顽固性手癣的治疗方法

1手癣的病因

　　细菌感染(35%)：

　　手癣的病原菌与足癣基本相同，以红色毛癣菌为主，其次为须癣毛癣菌，手癣常因搔抓足，体，股癣传染而来。

　　环境因素(45%)：

　　手部外伤是常见诱因，本病世界各地均有发生，发病率的高低与职业相关，矿工，鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。

　　发病机制

　　与股癣相同，不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期，在抗感染过程中增大和退化期，孵育期在角质层生长，临床表现轻微，一旦感染建立，毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素，两者必须相等或前者大于后者，否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降，毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且表现为皮肤损害。

2顽固性手癣的治疗方法

　　一, 抗生素：灰黄霉素是治疗癣手的特效药，应在饭后服用，这样吸收比较好，需连续服用4周才见效。因此，毒副作用比较多，主要有胃肠道反应、头痛、白细胞下降、肝损害等，服药期间应定期检查血象和肝功能，并应忌酒。

　　二,咪唑类：作用较温和的抗真菌外用药物，用于皮肤比较柔嫩的地方，如克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑等，一般每日涂药3次，用药3天后局部症状即可明显改善，但要坚持用药直到痊愈。消毒防腐药水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等膏剂。用于鳞屑角化型癣病引起手掌、足底皮肤增厚、干裂等，可用复方苯甲酸软膏使局部病损皮肤软化脱落，可与克霉唑软膏交替使用。

　　上述药物虽然都有抗真菌作用，但使用时仍需根据不同的表现来选择相应的剂型。若为鳞屑角化型时以软膏或霜剂为妥;如损害处有皲裂现象仍选取软膏或霜剂，忌用酊剂外搽。皮疹以红斑、丘疹为主者，可选用酊剂或软膏和霜剂。面部、股内侧等部位皮损，禁止用高浓度角质剥脱剂，以免刺激而引起皮炎。只要剂型选择无误，每种治癣药膏至少要用一周，不宜频繁改换。

3手癣如何预防

　　避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣)，日常生活工作中应减少酸，碱性物质对皮肤的损伤，关键在于注意个人，家庭及集体卫生。

　　1.平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期，保持足部清洁干燥，灭菌。

　　2.手足多汗和损伤，往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出，给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。

　　3.晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉(薄荷脑0.1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸锌4克，碳酸镁2克，硼酸15克，滑石粉加至100克)，目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

　　4.鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。

　　5.洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。

　　6.经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。

　　7.减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持会阴部干燥，穿宽松合适的贴身内裤，勿过紧。

4手癣的检查项目有哪些

　　真菌学检查取鳞屑或疱壁做直接镜检，可查见菌丝或关节孢子，角化型查菌阳性率低。

　　组织病理：急性期表皮有细胞间水肿，海绵形成，细胞浸润，水疱位于表皮角层之下，可有角化不全，慢性期有角化过度，棘层增厚及慢性炎性浸润，用PAS染色偶可在角质层内找到真菌菌丝。

　　临床分型：

　　1.临床类型：可分为汗疱型、鳞屑角化型及指间型。

　　汗疱型：初发为厚壁小水疱，破裂后形成环状鳞屑。损害范围逐渐扩大，可融合成多环形，皮肤逐渐粗糙肥厚，境界明显，常见于手指侧面，亦可延及手掌部。本型易引起继发感染，发生脓疱、蜂窝织炎或淋巴管炎。

　　鳞屑角化型：表现为手掌或其侧缘，呈不整形红斑鳞屑性损害，境界清晰或不清晰，上覆层状鳞屑;时久可延及整个手掌。皮肤干燥粗糙，易破裂，冬季尤甚，可累及指甲。指间型：指间潮红湿润，边缘明显。表面有灰白色落屑，浸渍或少量渗出，指间可形成破裂。本型常由白色念珠菌引起。

　　2.多先自一侧手部发生，时久可延及至对侧。

　　3.损害扩展至手背手腕处时，可呈中央治愈，边缘活动的体癣型。

　　4.慢性病程，多年不愈。

　　5.自觉瘙痒。

　　6.真菌直接镜检及培养阳性。

5手癣食疗方

　　①韭菜蓖麻：韭菜100克切碎、蓖麻子肉(去壳)50克，共捣烂，用热饭和匀敷手癣患处。

　　②烩黄鱼肝：黄鱼肝100克，加适量酱油、葱、生姜、糖和少量水，下锅煮沸后即改文火半小时，待水干后即可食用。

　　③皂荚猪肚：用猪肚1只约200克，纳入皂荚5克，煮食。或用鸽1只250克，去肠杂，纳入皂荚5克于鸽腹内，同煮食。

　　④马齿苋汁：鲜马齿苋200克，洗净、捣烂、绞汁。等量米醋混和涂手癣患处。