直肠癌的治疗

1直肠癌的治疗

　　根治性手术

　　手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。

　　(1)经腹会阴联合切除(miles手术)：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)，会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高，是下段直肠癌的标准术式。

　　(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术(dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，是最理想的保肛切除术。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

　　姑息性手术

　　如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(hartmann手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

2直肠癌的病因

　　一、饮食与致癌物质：流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。进食脂肪多，胆汁分泌也多，胆酸分解物也多，肠内厌氧菌酶活性也增高，致使肠内致癌原、促癌原形成增加，易致大肠癌发生。也有研究认为啤酒中某些成分本身是个弱的直肠癌始动或促进因子，因此啤酒与直肠癌的发生有关。另外，维生素摄入不足、油煎炸食品进食过多等因素也可能与直肠癌的发生有关。

　　二、直肠非癌性疾病：几乎所有的直肠癌都是从息肉开始发展而来的。息肉始发于直肠的内层或肠壁，这类疾病经过多年的迁延而演变成癌。某些类型的息肉(炎性息肉)并非癌前病变，但腺瘤性息肉却能增高癌变的危险性，尤其是多发的或大的息肉。一般认为具有高危险性的腺瘤是大的(>1cm)管状腺瘤、多发性腺瘤、带有绒毛的腺瘤和有一定分化不良的腺瘤。慢性溃疡性结肠炎与结肠癌关系较密切，而与直肠癌的发生关系不密切。

　　三、遗传因素：流行病学研究证实，有直肠癌家族史的人比一般人群患直肠癌的危险性高，一级亲属患直肠癌的人患该病的危险性比一般人群高2倍，而且患病年龄明显提前。由于家族遗传因素引发的大肠癌约占10%-20%左右，这些遗传家系主要为家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征家系和遗传性非息肉性结肠癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC)，又称Lynch综合征。

　　四、其它疾病：部分慢性血吸虫病患者伴发大肠癌，但两者未发现有显著相关性。

　　扩散途径

　　一、局部扩散：先是肠壁内扩散，癌浸润至肌层后易发生血道转移，还可以侵袭整个肠壁乃至肠周围器官，如膀胱、阴道等。

　　二、淋巴道转移：直肠癌细胞沿肠壁淋巴道进入肠旁淋巴结，继而进入直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结，至肠系膜下动脉淋巴结，进入腹主动脉旁淋巴结，再到锁骨上淋巴结。

　　三、血道转移：多转移至肝脏，其次为肺，再为骨、脑、卵巢。

　　四、种植转移：癌细胞脱落种植在腹腔及盆腹膜形成结节。

3直肠癌的饮食习惯尤为重要

　　直肠癌的危害性非常大，这种疾病是困扰着很多人的一种疾病，患上疾病之后，最关键的就是要及早的治疗。在治疗疾病的过程中，患者还应该重视自己的饮食调节，才能够保证治疗效果，更快的控制疾病。

　　1、直肠癌患者要重视起饮食的护理：如果直肠癌患者能量不足，容易加重病情，但是摄入的蛋白质、或者是脂肪以及碳水化合物过多，超过了人体所需都会增加患此病的几率。因此，直肠癌的饮食习惯尤为重要，摄入的食物能量就不能过多也不能过少。

　　2、直肠癌的饮食习惯尤为重要：饮食中的食物应该含有纤维素，以便于增加粪便量，稀释致癌剂，吸附胆汁酸盐，减少或者是预防疾病的发生。日常饮食中应该多摄入蔬菜、以及水果和富含纤维素的食物。

　　3、脂肪摄入过多容易诱发直肠癌：现代人们的物质水平得到了改善，很多人只重视脂肪的摄入，这样就会增加直肠癌等疾病发生的概率。

　　4、合理补钙也是可以预防直肠癌的有效方法：微量元素和维生素对直肠癌的预防有很大的作用。

　　任何一种疾病的治疗都需要患者积极的配合，直肠癌虽然不是不治之症，但是如果大家错过了最佳的治疗时间，就会影响疾病的治疗效果。患上疾病不是可怕的，可怕的是患者不能重视疾病。

4日常生活中该如何做好直肠癌的日常保健

　　日常生活中该如何做好直肠癌的日常保健工作呢?老年人是常患直肠癌的群体，因此，生活中我们要多关爱老年直肠癌患者，对于老年直肠癌患者来说，治疗后的康复阶段尤其重要，老年直肠癌患者在治疗后一定要注意养生保健，让自己治愈的直肠癌不再复发，同时家人一定要注意多关心老人的生活起居。下面就让小编给大家介绍一下关于老年直肠癌的日常保健。

　　老年人生活要规律化。老年直肠癌患者在康复阶段，生活要有规律，按步就班。不但作息时间，而且工作、学习和娱乐都要有规律。过度劳累，精神高度紧张都会给直肠癌的复发和转移创造可乘之机。其次要精神愉快、充满乐观。有许多老年患者积极配合医生的治疗，在生活上充满乐观，争得了与癌症作斗争的胜利。这是老年直肠癌日常保健很重要的一点。

　　老年直肠癌患者康复期要饮食有节，营养丰富。直肠癌患者，必须有良好的饮食结构，有条件者，可以配合治疗作一些食疗，以补充药物治疗的不足。还要锻炼身体，增强体质。老年直肠癌患者康复期需预防外感时邪及其他疾病。许多夹杂合并疾病对直肠癌患者来说都是不幸的。由于直肠癌的长期消耗，患者体质一般较弱，易于并发其他一些疾病，这就加重了患者的负担，使病情由稳定转向恶化，所以要积极地防治其他疾病。

　

5直肠癌造成的危害

　　可实在是得不偿失的。那么，肠癌的危害是什么?

　　1、肠道的分泌物会不断的增加是肠癌的危害之一。在临床上，之所以会出现这种情况，是因为肠道粘膜受刺激引起的。有少量的黏液分泌物会随大便排出，大便表面有条状黏液。当肿瘤继续发展，对直肠粘膜刺激更大，病人感到直肠内有轻度不适，或经常有一种虚无的便意感。直肠癌晚期癌瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，可如水样而混有粘液和血液。

　　2、在肠癌发展到晚期的时候，肠癌患者的全身会表现出来极大的不适。直肠癌晚期癌肿进一步扩大时会侵犯周围组织器官，使患者排尿困难、尿频、尿痛等。直肠癌晚期侵及骶前神经丛，会出现骶尾和腰部疼痛症状直肠癌晚期转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等症状。

　　3、肠癌是病发于肠道上的一种肿瘤疾病，所以，在临床上，肠癌的危害可能还包括有：肛门指检时可触及肿块，直肠癌晚期患者排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状;由于直肠癌晚期癌肿增大导致肠腔狭窄，出现肠梗阻现象，当肠腔完全阻塞后，则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。