先天性心脏病是什么原因引起的

1怎么防治先天性心脏病

　　1、虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。

　　2、避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药等。

　　3、积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。

　　4、防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之，为预防先天性心脏病，就应避免与发病有关的一切因素。

2先天性心脏病是什么原因引起的

　　1、妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。胎儿周围环境因素，妊娠早期子宫内病毒感染，以风疹病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄，其次为柯萨奇病毒感染可引起心内膜弹力纤维增生症，此外羊膜病变，胎儿周围机械压迫，母体营养障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射，均可能与本病发生有关。

　　2、如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。

　　早产因素

　　早产是重要的先天性心脏病原因。早产儿患室缺和动脉导管未闭者较多，前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关。出生时体重在2500g以下的新生儿尤易患先天性心脏病。

　　遗传因素

　　先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。

　　另外就是有些先天性心脏病在高原地区较多，有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异，说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关，但是不管怎么样只要能够很好地保护身体，尤其是孕妇，这样就能够很好地预防这种疾病了。

3先天性心脏病的种类

　　非紫钳型心脏病

　　此类心脏病有：动脉导管未闭，心室间隔缺损，心房间隔缺损，心内膜垫缺损，肺动脉狭窄，大动脉缩窄等等。这些病当中，除房缺外，其他大多数出生后早期就被发现。严重时可出现严重的呼吸困难、发育迟缓。但是轻型者，能象正常人一样发育成长直至成年，也不易发现有病，并能照样参加体育活动。所以，如果是轻型者，只要不过度劳累，相当一部分人能长期生存。

　　●动脉导管未闭

　　动脉导管在胎儿时，是主动脉与肺动脉的联络管道，因为胎儿没有呼吸，胎盘的血流到右心房、右心室后到肺动脉，但不能进入肺，所以靠动脉导管将血液直接送给主动脉，然后由主动脉供给全身。在正常情况下，生后不久，由于肺呼吸开始，从此肺循环建立，该导管已失去应有的作用，而开始闭锁，但如果不能闭锁，就称为动脉导管未闭。此时主动脉的压力高，血流方向与胎儿时期相反，主动脉的部分血液逆流入肺动脉。如肺动脉的血压升高，并超过主动脉的压力时，则出现紫绪，其特点是紫结仅出现在下半身。

　　患了动脉导管未闭症者，如不进行治疗，因长期心脏负荷增大，早晚总会出现心力衰竭，如果导管内被细菌侵犯及繁殖，可导致心内膜炎。所以该病一经诊断，应立即进行外科手术。手术中将该导管结扎或切断缝合，即可治愈。

　　●心室间隔缺损

　　是指左右心室的间隔存在小的孔。所以当心脏收缩时，血液从压力高的左室逆流入压力低的右室。如缺损较大时，由于长期右室负荷增大，中年左右出现心衰。严重者可导致主动脉瓣关闭不全或合并亚急性细菌性心内膜炎，因引起肺动脉高压，故可出现紫钳，到此时病情危重，已不能进行手术。

　　该病唯一的治疗法是进行外科手术，即在人工心肺机下，对于小的缺损，可以直接缝合修补，对于大的缺损，则需要补片，手术效果良好，目前随着医疗技术的提高，手术安全系数也相应提高。在日本小的室缺的手术死亡率已下降到1%以下。

　　●肺动脉狭窄

　　是指肺动脉瓣口或肺动脉干以及右室流出道的狭窄。这样就会使右室的血流不能充分的流入肺动脉内。该病早期没有太多的自觉症状，多数病人听诊和心电图检查发现异常。本病也需外科手术。

　　●主动脉狭窄

　　主动脉干的某一个部份狭窄，造成狭窄以下的组织器官供血不足，导致这些区域肢体发育迟缓，并出现高血压。这种疾病必须通过手术将狭窄的部份切除，然后用补片和人造血管或直接端端吻合，也可采取搭桥术。

　　紫钳型心脏病

　　最常见的是法乐氏四联症。

　　●法乐氏四联症

　　此病患儿生后不久就出现颜面飞四肢末端紫绪，哭闹时明显。手足指(趾)端呈鼓锤样指，发育迟缓，少许患儿步行后因呼吸困难以及脑缺血，而导致蹲踞甚至出现昏厥。

　　本病畸形比较复杂，首先表现肺动脉狭窄、可以是肺动脉干狭小或瓣口及右室流出道狭窄。大动脉的位置与正常的不同，开口于左右心室称为主动脉骑跨，在心室间隔有较大的缺损。由于血液不能充分地通过肺动脉进入肺进行氧合，所以大部分含氧少含二氧化碳多的静脉血经室缺口进入主动脉，然后流入全身，故此造成全身组织器官缺氧。

　　对于该病的治疗，首先是设法使右室的大量血液流入肺动脉，所以必须通过手术解除右室流出道，肺动脉瓣或肺动脉干的狭窄，同时修补室间隔缺损。该手术虽然较为复杂，但近年来手术效果良好，手术死亡率明显下降。

　　诊断　患儿出生不久即出现紫绪，哭泣时紫钳更为明显，有些患儿虽无紫绪，但发育迟缓，因病情程度不同，症状各异，用手触摸心前区时，可有收缩期震颤(收缩期猫喘)，心前区隆起。指、趾末端呈鼓锤状，并有紫钳，通过专科医生的心脏诊查，即刻可以作出是先天性心脏病的诊断，但明确诊断还需进行心脏x光照片，心脏二维b超、心电图、电导管以及心血管造影等检查。

　　心脏导管和心血管造影，可了解心脏四腔中的异常通道、主动脉和肺动脉的粗细情况，这是选择手术的依据。

　　治疗　唯一的根治法是外科手术。该手术绝大多数病人是安全的，而且效果良好。尽管是婴幼儿也能手术，但其诊断是较为困难的，一般认为手术时机以3-10岁为宜。但最近因了解到由于心室间隔缺损等先天性心脏病、婴幼儿死亡率偏高，所以不少的学者主张对这些先天性心脏病采取早期手术。对于女性，因为有妊娠生产的生理特性，而加重心脏的负担，所以主张在妊娠前作根治手术。

　　对于不能手术者和尚未手术治疗者，要注意休息，不要过度疲劳，注意预防感冒，如有呼吸道感染和外伤时，应尽早地使用抗菌素。如有心功能不全的先兆者，给予洋地黄类药治疗。如拔牙和和进行扁桃体摘除时，应给予足够抗菌素，以防止细菌心内膜炎产生。

　　有紫绀的人和肺动脉高压的人，动运时即出现心悸气促，妊娠和分娩危险性极大，所以原则上需要避孕，如果想要小孩时，应同医生协商，住院生产(分娩)是剖腹产还是荫道分娩、由产科医师酌情决定。

4小儿先心病护理

　　先天性心脏病中，主要可分为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症。先天性心脏病对小儿的生长发育有影响，活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫。由于患儿的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反复发作，易导致充血性心力衰竭，法乐氏四联症患儿在啼哭或活动后，常因脑缺氧而出现昏厥或抽搐，发作严重者可导致死亡。

　　护理要点

　　◆ 应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。

　　◆ 室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

　　◆ 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。

　　有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

　　◆ 避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

　　◆ 保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

　　◆ 先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

　　◆ 法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

　　◆ 对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

　　◆ 先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

　　◆ 如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

5先天性心脏病症状

　　先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。主要症状有：

　　1、经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。

　　2、生长发育差、消瘦、多汗。

　　3、吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。

　　4、儿童诉说易疲乏、体力差。

　　5、口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾(甲床如锤子一样隆起)。

　　6、喜欢蹲踞、晕厥、咯血。

　　7、听诊发现心脏有杂音。

　　一般来说，在幼年期进行了正规治疗的先天性心脏病患儿，能和正常儿童一样生长发育。所以，一旦查出患有先天性心脏病，要及早治疗。