女性外阴白斑的临床表现有哪些

1外阴白斑疾病简介

　　外阴白色病变又叫外阴白色病损、外阴白斑或外阴营养不良。所谓外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病，统称为“外阴白斑”。

　　临床病理检查有非典型细胞增生者属中医学“阴痒”、外阴阴疼”、“阴痛”范畴，多因肝经湿热下注侵渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等精血不能润养外阴所致。外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感外阴白斑也叫外阴白色病变，是一种慢性女阴营养不良性疾病。

　　它包括原发性外阴萎缩、萎缩性硬化苔藓、外阴白斑、白斑性阴道炎、外阴干枯，临床医生通常把皮肤和粘摸变白、变粗成萎缩的外阴病统称为外阴白斑。中医叫阴藓、阴疮、阴蚀、阴痛，此病是一种癌前病变。

　　外阴部位的良性角化性病变称白色角化病。长期不愈的白色角化病可进一步发展为外阴白斑。病因不清，可能与全身性因素有关，如与糖尿病、内分泌紊乱有关。外阴的局部环境，如潮湿、热等物理刺激，可诱发外阴白斑病。

　　组织病理示粘膜上皮或表皮的增生性病变，在正常情况下，外阴粘膜无颗粒层及角质层，如发生白色角化病或外阴白斑则出现颗粒层面化，如生于于大阴唇皮肤粘膜移行部位则有明显角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚，约80%损害为良性的白色角化病，其棘细胞层未见棘细胞异形性，一般无角化不良细胞，表皮下方为慢性炎性细胞浸润。

　　而外阴白斑病则可见早期间变，即部分棘细胞出现异形性，核大小不一致，细胞大小亦不一致棘细胞排列紊乱，棘细胞浅层有角化不良细胞，称恶性角化不良细胞，真皮内有不同程度的炎性细胞浸润，真皮浅层胶原纤维无纯一化变性。

2外阴白斑形成的罪魁祸首

　　外阴白斑的病因与肝、肾、脾三脏器关系密切。外阴白斑的病因可变现为血虚化燥脾虚化源不足，或因为久病耗伤气血，或因其它原因使机体失血损气，冲任血虚，导致不能很好的阴部皮肤，使外阴皮肤干燥而致病。

　　外阴白斑可发生于任何年龄，在妇女的各个时期：幼年期、青春期、更年期和老年期都有报道，但50岁前后的更年期者居多，病程长短不一，长者可达数十年。好发部位只要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间，有时发生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处常呈对称性。

　　1、营养不平衡。为机体补充充足的营养物质可以增强机体对抗疾病的抵抗力，所以在了解哪些因素导致了外阴白斑时，大家应考虑到机体营养元素补充是否合理均衡。真皮中存有一种可以抑制表皮细胞分裂生长，仅作用于表皮局部，具有组织特异性的蛋白质激素，当它出现异常时，就会导致疾病出现。

　　2、经期卫生。其次，妇女月经期间用了不洁净的卫生巾、卫生纸造成会阴部细菌滋生、蔓延。有的对化纤物质过敏使会阴部受到感染刺激，皮肤及粘膜受损，发生红肿，溃疡及变性，亦可能形成外阴白斑，这也是外阴白斑的病因。患糖尿病、外阴湿疹、外阴瘙痒等，如乱用药物，治疗不当，也可能导致或加重白斑病的形成和发展，也是不可忽视的外阴白斑的病因。

　　3、内分泌失调。内分泌系统是由人体内分泌腺体及某些脏器中的内分泌组织，共同组成的一个体液调节系统，作用于人体的靶细胞及邻近细胞，从而调节机体内的代谢过程和脏器功能及生长发育等生理活动，维持机体内环境的相对稳定。

　　4、外伤。孕妇生产时撕裂会阴，造成局部神经血管损伤，少数产妇由此导致外阴白斑病。

　　5、炎症。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂等炎症，引起阴道分泌物增加及白带变性，长期刺激外阴，导致外阴白斑病。

　　6、合并症。(1)糖尿病合并外阴白斑病，同属内分泌病。并且尿糖长期刺激外阴，易致外阴白色病变。(2)白癜风合并外阴白斑病，确切病因不明，此类患者约占2%。临床中注意鉴别两者之间白斑的症状差异。(3)子宫肌瘤合并外阴白斑病，确切病因不明，临床中多发现外阴白斑病患者合并子宫肌瘤，应注意检查确诊。(4)月经不调合并外阴白斑病，两者都与内分泌失调有关。

3女性外阴白斑的临床表现有哪些

　　1、进一步发展是皮肤和粘膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皲裂，阴蒂萎缩且与其包皮粘连，小阴唇萎缩变薄，逐渐与大阴唇内侧融合以致完全消失。

　　2、晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，性交困难，但患者仍有受孕可能。幼女患者瘙痒症状多不明显，可能仅在排尿或大便后感外阴及肛周不适。

　　3、检查时在外阴及肛周区可见锁孔状黄色花斑样或白色病损环。但至青春期时，多数患者的病变可自行消失。

　　4、外阴鳞状上皮增生：是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病。虽无导致此病发生的直接原因，但外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等解剖生理因素可能与其发病有关。

　　5、外阴瘙痒是此病的主要症状，患者多难忍受。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射，患者瘙痒可暂时得到缓解，但搔抓又可导致皮肤进一步的损伤，从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更剧，形成恶性循环。

　　6、外阴的病损范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，长呈对称性。早期病变较轻时，皮肤颜色呈暗红色或粉红色，角化过度部位则呈白色。

　　7、由于长期的搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔癣样变，故临床上亦称此病为慢性单纯性苔癣。由于局部潮湿、搔抓和摩擦的程度不同，以及对局部用药的反应不一， 患者不同部位的病损形态有差别，严重者可因搔抓引起表皮抓破、皲裂、溃疡。

　　8、外阴硬化性苔癣：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。虽然病因不明，但有家族遗传史。还有学者发现患有此病者通常还合并斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进症或减退等自身免疫性疾病，说明此病与自身免疫力有关。

4外阴白斑确诊的七大铁证

　　1、局部视诊：通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变，这也是外阴白斑的检查方法中的一种。

　　2、病理检查：病理检查与其它检查项目不一样，需在病变部位进行多点取材，而且活检应在隆起、皲裂、溃疡、硬结及粗糙处进行，这样可以使检查结果全面反映病情，避免误诊出现，影响良好治疗效果实现。

　　3、外阴检查：外阴检查是疾病诊断中比较简单的方法，一般是用肉眼观察患处表现或是用手触摸，比如如果患者患处出现了局部粘膜发白、瘙痒感，皮肤变得粗糙，并开始或已经脱屑，往往就可以诊断为患者患了外阴白斑。

　　4、白带检查：白带检查项目主要包括pH值、清洁度、胺试验等6项，检查结果会因患者身体的不同状况而有差异，进而影响检查的正确性，所以有些情况下患者是不可以进行外阴白斑检查的，如外阴化脓性感染、处于例假期。

　　5、碘液试验：这种外阴白斑的检查方法的原理是由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

　　6、电子阴道镜检查：这种外阴白斑的检查方法是应用电子阴道镜放大来观察宫颈病变，显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。据局部视诊、外阴白斑病碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。

　　7、组织活检：外阴白斑治疗需做哪些检查，除外阴检查、白带检查外，患者还需做组织活检，这一检查结果比一般的外阴检查准确可靠，而且检查时间和结果呈现时间都比较短，往往只需要十几分钟，而且还可以排出癌变的可能。

5治疗女性外阴白斑的方法

　　1、针灸和穴位注射可试用。

　　2、局部用药：以止痒，消炎，润肤和改善局部营养为目的，可用一些中药水煎熏清洗。

　　3、激光治疗：激光治疗硬化苔藓型营养不良，有止痒之效，进溃破创面愈合及改善局部血运。

　　4、手术治疗：中，重度不典型增生，或经非手术治疗经久不愈的溃疡，皲裂，可考虑单纯外阴切除术。

　　5、中医内服方：当归、熟地黄、淫羊藿各15克，川芎、白芍、牡丹皮、牛膝、菟丝子各12克，鸡血藤、补骨脂、肉苁蓉各20克。水煎服，每日一剂。

　　6、消除诱因：对伴有糖尿病，滴虫性或霉菌性阴道炎者等，应行治疗，少食辛辣食物，保持外阴清洁，避免肥皂擦洗，搔抓及使用有刺激性药物，可服多种维生素及镇静，脱敏剂。

　　根据本病的主要临床特点，终以人为本病属于中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”等范畴。临床治疗因针对病因病机，或滋养肝肾，养血息风止痒;或清热解毒利湿;或活血化淤驱风;火建脾祛湿杀虫。内外合治，攻补兼施，乃是临床取得疗效之关键。

　　女性外阴白斑是妇科难治病症之一，患处常剧烈瘙痒、皲裂，给患者带来了很大的不便，因此女性们要选择合适的方法治疗，同时也在日常生活中注意预防，及时呵护外阴，让外阴不那么容易受疾病的侵扰。