新生儿窒息的护理措施是什么

1新生儿窒息有5大原因

　　1、孕母因素

　　母亲患心、肾疾病，慢性肺疾病、妊娠高血压综合征孕毒症、、糖尿病，严重贫血，感染，妊娠高血压综合征或多胎，孕母年龄》35岁或《16岁，吸烟或吸毒、以及应用降压药、镇静剂或麻醉剂等。

　　2、胎盘因素

　　如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等。

　　3、脐带因素

　　如脐带扭转、绕颈、打结、过短、脱垂、畸形等。

　　4、胎儿因素

　　如畸形心、肺、纵隔、脑、、颅内出血等。各种畸形如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。早产儿、巨大儿、小于胎龄儿。胎儿有严重呼吸道、心血管畸形者，胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。

　　多数发生在产程开始以后，胎儿因缺氧首先出现胎动增加，胎心增快，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排出胎粪。随后进入抑制状态，胎心减慢和节律不齐，少数缺氧严重者可导致死亡。

　　5、分娩因素

　　手术产，如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利。产程中的麻醉、镇痛药使用不当等。

2新生儿窒息的护理措施是什么

　　1、保暖 在整个抢救过程中注意保暖极为重要，因新生儿窒息后呼吸循环较差，体温大多不升，室内温度应控制在24℃～26℃，体温偏低的患儿可用热水袋保温，直到体温升至36℃以上，再根据不同情况置于暖箱内。

　　2、吸氧 本组的患儿都有吸氧治疗，直至发绀消失，呼吸平稳，精神好转。根据患儿情况不同，采取不同的给氧方式。在氧疗过程中要严密观察患儿呼吸、面色及血氧饱和度指数的变化。这对于新生儿窒息的护理非常重要。

　　3、喂养重度窒息患儿 常规禁食12～48h后开奶，因重度窒息可累及心、脑、肾等器官及消化、代谢等多系统损害。过早喂养可加重胃肠道损害，诱发消化道溃疡及出血。有的吞咽反射差的患儿还可能引起呛咳、误吸等。喂养时患儿头高脚低位，少量多次，喂完后轻拍背部减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，详细记录呕吐腹胀、腹围、大便(次数、形状、颜色)尿量等，以利于诊治。

3新生儿轻度窒息会留下后遗症吗

　　新生儿窒息是指新生儿出生时由于缺氧而导致呼吸微弱或无呼吸，身体紫绀、心率减慢、神经反射差或消失等症状。新生儿窒息是围产期新生儿死亡或致残的原因之一。引起新生儿窒息的原因有很多，本质是缺氧引起的，包括胎儿期、出生过程和出生后的各种原因引起的缺氧。根据新生儿窒息的程度，可以分为轻度和重度两种，即紫绀和苍白两种。待宝宝好转后应做好预防感染，并注意保暖。

　　通常胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，短时间的缺氧而引起轻度窒息，一般是不会留下新生儿窒息后遗症的。如果缺氧的时间持续比较长的话，达到半小时，甚至几小时以上，脑组织缺氧受损非常严重的新生儿，可产生程度不同程度的脑神经系统新生儿窒息后遗症，比如智力低下、瘫痪、肢体强直、癫痫以及生长发育迟缓等。

　　儿科医生经常遇到就诊患儿中有：2个月的宝宝不会笑，或者四五个月的宝宝头还竖不起来，或者3岁多小孩走路足尖朝下、足跟不着地、走不稳、走路向前冲，这些孩子中大多数家长会详细陈述患儿有过新生儿窒息以及不正常的分娩过程，比如臀位产、足先露产。准妈妈患有妊娠高血压或生前胎儿胎心不好或产前B超有脐带绕颈、缠肢体或羊膜早破超过12小时。

　　有的妈妈能回忆起宝宝出生后过了好一会都没听到他的哭声，听接生医生讲孩子脸面发青，在击打新生儿的足心后才哭的等等。上面讲到的2个月宝宝不会笑，4、5个月宝宝还不会抬头这些现象就可能是新生儿窒息的后遗症。准妈妈要重视产前检查，避免生产过程中使宝宝缺氧，减少新生儿窒息的程度。

4新生儿窒息的症状

　　1、轻度窒息(青紫型窒息)

　　轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸;哭声轻或经刺激时才有哭声;皮肤青紫、患儿无力，但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟80-100次。

　　2、重度窒息(苍白窒息)

　　重度窒息的患儿表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清。

　　3、宫内新生儿窒息(宫内窘迫)

　　胎儿在子宫内缺氧，称宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时，母亲感到胎动增加，胎心加快，严重缺氧时胎动减少，胎心跳动减慢。

5新生儿窒息复苏的方法

　　1、抢救措施

　　(1)迅速清理呼吸道。

　　(2)刺激呼吸，无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。

　　(3)循环兴奋药的应用，对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

　　(4)当新生儿出现窒息的时候，则需要预防新生儿颅内出血的情况，因此需要给予新生儿维生素K1肌内注射。

　　(5)保暖。

　　(6)纠正酸中毒，静脉输入碳酸氢钠。

　　(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

　　2、护理措施

　　复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

　　抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

　　(1)畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa，每次吸引时间不超过10秒。