脑溢血有哪些临床特征

1脑溢血的中医辨证治疗

　　1、痰热内闭心窍

　　证候：起病急骤，神昏不语，牙关紧闭，口噤不开，两握固，二便闭，半身不遂，肢体拘急，频频抽搐，面赤身热，气粗口臭，鼻痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：开窍化痰，泻热熄风。

　　主方：礞石滚痰丸加减

　　加减：肢体抽搐者加天麻12g，钩藤30g，羚羊粉1g冲;神昏烦躁者，加清开灵注射液。

　　2、风火上扰清窍

　　证候：突然昏倒，神识恍惚，迷蒙、半身不遂，肢体拘急，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦滑而数。

　　治法：镇肝熄风开窍。

　　主方：羚羊钩藤汤加减

　　加减：神昏者予安宫牛黄丸1付鼻饲;便秘者加川军6g;痰多加竹沥水20ml，每日3次;抽加全蝎6g，僵蚕10g。

　　3、元气败脱，心神散乱

　　证候：深度昏迷，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，肢体软瘫，舌痿，脉细欲绝，苔白腻。

　　治法：益气固脱回阳。

　　主方：参附汤配合生脉散加减

　　加减：汗多不止加黄芪20g，生龙牡20g，山萸肉15g。

　　4、痰湿蒙闭心神

　　证候：卒然昏仆，神志昏迷，半 身不遂，四肢逆冷，牙关紧闭，两手握固，口噤不开，痰涎壅盛，面白唇黯，二便闭，舌质黯淡，苔白腻，脉沉缓或沉滑。

　　治法：辛温开窍，化痰熄风。

　　主方：涤痰汤加减

　　加减：肢体不温加黄芪30g，桂枝9g，络石藤15g;神昏不醒者加用苏合香丸1付温开水灌服，鼻饲。

2脑溢血有哪些临床特征

　　出生脑溢血之后会导致语言障碍，这是比较常见的症状，尤其在老年人当中更是常见，此类病人多半会伴有偏瘫，当脑溢血出现之后患者语言模糊不清，还可以出现短暂性的失语症并伴有呕吐症状。

　　脑溢血导致呕吐也是比较常见的，通常呕吐的患者可能是因为颅内高压导致的脑出血之后引起的，这个时候患者不但会呕吐而且还会有眩晕的症状发作，患者的脑膜可能会受到血液刺激而引起神经反射症状。

　　比较严重的脑溢血发病之后可有嗜睡的表现或者是昏迷的症状。这在很大程度上与脑溢血出血的部位有联系，出血的量以及出血的速度受到脑溢血病灶部位的影响。发病后患者大脑病灶部位大量出血，同时也会伴有意识障碍。

　　注意事项：

　　有些脑溢血患者会头晕头痛，这是脑溢血一个首发症状，一般出现在患者脑出血的侧面部位，也是因为颅内压力升高引起的，头痛还可伴有小脑或者是脑干出血。

　　脑溢血的患者一定要防止过度的兴奋和紧张，要控制自己的情绪冷静。这些都是很重要的，不容的忽视。

3脑溢血是怎么形成的

　　1. 高血压病：高血压是脑出血最主要的病因。脑出血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死，在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。

　　2. 脑血管淀粉样变(CAA)： 又称“嗜刚果红血管病变”，异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。由于脑皮质和软脑膜易发生脑血管淀粉样变，故该病变所致的脑出血总发生于脑叶，大脑半球深部组织、脑干和小脑很少受累。CT片上表现为不规则斑点状高密度阴影为其特点。

　　3.颅内动脉瘤和脑血管畸形： 它们是蛛网膜下腔出血的常见原因，但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。

　　4.颅内恶性肿瘤： 如胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤等，发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。

　　5.血液疾病： 如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。

　　6.抗凝剂和纤溶剂： 如用肝素或阿斯匹林治疗亦可引起脑出血。其他病因有：动脉硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。

4脑出血应该做哪些检查

　　一、脑出血实验室检查

　　1.脑脊液检查

　　由于现代影像诊断技术的发展和应用，诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生。但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液。所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮，因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能。术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。

　　2.血常规、尿常规和血糖

　　重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高。可有尿糖与蛋白尿阳性。脑出血急性期血糖增高由应激反应引起。血糖升高不仅直接反映机体代谢状态。而且反映病情的严重程度。血糖越高，应激性溃疡、脑疝、代谢性酸中毒、氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。

　　二、脑出血影像学检查

　　1.CT检查

　　临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。l周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型脑出血。

　　2.MRI检查

　　可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象。并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间。①超急性期(0～2h)：血肿为T1低信号、T2高信号，与脑梗死不易区别;②急性期(2～48h)：为T1等信号、T2低信号;③亚急性期(3天～3周)：T1、T2均呈高信号;④慢性期(>3周)：呈Tl低信号、T2高信号。

　　3.数字减影脑血管造影(DSA)

　　可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya病和血管炎等。

　　4.心电图检查

　　脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞：如P-R间期延长，结性心律或房室分离。②心律失常：房性或室性期前收缩。③缺血性改变：S-T段延长、下降，T波改变。④假性心肌梗死的心电图改变等。

　　5.动态血压检测

　　急性脑血管病发病1周内血压明显升高，高于正常参照值，也高于发病前的血压水平，提示高血压与急性脑血管病的发病有密切关系。同时，血压波动以及低血压状态在急性脑血管病的发病中占有一定比例。血压波动既可以导致血压升高，同时也可以作为高血压的后果。无论短期或长期血压波动较大的患者，其靶器官如大脑的损害严重程度与急性脑血管病发生率，均显著增高。血压波动常与血压升高伴存，出现血压骤降或骤升，此时患者往往伴有较明显的不适症状，如头晕、头痛、晕厥、胸闷、心慌等。

　　6.经颅多普勒(TCD)

　　有助判断颅内高压和脑死亡。当血肿>25ml，TCD显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。

5脑出血食疗方

　　1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

　　2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

　　3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

　　4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

　　5.脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。

　　6.活血通络汤配方：川芎10g，桂枝10g，鸡血藤30g，葛根12g，羌活10g，归身10g，北芪60g，地龙 10g，三棱10g(炒)，炒莪术10g，石菖蒲 10g，乌梢蛇10g，赤芍10g，甘草6g

　　7、水晶山楂：山楂15枚去核，冰糖适量，煮熟后加山药粉15克，再煮片刻，每日两次中老年人是脑出血发生的主要人群，以40%26mdash;70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。