慢性脂溢性皮炎怎么治疗

1慢性脂溢性皮炎怎么护理

　　01少食油腻性食物，勿饱食。

　　02禁吸烟饮酒。

　　03尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。

　　04不用化妆品、染发剂。

　　05忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。

　　06避免接触农药及某些装饰材料。

　　07尽量避免日光直接照射(主要时紫外线)，外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。

　　08保证充足睡眠，劳逸结合。保持心情舒畅，适度运动。

　　09养成良好个人卫生的习惯，保持面部的清洁性。

2慢性脂溢性皮炎怎么治疗

　　一、全身治疗

　　1.维生素类：维生素B6，每日60mg，分3次口服;维生素B2，每日30mg，分3次口服;或复合维生素B片，每日6片，分3次口服。

　　2.止痒镇静剂：瘙痒剧烈时可用安定每日7.5mg，分3次口服;扑尔敏，每日12mg，分3次口服。

　　3.皮质类固醇和抗生素：适用于严重的病例，如脂溢性红皮病。强的松10mg，每日3次，四环素或红霉素0.25g，每日4次。

　　4.抗真菌药：如酮康唑0.2g，每日1次，连用10～15天。

　　二、局部治疗

　　主要目的在于溶解皮脂、减少脂溢、抗细菌、抗真菌及止痒。

　　1.皮质类固醇激素制剂：如肤轻松、去炎松尿素软膏等涂患处，每日2～3次。

　　2.抗生素制剂：1%红霉素酒精及红霉素软膏、1%氯霉素雷琐辛酊等。

　　3.抗真菌制剂：采乐2%洗剂(含2%酮康唑)及希尔生洗剂(含二硫化硒)。主要用于头部，每周用其洗头2次。2%酮康唑霜，涂患部，每日2～3次。

　　4.其它：5%硫黄霜，5%水杨酸酒精等，涂搽患部，每日2次。

3脂溢性皮炎如何鉴别诊断

　　中医诊断标准：

　　本病辨证主要分清为血燥还是湿热证，由于二者在病因及证候上有所不同，其治则各异，故应对证而治。

　　1.风热血燥

　　皮损为黄红色、干燥脱屑性斑疹，在头部有大量灰白色糠秕样鳞屑，头发干枯脱落，舌红苔少，脉弦滑。

　　2.湿热外溢

　　皮损为红斑，表面有糜烂、渗液或灰黄色油腻性痂，味腥而粘，多发于腋窝，会阴等处，可伴胸闷，口苦，纳差，便秘，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

　　西医诊断标准：

　　脂溢性皮炎诊断标准:

　　1.好发于富含皮脂腺的部位，如头皮、面部，特别是眼、口鼻周围、颈前、腋下、胸前等处。轻者仅限于头皮，重者可由头皮蔓延至他处。

　　2.皮损为浅红或浅黄红色斑片状鳞屑损害，范围大小不一，鳞屑如糠状带油性或厚积结成油腻性痂皮。可因奇痒搔抓而继发感染。

　　3.病程长，头发干枯细软、稀疏脱落。发于皱襞部位者往往有渗出、糜烂或皲裂。

　　西医诊断依据：

　　临床诊断

　　1.好发生于成年或新生儿。

　　2.具有带油腻性鳞屑的黄红色斑片。

　　3.皮损常自头部开始，逐渐向下蔓延至皮脂丰富的部位。

　　4.自觉有不同程度的瘙痒。

　　5.病程慢性，易反复发生，头部常引起脂溢性脱发

　　西医鉴别诊断：

　　1.头面部银屑病

　　损害分散成片状，界限分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。

　　2.玫瑰糠疹

　　好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上覆白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害，称为母斑;母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2个月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。

　　3.体癣

　　损害边缘隆起而狭窄。界限清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。

　　4.红斑性天疱疮

　　主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。

4脂溢性皮炎病因

　　治疗及用药不当(15%)：

　　现在好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情况下，没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物，往往会使得其反。

　　精神因素和细菌感染(20%)：

　　精神紧张，过度劳累，细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染，并发痤疮症状;还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。

　　饮食因素(15%)：

　　太过肥甘油腻，食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物，内分泌功能失调、消化功能失常。

　　痤疮(15%)：

　　青春期寻常痤疮或成人痘(毒性痤疮)没及时根治、或治疗不当，都会造成脂溢性皮炎。

　　滥用护肤品(10%)：

　　护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能，皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5，不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。

　　内分泌紊乱(10%)：

　　与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，如女性经期综合症等。有的以为有可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。

　　其他因素(15%)：

　　代谢障碍、遗传因素、维生素b缺乏以及物理、化学刺激，很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。

5脂溢性皮炎症状

　　常见于多皮脂，多毛，多汗部位，始于头皮，症状加重时可向面部，耳后，腋窝，胸背，脐窝及耻骨部发展。

　　按皮损表现不同可分干性和湿性两类。

　　干性多为红斑脱屑性损害，湿性多为丘疹，水疱，搔抓后可产生糜烂，渗出，并结成黄色痂皮，常瘙痒难忍，病情缓慢，反复发作，好发于皮脂溢出区，往往局限于头皮，严重者可向面部，鼻唇沟，眉，眼睑，胸背中部，脐窝及腹股沟或腋部发展，皮损初为毛囊性小丘疹，逐渐融合成大小不等的黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑结痂，重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎，局限于某一部位或泛发，甚至发展为红皮病，由于部位和损害轻重的不同，临床表现亦有差别。

　　1.头皮 开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后扩展融合成边界清楚的大斑片，基底稍红，轻度瘙痒，重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片，可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹，严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂，伴有脱发。

　　2.面，耳，耳后及颈 常由头部蔓延而来，呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮，眉及其周围弥漫性红斑，脱屑，眉毛因搔抓而稀少，眼睑受累呈睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕，耳后有糜烂，潮红和皲裂，可为单侧或双侧，多见于女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多见于老年患者。

　　3.胡须 见于中年男性，毛囊口轻度红肿，有小的浅褐色结痂，常称为须疮，顽固难治，有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑，基底周围鲜红，引起毛囊破坏与瘢痕形成，亦可有头皮及耻骨同时累及。

　　4.躯干 常见于20岁以上的男性，好发于前胸和肩胛骨间，开始为小的红褐色毛囊性丘疹，上覆油腻性鳞屑，逐渐形成经过中，中心可治愈形成细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻鳞屑的环状斑片，另一种玫瑰糠疹样的脂溢性皮炎，为圆形或椭圆形淡黄色或暗红色斑片，只有细小边缘性鳞屑，边界明显，中心痊愈，形成环状损害。

　　5.皱褶部 常见于腋部，腹股沟，乳房下和脐窝，多见于30～50岁，尤其是肥胖的中年人，皮损表现为边界清楚的红斑，上有油腻性鳞屑，如播散性摩擦性红斑样裂隙，肿胀，由于局部多汗，易继发感染，或不当的治疗可使皮损发展，生殖器被累及时，可形成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱，呈现亚急性湿疹样或慢性苔藓样红斑如银屑病样表现，无典型的脂溢性皮炎的特征。

　　6.四肢 四肢的伸侧较屈侧多见，表现为黄红色或淡红色斑块，由于搔抓，可形成糜烂而似湿疹。

　　7.婴儿脂溢性皮炎 出生后2～10周婴儿，头皮，前额，耳，眉，鼻颊沟及皱褶等处出现圆形红斑，边界清楚，上覆有鳞屑，红斑可扩展融合并有黏着油腻性黄痂，间有糜烂渗出，炎症比较显著，对称发生，微痒，一般患儿可在3周到2个月内痊愈，若持续不愈，常与婴儿异位性皮炎并发，也可继发细菌感染或念珠菌感染，婴儿无成人的毛囊损害与皮脂溢出。