咳嗽过敏性哮喘是怎么回事呢

1过敏性哮喘的检查

　　1.血常规：发作时有嗜酸性粒细胞增多;合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增多。

　　2.痰液检查：多为黏稠痰，嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到;部分忠者可见库什曼螺旋体.可能为细小支气管的管理。

　　3.肺功能检查：发作时各项有关呼气流速的指标均下降，主要有用力第一秒呼气量(FEVl)， —秒率(FRv1，%)及最大呼气流速(PEF)等，可用于病情程度判断，治疗及预屑的评估。

　　4.血气分析：轻度发作者，Pao2，多正常，中度及以上发作时则有不同程度下降，可出现呼吸衰竭Pa02小于60mmHg，伴有过度通气时，则会导致Paco 2下降而出现呼吸性碱中毒;伴有气道阻塞时，通气不足，则会导致Paco 2上升而出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。

　　5.x线检查：缓解期可无异常，哮喘发作时，可见两肺透亮度增加.里过度充气状态，合并肺部感染或继发肺气肿，气胸，纵隔气肿有相应X线表现。

　　6其他检查

　　①致敏原皮肤试验，用可疑的过敏原进行皮内试验.对确定过敏原有一定价值。

　　②血清[BE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量的测定等有助于哮喘的诊断。

2咳嗽过敏性哮喘是怎么回事呢

　　遗传(35%)：

　　咳嗽性哮喘的病因复杂，外界致敏性和(或)非致敏性刺激物质的质和量不尽一致，机体由于遗传素质存在着个体差异，而导致了机体对刺激产生不完全相同的反应，哮喘的主要病理变化为气道慢性非特异性炎症，进而引起支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿与肥厚，黏液分泌增多，黏膜纤毛功能障碍及支气管黏液栓塞等，由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此，各个不同机体或者同一机体在不同时间，场合均会产生不同的临床表现，如果患者发生显著的支气管平滑肌痉挛，则可以表现为喘息，如果发生轻微的支气管痉挛，临床上可以表现以胸闷为主，如果以支气管黏膜肿胀为主，则临床上可表现为咳嗽。

　　咳嗽受体(18%)：

　　咳嗽是一种清除气道内外界物质或黏液，分泌物的自身保护机制，咳嗽受体包括两大类：主要集中在隆突，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应，C纤维，其末梢位于咽部，支气管树和肺泡，主要对化学性刺激物，如卡托普利，某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应，同时也受某些机械力的刺激，C纤维所含神经肽类物质 (如P物质)的释放又可以增强Aδ纤维的活化，感受器受到刺激后，通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢，进而通过传出神经，使膈肌，肋间肌，咽产生相应的咳嗽动作，引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均由上皮黏膜下的感受器，传入神经，髓质中枢，传出神经与作用肌组成，气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致，在支气管哮喘发病过程中，某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体，通过迷走神经通路直接引起咳嗽，或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。

　　喘息阈值(15%)：

　　咳嗽性哮喘主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难，哮喘患者由于存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹，其兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性的咳嗽，通过对典型支气管哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验，指出咳嗽性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组，可能是其咳而不喘的原因之一。

3过敏性哮喘护理

　　专业护理

　　1、防寒保暖、预防感冒

　　过敏性哮喘患儿由于体质较弱、抵抗能力差，在受凉感冒后极易容易诱发或加重本病，日常护理过程中，应保持病房内空气清新、环境安静，温度维持在22℃～24℃左右，湿度以50%～60%为宜，避免刺激性有害气体的吸入及强光的照射，保证患儿的休息，减少患儿活动。

　　2、树立信心消除悲观情绪

　　消除精神紧张、调整心理状态很多哮喘息者因经常发作，思想负担很重，尤其是儿童对疾病已产生恐惧心理。住院期间，医护人员应以亲切、关心的态度时持他们，了解他们的疾苦，使他们树立起战胜哮喘的信心，保持稳定的情绪，不急不躁。尽可能消除他们对疾病的错误认识与悲观情绪。病人应了解老年哮喘的发病原因及诱发因素，注意在日常生活中加以避免，坚持医疗体育及正确的用药，就有可能避免老年哮喘的频繁发作。

　　日常护理

　　1、保持家居清洁，吸尘打扫时应避开患儿，避免让孩子接触过敏原。由于尘螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必须摆放毛公仔，则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤，也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时，杜绝尘螨滋生。

　　2、避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免养小动物。

　　3、应积极鼓励小儿参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。

　　4、天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣，以免离开时反受寒。

　　5、小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性，并懂得万一哮喘发作时，怎样逐步逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓的迹象的话，亦要知道何时或到何处寻求帮助

4过敏性哮喘会引发什么疾病

　　过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎，以及肺间质纤维化等，除此之外还有：

　　1、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 在哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。

　　和肺气肿一样，是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上，即使哮喘晚期，继发肺源性心脏病者也并不多见，尤其儿科患者更是如此。

　　2、呼吸骤停和呼吸衰竭

　　呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。

　　呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多，多为哮喘持续状态发展到后期所并发，表现为神志的改变与明显的紫绀，应当送往医院救治。

　　3、气胸和纵隔气肿

　　呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏。

5过敏性哮喘如何预防

　　保持家居清洁，吸尘打扫时应避开患儿，避免让孩子接触过敏原。

　　由于尘螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必须摆放毛公仔，则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤，也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时，杜绝尘螨滋生。

　　避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免养小动物。

　　应积极鼓励小儿参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。

　　天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣，以免离开时反受寒。

　　小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性，并懂得万一哮喘发作时，怎样逐步逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓的迹象的话，亦要知道何时或到何处寻求帮助。