败血症严重吗

1败血症严重吗

　　败血症是指细菌进入血循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性严重感染.常见细菌有金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,肺炎链球菌,大肠杆菌,脑膜炎双球菌,绿脓杆菌,变形杆菌,沙门菌属,克雷白菌属等.临床表现为发热,严重毒血症状,皮疹瘀点,肝脾肿大和白细胞数增高等. 治疗主要是治疗原发病灶,进行积极的抗炎治疗.将细菌彻底的清除了,病也就自然的好了.

　　败血症属于重症感染性疾病，对身体的危害非常大。是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。

2败血症的早期症状

　　如何预防败血症的发生

　　1、合理使用肾上腺皮质激素和抗生素。使用期间要严密观察口腔、消化道、呼吸道、泌尿道甚至全身等处有无二重感染。

　　2、保护皮肤粘膜，避免创伤，疖、痈等皮肤感染切忌用针挑或挤压。

　　3、积极预防医院内感染，据统计有高达75%的革兰阴性细菌败血症是医院内感染的。因此，有必要限制侵入性的操作，严格掌握体内留置各种导管的适应证。医护人员须严格执行消毒隔离操作规程，勤洗手，尽量应用一次性医疗用品。防止耐药的金葡菌及绿脓杆菌等医院内感染。

　　4、积极治疗慢性基础病，如糖尿病、慢性肝病、白血病等易导致感染，应加强治疗，尽量预防感染。

　　最近文献报道，对粒细胞减少者在加强环境消毒隔离的同时，如适量选用抗菌药物(如口服喹诺酮类药)，可明显降低感染的败血症发生率，有效预防败血症。

3败血症的治疗

　　1、基础治疗与对症治疗 败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静剂。需加强护理，注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥疮等。

　　2 病原治疗：由于近年来败血症致病菌的种类逐渐发生变迁，广谱抗生素的大量应用，各类细菌耐药性自然发生率高及败血症引发MSOF极为常见，病死率较高。故致病菌的鉴别及对抗菌药物敏感性的测定是败血症临床治疗的基础，而合理选用敏感的抗生素则是治疗的关键。

　　(1) 病原菌明确的败血症：在药敏结果未出来前，针对已知病原菌选用有效的抗生素，尽可能低的花费并避免毒副作用。革兰阳性球菌败血症以金葡菌和表葡菌多见，但金葡菌对青霉素G普遍耐药、近年发现其对苯唑青霉素也已有耐药菌株，故主张选用头孢噻吩、万古霉素或壁霉素。革兰阴性杆菌败血症疗效最佳者为第三代头孢菌素及氟喹诺酮类药物。厌氧菌败血症常与需氧菌形成复数菌败血症，选用甲硝唑、克林霉素、氯霉素及上述抗革兰阴性杆菌药物。如系严重复数菌败血症又经多体治疗方案仍无效时，可考虑选用泰能。真菌败血症可选用二性霉素B或氟康唑，但应注意前者的副作用。细菌L型败血症可选用氯霉素、克林霉素、利福平。红霉素及多粘菌素等。一旦药敏试验报告，则应根据其结果更改抗菌药物。

　　(2)抗菌药物的选择：

　　①葡萄球菌败血症：因金葡球菌能产生 β-内酰胺酶的菌株已达90%左右，故青霉素G对其疗效很差，而第一、三代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用，对其敏感的菌株可达90%，故现常选用头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦等，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素，对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。

　　②革兰阴性杆菌败血症：氯霉素、氨苄西林。现已普遍耐药。第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合，也可与哌拉西林联合。绿脓杆菌败血症时应用头孢克肟无效，以用头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用，疗效也好。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性，且受外界影响小，与其他类抗菌药物未见交叉耐药性，副作用轻，临床上也常被选用。

　　③厌氧菌败血症：常呈复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。常选用的药物有氯霉素、万古霉素、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、氨苄西林、拉氧头孢、头孢唑肟、头孢曲松、甲硝唑、替硝唑、环丙沙星及氧氟沙星等。

　　④ 真菌败血症：使用咪康唑(达克宁)：人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，对念珠菌属、曲霉菌属、新隐球菌属等具有强大抗菌性，不必与其他抗真菌药伍用，静脉内、还可囊内、鞘内、创面多途径给药。氟康唑(大扶康)为新型三唑类抗真菌药，能特异、有效地抑制真菌甾醇合成，与血浆蛋白结合率低能渗透至体液，有静脉及口服两种剂型。上二药虽有一定毒副作用，患者尚能忍受，在监护重要脏器功能的条件下应用，现已较广泛。当真菌与细菌感染同时存在时，选药极为困难，杀死细菌，真菌泛滥，抑制了真菌，细菌又会成灾，大蒜注射液可同时控制真菌和细菌的生长，宜选用之，唯作用较弱，对严重感染往往不能奏效。

　　(3)抗菌药物应用原则：

　　①及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键。在尚未获得细菌学和药敏结果的情况下，要争取时间，先凭临床经验选择用药。待结果回报后，再结合临床表现及前期治疗反应予以调整。

　　②对病情危重者，宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的必要性不大)。

　　③对致病菌应是杀灭，而不是一时抑制，故抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大，分次静脉点滴投予，疗效宜长，一般3周以上，或在体温正常，症状消失后，再继续用药数天。有迁徙性病灶者，除局部治疗外，全身用药也应酌情延长。

　　(4)病原菌不明的败血症：致病菌尚未确定之前，应根据临床资料加以判断，选用较合理的治疗方案，可先用广谱抗生素或β内酰胺类加氨基糖甙类抗生素治疗。

4败血症能治愈吗

　　败血症是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。所以，既然是细菌引起的疾病，那么只要及时、合理地使用抗菌药物，并进行适当的辅助治疗，就可以治愈疾病。

　　细菌通过革兰氏染色可以分为两种，即革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。不同的细菌种类引起的败血症，使用的抗菌药物也会不同。如果是革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌、链球菌等)引起的败血症。那么一般可以使用青霉素类抗生素和第一、第二代头孢菌素(头孢拉定、头孢丙烯、头孢克洛等)。如果是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌引起的败血症，建议使用夫西地酸钠(你说老人70岁了，因此不建议用万古霉素，其肾毒性和耳毒性极强，对身体也有很大的伤害)。如果检查显示是革兰氏阴性菌(大肠杆菌、绿脓杆菌等)感染，则建议使用第三代头孢菌素(比如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦等。另外不建议使用氨基糖苷类抗生素，因为它们的肾毒性和耳毒性也很强)，它们的杀菌力极强，而且毒性小。当然，有时也会出现多重细菌感染引起的败血症，对于这种情况。就要使用一些广谱抗生素，比如四环素类抗生素还有磷霉素。如果细菌多重耐药，则可能要用一些三线抗菌药物(亚胺培南、美罗培南、头孢匹罗等)。

　　辅助治疗也很多，比如通过中药来调理等。另外，病人还要加强营养，及时补充所需的营养(我建议病人在适当的时候喝些酸奶，因为抗生素对人体内的正常菌群也有伤害，喝些酸奶有好处)。 只要坚持治疗，相信一定是可以治好的。

5败血症死亡率为多少

　　通常来说，败血症是一种不容易治疗的病，死亡率一般在60%左右，但是如果发展到了化脓阶段就已经比较严重了，这个时候如果控制不住病情的话，可能在短短的一个星期到二十天左右就会失去生命。如果能找到控制敏感菌的抗生素，可以在医生指导下使用;如果病人抗生素过敏，可以换中药试试，但是要着重说明的是，这类病治疗效果最好的就是使用使致病菌敏感的抗生素。

　　第1步

　　2但是在患病初期，希望患者及家属可以积极面对，不要过于担心死亡率这种事情，这毕竟只是一个统计数据，并不太能肯定一切。所以应该首先去做详细的检查和诊断，找到专门的主治医师指定详细的治疗计划，从而得到系统有效的治疗以有效的控制和缓解病情，不要盲目的放弃治疗和希望，这是从医大忌。

　　3在做完详细的检查之后，一般会先做基础治疗和对症治疗，使用各种特效抗菌药物，但是败血症患者的身体素质一般较弱，在治疗的同时，还需要补充各种必须的维生素以维持正常的身体机能;在进一步的抗菌治疗中，就要积极的配合医生的安排了，像拮抗炎症介质和清除氧自由基的药物等，一定要谨遵医嘱，慎用药物才行。

　　注意事项：

　　这种病属于需要特别注意的病症，在治疗过程中，一旦有身体不适等等，一定要在第一时间通知主治医师，由于部分患者对于抗菌特效药有过敏抗体，所以这是需要特别注意的。在治疗过程中，一定要尽量避免皮肤黏膜受损，也不可滥用抗生素和肾上腺素等等激素类药物以免对身体造成更大的伤害。