反复咳嗽有可能是风湿免疫病吗

1反复咳嗽有可能是风湿免疫病吗

　　如果咳嗽几个星期甚至几个月没有好转的话，就要注意了，问题就不是那么简单了。要考虑哪些疾病呢?首先考虑的是有没有慢性感染，最常见的就是慢性支气管炎了，也要排除肿瘤和结核的可能性。不过大家不要担心，对于这些情况，很多医院尤其是大医院的呼吸科的医生一般都会想到的，会通过各种检查帮您诊断或者排除的。

　　但是对于一些长期咳嗽，尤其是几个月甚至几年的咳嗽，咳嗽的时候，痰又不多，检查了很多医院有没有查到病因的患者，可能要注意一下有没有风湿免疫性疾病的可能性。这类疾病由于病因一时难以找到，不少患者病情就拖下来了。由于查不到病因，因此很多病人也仅仅是止咳化痰治疗，效果很不好。

　　为什么这些病止咳化痰治疗效果不好呢?这是因为没有找对病因，只能“隔靴搔痒”、对症治疗。试想，如果是细菌性肺炎，我们该怎么办呢?是不是只是用些止咳、退烧的药物就会好呢?显然这样的治疗是不会好的。这是因为，止咳化痰、消炎退热只能够一时控制症状，但是引起肺炎的细菌还在那里，如果不把这些细菌杀死，肺炎是不会好的，而且任由细菌繁殖的话，还会有生命危险。因此，很多人得了细菌肺炎，到了医院，医生是一定会用抗菌素等药物进行治疗，将细菌杀死的，否则病情不会好转。

　　对于者风湿免疫性疾病，由于它的病因不是细菌或者病毒这些微生物的感染，而是我们免疫系统的异常活化引起的。所以这类疾病必须要通过控制免疫系统才能够从根本上治疗好咳嗽。其实很多典型的风湿免疫性疾病都可能有咳嗽的症状。这类疾病名字列起来可能有一大串，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、干燥综合征、结节病、组织细胞增多症、肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、韦格纳氏肉芽肿、慢性嗜酸粒细胞肺炎等等，当然还有很多其他风湿免疫性疾病也可以引起咳嗽，在这里就不一一列举了。

　　免疫系统的异常活化为何会导致咳嗽呢?这是因为我们的免疫系统是身体的防护系统，主要是打击侵害我们身体细菌或者病毒等微生物的。我们的肺是用来呼吸新鲜的氧气，排除我们体内的二氧化碳的，因此是通往外界的重要门户。但是在我们呼吸的空气中，经常会有一些细菌和病毒等微生物，这些微生物就通过我们吸入的空气进入到我们的肺里了。所以，大家还记得2003年SARS的时候，全国人民都戴口罩的情景吧，就是要防止SARS病毒进入我们的肺里造成感染。

　　为了对抗这些细菌或者病毒，我们的身体在肺里配备了强大的免疫系统，这些免疫系统的细胞可以产生很多东西，来对抗细菌或者病毒。因此，人就不容易严重感染了。但是免疫系统经常出错，在对抗细菌的时候，把自己的肺里面的细胞或者组织当成细菌或者病毒来打击。这个时候，免疫系统干的反而是坏事，即损害肺里的细胞或者组织。因此，就会造成咳嗽。

　　这种咳嗽有一个特点，就是老是干咳、痰也不多、有的时候还有胸闷、憋气。由于不是细菌或者病毒引起的，因此抗感染的治疗肯定是没有什么效果的。

　　

2孩子长期咳嗽要小心哪些病

　　感染后咳嗽

　　孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽，但是通常持续时间为一两周左右，不会超过一个月。所谓的感染也不一定就是我们通常意义的细菌感染，有可能是病毒感染，也有可能是支原体感染，也有可能是用的抗生素对感染的细菌不敏感。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素，如选择的药物不合适，孩子的咳嗽会延长。这个时候，需要及时去医院就诊，让大夫帮你选择合适药物。

　　鼻后滴漏综合征

　　这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。

　　这样的孩子除咳嗽、咳痰外,通常还主诉咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

　　胃食管反流综合征

　　胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久，阵发性咳嗽，部分患儿有反酸、呕吐，呃逆、烧心，消化不良等反流症状。但儿童特别是婴幼儿表现不典型,往往呼吸道症状较突出。

　　咳嗽变异性哮喘

　　这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状，容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、油烟，花粉季节等容易诱发咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子(比如过敏性鼻炎，哮喘，荨麻疹)的孩子，要高度警惕。

　　肺炎支原体肺炎

　　由肺炎支原体引起，肺炎支原体感染后,全部患儿均有咳嗽,多数为剧烈与顽固性咳嗽,有些似百日咳样痉咳,约半数可剧咳至呕吐、面部浮肿以及鼻、胸、腹痛。一般初为干咳,后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道状重、肺部体征不明显,胸片阴影显著是本病的特征。有报道说慢性咳嗽病儿中肺炎支原体阳性率显著高于急性咳嗽病儿,说明肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。

　　嗜酸细胞性肺炎

　　相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。

　　脑性瘫痪

　　脑性瘫痪(或脑发育不良)引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见可是是最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害，对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常，所以，这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。然而，在我国，脑性瘫痪早期诊断的孩子并不多，除非当孩子到了该坐甚至该走路却不能时，家长才抱孩子去看病，而在平时，根本不会知道反复咳嗽是由于脑损伤引起的。

　　结核感染

　　咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。结核病为世界传染病中病死率最高的疾病,近年来儿童结核病的发病率有增高趋势,从世界范围而言,结核病的控制远未达到理想目标 。因此对于所有慢性咳嗽的患儿,特别是一些高危人群,即使无异常的体征和缺乏结核中毒症状,也不应忽视肺结核的诊断。

　　心理性咳嗽

　　心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子,多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽,这些应激原包括:学校恐惧症,对成绩的认知性压力及对亲人的依赖,其特点是刺激性干咳,当友人关注时，症状明显加重, 注意力转移或睡眠时消失。

　　百日咳

　　目前有散发的病例报道，多见于没有打过百白破疫苗的孩子，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽,在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。

　　支气管异物

　　支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见，尤其多见于三岁以下的孩子，部分家长由于疏于看护，没有发现孩子有明显呛咳的过程，当孩子咳嗽后，总按感冒给与治疗。

　　此外，药物性咳嗽、先天性肺发育畸形(包括原发性纤毛功能障碍)、支气管肿瘤、心功能不全等许多疾病亦可引起慢性咳嗽。

　　总之，当孩子长期咳嗽不容易控制时，作为家长，一定不能掉以轻心，应该带孩子去医院进行一些全面的，必要的检查。

3长期咳嗽是哮喘吗

　　咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，往往发生在患有上、下呼吸道的感染、肺结核、肺癌等疾病时出现。大多数情况下呼吸道感染所致的咳嗽经过抗生素治疗后症状可逐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，患者的咳嗽症状却丝毫不见减轻，反而是迁延难愈，这时就需要考虑患者是否患有咳嗽变异性哮喘。

　　咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽变异性哮喘的临床特点：1. 慢性咳嗽，常表现为慢性刺激性干咳，通常较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征;2. 可不伴有典型哮喘的喘息症状;3. 诱因多为呼吸道受刺激(如烟雾、冷空气或变应原);4. 咳嗽持续时间>2周;5. 部分患者有家族或个人过敏性疾病史;6. 常规肺功能检查大多正常，而支气管激发试验可确诊。其他检查还可以发现痰嗜酸粒细胞增多，血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(EcP)水平增高，支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞增多，但多不具有特异性。

　　医学专家提示：如果患者发现有上述症状，切忌不要有病乱投医，切勿相信民间的小偏方，一定要到正规医院进行系统规范的诊治，以免延误病情而造成更严重的后果。由于近30%的咳嗽变异性哮喘患者可能在数年内发展为典型哮喘，故对咳嗽变异性哮喘的早期诊断和治疗尤为重要。因此一旦确诊为咳嗽变异性哮喘的患者应尽早进行规范的抗哮喘治疗。

4如何避免跑步中发生咳嗽的情况

　　如何避免跑步中发生咳嗽的情况?

　　(1)长跑开始时速度先不要过快，等到呼吸逐渐有节律之后，再加快速度;并且在跑步结束时不要立即停止，而是应该继续做慢跑并深呼吸。

　　(2)跑步时需要注意呼吸的节奏，尽量采取三步一吸三步一呼，用鼻吸气、嘴呼气;或是两步一吸两步一呼的方式;养成这样的习惯对跑步时的咳嗽现象是能够有效预防的。

　　(3)如果感觉用鼻吸气，气不够用时，可用舌头顶住上颚，避免冷空气大量吸入，造成对胸部的刺激。

　　(4)由于逆风跑容易造成呛咳，所以跑友们应尽量保持背风跑。如果在环形跑道上跑时，有逆风的话，可以改变呼吸方法，用鼻吸口呼，呼气时要短促有力，头部可略低，并偏向一侧，以避免吸入冷空气直接刺激咽喉。如果风力过大，应及时停止长跑。

　　(5)注意空气质量，如果PM2.5超标就不建议在户外跑步。同时户外跑步要注意穿衣和脱衣的时机。刚从室内出来，要穿厚一点的衣服，等身上发热后再脱去外衣，出汗后要马上用毛巾擦干，避免着凉。

　　

5秋燥咳嗽如何选用中成药

　　秋燥咳嗽，常见于气候干燥之秋季，症见咳嗽日久不愈，痰稀黏稠，或痰中带有血丝，舌质干红，苔薄黄，治宜养阴生津，清热化痰，润肺止咳。药选：

　　(1)二母宁嗽丸：主治久咳不愈，干咳痰黄，黏稠难咯，喘息气逆，咽干口燥，舌红少苔，成人每次1丸(9克)，一日两次。开水送服。(组方：川贝母、知母、石膏、炒栀子、黄芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实、炙甘草、五味子(蒸))

　　(2)鸡苏丸：主治咳嗽气急，痰稀黄稠，胶黏难咯，时有血丝，身热口渴，潮热盗汗等症，成人每次口服3-6克，一日2-3次。小儿酌减。(组方：陈皮、橘红、法半夏、葶苈子、瓜萎子(蜜炙)、紫苏子(炒)、紫苏叶、桑白皮(蜜炙)、苦杏仁(炒)、桔梗、前胡、马兜铃(蜜炙)、款冬花、紫菀、远志(制)、百合、天冬、麦冬、北沙参、知母、五味子(醋蒸)、麻黄、黄芩、白芍、石膏、甘草。)

　　(3)橘红丸：主治咳痰黄稠，气逆喘息，平卧加重，口干舌燥等症。成人口服1丸(9克)，重症两丸，每日两次，空服开水送服。(化橘红，陈皮，半夏(制)，茯苓，甘草，桔梗，苦杏仁，紫苏子(炒)，紫菀，款冬花，瓜蒌皮，浙贝母，地黄，麦冬，石膏)

　　(4)养阴清肺口服液：养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。(组方：地黄、川贝母、麦冬、白芍、玄参、薄荷、牡丹皮、甘草。)

　　(5)雪梨膏：治秋燥久咳。成人每次15克，一日2-3次。温开水送服。

　　请注意：服药期间忌食辛辣燥热之物。

　　另外，燥咳还要分为温燥与凉燥，需要中医医生临证组方，辩证用药更好。