怎样治下肢静脉曲张呢

1下肢静脉曲张的系统护理

　　1 向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据。

　　2 向病人解释手术的目的是缓解症状、消除瘀滞性并发症、恢复正常的静脉生理功能和改善外观，以便病人能做到心中有数，乐意接受手术治疗。

　　3 对于行非手术治疗的病人，给予相关知识指导：

　　(1)非手术治疗的适应证，通常用于有手术禁忌，深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期妇女。

　　(2)硬化剂治疗适应于小而显著的静脉团或小的曲张静脉涉及美容问题而不宜手术切除者。

　　(3)硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的一种有效的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜。注射后用弹力绷带加压包扎，并鼓励病人立即活动，每天增加行走的距离，6周后(小静脉可少于6周)解除压力绷带，其后至少需穿弹力长袜4周。

　　(4)使用弹力绷带或穿弹力袜的作用是使曲张的静脉处于塌陷状态，避免外伤或减轻临床症状。

2怎样治下肢静脉曲张呢

　　一、非手术治疗。

　　1、弹力袜或弹力绷带：患肢穿弹力袜或打弹力绷带使静脉曲张处萎瘪状态。治疗期间还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢，此法仅能改善症状，适用于：病变局限，症状较轻。妊娠期间发病，鉴于分娩后症状可以消失，可暂行非手术疗法;症状虽然明显，但手术耐受力极差者。

　　2、硬化剂注射治疗：仅适用于少量局限的病变，亦可作为手术的辅助疗法，已处理残留的曲张静脉。注射硬化剂治疗后立即开始主动活动，维持压迫时间大腿1周，小腿6周左右。

　　二、手术疗法是治疗静脉曲张最有效的方法。

　　1、深静脉的处理：术前检查若存在下肢深静脉瓣膜功能不全，宜修复深静脉“阀门”——瓣膜，以控制其返流，修复方法：腔内瓣膜修复术。腔外瓣膜修复术。静脉瓣膜移植术。静脉瓣膜移位术，目前常见方法是腔外瓣膜修复术或称“戴戒术”。

　　2、曲张浅静脉的处理：手术一直是治疗此病的主要方法，随着微创外科技术的发展，已经在临床上采用曲张静脉腔内激光治疗、电凝治疗、射频治疗和微创刨吸术等内窥镜技术治疗能较好地解决这个问题。腔内激光治疗、电凝治疗和射频治疗等方法是在微创穿刺下进行手术，其原理是破坏静脉内壁使之纤维化而达静脉闭塞、曲张消失，具有创伤少、出血少、并发症低等优点。

　　微创刨吸术是采用微小的皮肤切口(约3mm)，在皮下置入灌注照明棒和旋切刨刀头，对曲张浅静脉在近似直视下进行微创剥离手术，然后通过吸管吸出，它能彻底清除所有曲张静脉和浅静脉血栓。这些手术创伤小，绝大多数患者均可采用。该手术除切口小外，尚有手术时间短、住院日少、术后恢复快等优点，最重要优势是术后疤痕小或基本没有疤痕。

3下肢静脉曲张的并发症是什么

　　1、血栓性浅静脉炎：曲张静脉内血流缓慢容易引起血栓形成并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎可用抗生素及局部热敷治疗炎症消退后常遗有局部硬结与皮肤粘连症状消退后应施行静脉曲张的手术治疗

　　2、溃疡形成：踝上足靴区是离心较远而承受压力较高的部位又有恒定的交通静脉一旦瓣膜功能破坏后瘀血加重皮肤将发生退行性变化容易继发蜂窝织炎常有皮肤瘙痒和湿疹破溃后引起经久不愈的溃疡大都并发感染处理方法：创面湿敷抬高患肢以利回流较浅的溃疡一般都能愈合接着应采取手术治疗较大或较深的溃疡经上述处理后溃疡缩小周围炎症消退创面清洁后也应作手术治疗同时作清创植皮可以缩短创而愈合期

　　3、曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部可以表现为皮下瘀血或皮肤破溃时外出血因静脉压力高而出血速度快抬高患肢和局部加压包扎—般均能止血必要时可以缝扎止血以后再作手术治疗。

4下肢静脉曲张预防

　　1.一级预防

　　从事长期站立工作的工厂，企业应予劳动保护，如工作时要应用弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间操等。

　　2.二级预防

　　轻度静脉曲张的病人，用弹力绷带或穿弹力袜，抬高患肢，对有症状而无禁忌证患者可采取大隐静脉高位结扎并切断所有属支，抽剥大隐静脉主干及分支，结扎切断关闭不全的交通静脉，局部切除纡曲静脉团，小隐静脉曲张者应同时做小隐静脉干及分支剥脱，硬化剂注射压迫疗法，特别适用于术后残留曲张静脉的辅助治疗，常用硬化剂为5%鱼肝油钠溶液，油酸乙醇胺(ethamolin)溶液，3%十四羟基硫酸钠(sotradecol)溶液以及高渗糖水及盐水，每点注射剂量是5%鱼肝油酸钠1～2ml，同时可做多点注射，注射后应加压包扎至少要6周，使静脉壁相互粘连而闭合，注射加压治疗近期疗效较满意，但复发率高，需反复注射，注射时有部分病人有过敏，溶血反应，偶而发生肺栓塞，硬化剂漏入皮下可引起皮下坏死，所以应特别注意。

　　3.三级预防

　　(1)溃疡：是下肢静脉曲张最常见的并发症，它不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的溃疡会导致恶变，因此应及时治疗，①积极治疗原发病，②卧床休息，抬高患肢，加强营养，③局部可用生理盐水，1∶5000呋喃西林溶液，1%新霉素溶液湿敷，外敷东方1号药膏或氧化锌胶布敷贴促进溃疡愈合，④溃疡面大，持久不愈者可行溃疡切除，局部植皮。

　　(2)急性出血：多由于轻微外伤导致静脉破裂出血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处理，出血时，抬高患肢，加压包扎，必要时可缝合出血静脉。

5下肢静脉曲张诊断鉴别

　　下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断，由于下肢静脉曲张可以继发 于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的，在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅 静脉功能试验，交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。

　　需与深静脉血栓形成下，肢深静脉瓣膜关闭不全相鉴别。