浆细胞性淋巴瘤的治疗方法

1淋巴瘤营养治疗中的错误观点

　　由于许多人缺乏科学的营养学知识，在淋巴瘤病人的营养治疗上常出现一些不正确的想法和做法。如担心病人吃多了或营养丰富后反而会为肿瘤的生长提供更多的养分，甚至有人还让病人饥饿，想把肿瘤细胞“饿死”，这些都是没有科学根据的。许多事实却说明营养不良对病人的治疗和康复极为不利，如病人手术后恢复慢，对 放疗和化疗的耐受性差，毒性反应和副作用都较大，并导致免疫功能低下，引起感染以至衰竭恶化。

　　某些食品或营养素的过量摄取也是不可取的。如有的病人只要一听到某种物质对防治淋巴瘤有好处，就大量购买，大量服用，这样效果并不好。如维生素A、E等虽有 一定的防癌作用，但如过多服用，可引起不适和毒性作用。有的病人热衷于增加微量元素如铜、锌、镁的摄取，其实，动物实验表明，摄入过量的某些金属元素对身 体也是有害的。

　　总之，营养是淋巴瘤病人体力和抗瘤能力的基础，摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、适当脂肪和热量的平衡饮食，是帮助病人接受治疗、恢复体能、与疾病作斗争所必不可少的。营养治疗最好征求营养医师的意见，而不要轻易相信某些没有科学依据的传说或片面的广告宣传。

2浆细胞性淋巴瘤的治疗方法

　　淋巴浆细胞淋巴瘤，这是一种病情比较复杂的肿瘤性疾病，病情的发病一般都是集中于淋巴浆细胞里面的，肿瘤如果是良性的话，是可以通过药物缓解进行治疗的。但是如果是病情恶化比较快，是一种癌变的肿瘤的话，就应该采用手术切除肿瘤组织的方法进行治疗了，平时在饮食的时候也是需要注意的。尤其是不可以吃一些刺激的食物，应该注意多休息饮食清淡比较好。

　　治疗的适应症包括：出现副蛋白不良效应的临床表现如，高粘滞综合症：神经病变和眼病变;周围神经病变;淀粉样变性病;有症状的冷球蛋白血症;血液学抑制(血红蛋白<10 g/dl 或血小板计数<100 · 109/l) ;进展为高度恶性的淋巴瘤;出现全身症状[15]。

　　(1)烷化剂

　　苯丁酸氮芥(瘤可宁)单用或联合强的松龙一直是治疗LPL/WM的一线方案。根据疗效标准反应率大约60%，中位生存时间大约60个月。最近的研究表明瘤可宁每日给药与间隔6周用药1周，有效率无差异。合适的治疗持续时间尚不清楚。环磷酰胺单独或联合用药也有效,但缺乏与瘤可宁对比的资料。

　　对于联合化疗作为LPL/WM的 最初治疗，若干II 期研究正在进行，但是尚缺乏证据表明联合化疗优于烷化剂。

　　(2)嘌呤类似物

　　氟达拉滨作为最初治疗的反应率为38%-100%。在一个单中心II期研究中，应用氟达拉滨四周期化疗有效的患者，继续接受四周期化疗可获得38%的总反应率 (ORR)和3%的完全缓解率[19]。如同在慢性淋巴细胞性白血病(CLL)观察到的一样，应用氟达拉滨缓解>1年的患者，病情进展时再应用仍然有效。大规模单中心研究评估氟达拉滨对未治疗和先前治疗过患者,疗效无明显差异。在一些小规模的应用克拉屈滨(2-氯脱氧腺苷)的研究中,大多数患者接受了2-4疗程，治疗反应率为55%-100%。应用克拉屈滨后,反应可发生在治疗开始后的1个月，然而在接受4-8周期氟达拉滨治疗的182例患者中17%延迟至6个月以上。

　　嘌呤类似物的中位反应持续时间为13-41月。毒性作用主要是血液学的抑制，60% 患者发生3度中性粒细胞减少。长期使用可导致淋巴细胞减少, 特别是CD4+ 、CD8+ T 淋巴细胞持续缺失。

　　氟达拉滨和克拉屈滨对于那些对烷化剂原发耐药或复发的患者是有效的。一项多中心随机研究,比较氟达拉滨和CAP在92例应用烷化剂复发和难治的患者中的作用,结果表明氟达拉滨有较高的反应率(30% vs. 11%)和较长的反应持续时间时间(19 months vs. 3 months)。尽管中位生存时间没有差异，在生存质量方面还是有益。

　　(3)单克隆抗体

　　抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗(rituxim ab)治疗LPL/WM的反应率为20%-50%。对于先前未治疗的患者,中位反应时间较长。大约30% 的患者用美罗华初始治疗后不久血清IgM 会瞬间升高,可能持续4个月,机制尚未明了,但这并不影响治疗,多数患者12周以后血清IgM 将会降到基础水平。因此对有高粘滞症状或IgM>40g/l的患者应谨慎使用。美罗华联合化疗正处于积极的研究之中。有报道在未治疗患者,接受克拉屈滨、环磷酰胺联用或不联用利妥昔单抗总反应率分别为93%和89%。最新研究表明美罗华联合CHOP 方案对于部分难治或复发的WM 患者有效 。

　　也有一些初步的资料显示抗CD52单克隆抗体阿仑单抗(CAMPATH-1H)在LPL/WM治疗中的作用。由WM 临床试验小组正在进行的研究中, 7 例患者接受阿仑单抗治疗, 其中2 例先前已接受过其他治疗, 结果7 例中6 例获得反应, 3 例反应较小, 3 例获得完全反应。毒性反应主要为可逆的Ⅲ/Ⅳ级血小板减少, 粒细胞减少, 其中1 例患者出现长期的全血细胞减少。

　　(4)血浆置换

　　血浆置换是指采用等量平衡盐、低分子右旋糖酐液、20% 白蛋白作替代液进行置换，对迅速减少高粘滞综合症患者的循环IgM水平非常有效。但是它的作用是短暂的，应该配合系统化疗来杀伤恶性增殖的淋巴样浆细胞, 以抑制单克隆IgM 生成。对于耐药的患者可作为长期的治疗。

3引起淋巴瘤的因素有哪些啊

　　长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能迅速下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起身体代谢循环变慢，血气凝滞，身体产生大量的酸性垃圾。这时一些内源性疾病就会出现，大量酸性垃圾在淋巴组织细胞系统里堆积，这时组织细胞就会癌变。

　　因为身体组织液酸化，故此淋巴组织细胞处于酸性体液中，进而形成淋巴组织细胞溶氧量下降，造成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正常值的65%时，正常细胞就无法生存，但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体。

　　另外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因淋巴组织细胞系统机能下降，淋巴组织细胞酸化，癌细胞趁虚而入，造成了淋巴癌。

　　淋巴癌的出现不可能是由某一个单一的方面所引起的，所以对于很多的方面我们都要尤其注意，做好有效的预防措施。尤其是在饮食上更是要做出有效的调整，让我们拥有强壮的身体去抵抗疾病。

4淋巴瘤的检查项目有哪些

　　一、血象。

　　早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。

　　二、骨髓象。

　　骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。

　　三、生化检查。

　　血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，

　　四、免疫学异常。

　　HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。

　　六、活体组织检查。

　　为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。

　　七、纵隔镜检查。

　　纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。

　　八、CT、核磁共振和声象图检查。

　　可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。

　　九、剖腹检查。

　　可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。

5淋巴瘤如何预防

　　1.注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染，

　　2.密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕，

　　3.加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力，

　　4.积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎，自体免疫性疾病等，

　　5.对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。