性、靶向性、主动式攻击，彻底杀灭病毒不反弹，使丙肝彻底转阴。三、也可以用中医治疗慢性丙肝，丙肝这种慢性疾病，医生们大部分都会建议其用中药疗法，如果想具体了解可以关注新浪中医丙肝专题，详细了解。由此看来，慢性丙肝是可以治愈的，只要配合医生的指导，做到对症下药，保持良好的心情，以便治愈丙肝。丙肝患者一定要保持治愈丙肝的信心，这对于治愈丙肝也是非常重要的。

3丙肝和乙肝有哪些具体的不同

　　病毒特点不同，乙肝病毒感染之后存在与肝脏细胞的核里面，而丙型肝炎病毒一般在肝脏细胞的胞浆里，这样一个区别，对于治疗来讲可能乙肝的治疗更复杂一些，丙肝的治疗相对来说更简单一些。

　　乙肝在母婴传播过程中它的愈后相对是比较重一些的，如果妈妈传给孩子，这种情况90%都会变成慢性化。丙肝如果是妈妈传给孩子的话，相对来讲影响不是特别大，大多数会清除病毒。但是在成年人的感染不同，乙肝的成年感染相对来讲慢性化很少，而丙肝成年人感染比较多，而丙肝大多数发生在成年感染，所以丙肝影响比较大。

　　临床表现不同。乙肝相对临床表现明显，丙肝的临床表现不是很明显。

　　诊断方面乙肝有健康携带者，丙肝没有这个概念。乙肝的健康携带者并不是说真的是健康的，只是患者的转氨酶是正常的，可能肝脏组织没有真正炎症，但是病毒是存在的，只是健康携带者。但是丙肝的概念是只要有病毒就是说明有肝脏炎症，有丙肝病毒就应该考虑治疗。

　　临床诊断上大家对乙肝了解比较多，所以大家在很多体检都会去查乙肝，但是对于丙肝由于不太了解，所以体检都不含丙肝，这样往往丙肝病人容易漏掉。

　　临床表现相对丙肝来讲比较隐秘一些，而乙肝比较明显，这个会影响病人的就诊，也会影响病人对于疾病的追踪观察影响。

　　治疗方面的不同。丙肝主要是在肝脏细胞泡浆里，乙肝在细胞核里面比较难治。另外一方面，我国大多数的乙肝病人是婴儿期或者是围生产期传播的，容易发生免疫耐受，而丙肝是成年人的传染，通过治疗之后能够取得更好的效果。

4丙肝的检查项目有哪些

　　1.肝功能

　　包括血清ALT、AST,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，白蛋白、球蛋白，胆碱酯酶、碱性磷酸酶、转肽酶等。

　　2.丙肝病毒抗体

　　抗HCV。

　　3.丙肝病毒定量

　　血清HCVRNA，了解丙肝病毒复制的活跃程度。

　　4.影像学

　　腹部肝胆脾超声检查了解肝脏有无慢性损伤。必要时行腹部增强CT或MRI检查,以了解病情损伤程度。

　　5.肝脏瞬时弹性波扫描

　　是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

　　6.肝组织活检

　　是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。

5丙肝如何预防

　　(一)丙型肝炎疫苗预防

　　目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。

　　(二)严格筛选献血员

　　严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)，严格筛选献血员。应发展HCV抗原的检测方法，提高对窗口期感染者的检出率。

　　(三)经皮和黏膜途径传播的预防

　　推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。

　　(四)性传播的预防

　　对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

　　(五)母婴传播的预防

　　对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。