子宫内膜增生中医治疗方法

1子宫内膜增生诊断鉴别

　　诊断标准

　　根据临床表现，结合组织学检查，可做出诊断，组织学诊断取材的方法有子宫内膜组织刮取活检，扩宫刮宫术及负压吸宫术，由于子宫内膜不典型增生有时表现为散在及单个灶性病变，有时又与子宫内膜腺癌并存，刮宫或取内膜诊断内膜不典型增生而行子宫切除者，发现35%～50%患者，其子宫内尚有子宫内膜腺癌(Hunter，1994;Widra，1995;吕卫国，2001)，所以必须取得整个宫腔表面的内膜组织进行诊断。

　　刮宫术与内膜活检比较，所刮取的组织更为全面;但刮齿未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处，负压吸引有负压吸引作用使内膜脱落较完全，诊断将更全面可靠，因此，三种诊断方法中以负压吸宫的准确率最高，也可结合患者具体情况作具体选择。

　　鉴别诊断

　　子宫内膜不典型增生与其他两类单纯性增生，复杂性增生须予以鉴别，同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。

　　1.病理形态的鉴别

　　自从ISGP(国际妇科病理协会)对内膜增生的分类标准被广泛采纳后，原来内膜增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不少改进，但是，内膜增生及其癌变被过分诊断的情况仍时有报道，虽然都是经过病理专家诊断，原来诊断癌者，经复核诊断，其中有一些病例并非癌，而是各种类型的增生性病变，不符合率少者8.8%，多者50%，多属于过分诊断，不同专家阅片，其诊断结果互不相同，重复性差，甚至同一个人在不同的时间阅片，其结果也可能有出入，不符合率10%～50%。

　　根据刮宫所取子宫内膜诊断子宫内膜增生或癌变确存在一定困难，故而妇科病理专家Silverberg(2000)指出子宫内膜标本增生性病变是外检病理诊断中最常被过分诊断的一种病变，易于混淆诊断者多在以下几点：①对于细胞异型性的诊断各作者所取标准不一致，②用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定，③内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润，④息肉样腺肌瘤(Polypoid adenomyoma)也易误诊为间质浸润。

　　诊断的困难可通过不断探索研究，对诊断标准的继续完善，再加上分子生物学基因方面的发展，使诊断准确性提高，作为临床医师应对内膜增生性病变诊断及鉴别诊断所面临的困难要有足够的认识和重视，遇到诊断问题，应与病理医师密切配合，供给详细的有关临床资料，作为诊断的参考，必要时，与病理医师协同商讨诊断问题，现在，有不少医院已形成常规，即接受任何转院会诊治疗的患者，其刮宫内膜的诊断必须经过复核审定，以避免误诊，特别要防止过分诊断，过分处理。

　　2.临床特点的鉴别

　　当组织学鉴别诊断遇到困难时，可结合临床特点综合考虑，根据北京协和医院的临床资料与病理材料相结合的分析，对于子宫内膜不典型增生与内膜腺癌的鉴别，以下两点有参考价值。

　　(1)年龄：年龄有重要的鉴别意义，内膜腺癌患者中年龄小于40岁者非常少见，挪威癌瘤登记中心收集的1566例子宫内膜样癌中，平均年龄62岁(36～91岁)，其中0.6%<40岁，8.4%<50岁，所以，对于年轻的妇女，特别是切盼生育的妇女，如果刮宫材料不能肯定见到间质浸润的特点，虽有腺体明显增生及细胞异型性，仍应倾向于不典型增生的诊断，但是，这种年龄的规律是对子宫内膜样癌而言，那些较少见的其他组织类型的子宫内膜癌，即非雌激素依赖性的Ⅱ型内膜癌，包括浆液性乳头状癌及透明细胞癌等，并不具备年龄轻的特点，有学者曾报道5例较年轻的非雌激素依赖性内膜癌的患者，其年龄分别为28，34，37，41，43岁，因此，在鉴别诊断时，首先要根据组织病理学提示的组织学类型，仅仅在不能鉴别分化好的内膜样癌与不典型增生时，可以年龄作为鉴别的参考因素。

　　(2)药物治疗的反应：对药物治疗的反应也有助于子宫内膜不典型增生和内膜腺癌的鉴别诊断，前者对药物治疗的反应较敏感，在用药后短时间内其内膜即有明显逆转，而且用药剂量也可偏小，北京协和医院的病例中，轻度不典型增生者，如果用小剂量孕激素周期性治疗(每个周期用药8～10天)，一般在3个月内显出疗效，中度或重度不典型增生者，所用孕激素剂量须要增加并且须不间断的连续应用3～6个月，停药后，虽然可能复发，但多数经过相当一段时间缓解后才会复发，而内膜腺癌患者一般对药物治疗反应慢，并需要更大剂量才能使内膜有转化反应，一旦停药亦有很快复发的特点，所以药物治疗的反应可作鉴别诊断的参考。

2子宫内膜增生中医治疗方法

　　子宫内膜增厚并不是中医里的疾病词，但是子宫内膜厚的主要症状为长期不规则阴道出血。属中医“崩漏”范畴。中医认为其主要病因在于下焦湿热、淤血郁阻、气血不通畅，离经之血外溢。在治疗上也就要相应的采用祛瘀止血、祛瘀止痛和调节月经的药物进行治疗，可口服妇炎丸。中药活血止血、清热解毒、健脾利湿，能够很好的消除患者的各种症状，同时抗增生、抗纤维化和抗钙化又能够消除妇科组织的病变，从根源彻底清除病灶，所以能够起到标本兼治的作用。无副作用的彻底治疗，也是和西医相比下的一个很大的优势。

　　不仅如此，子宫内膜的厚度会对动情素和孕激素起反应，如果出现异常增厚，会影响受精卵的着床，不仅不利于胚胎的发育，还会造成女性出现早期流产。但子宫内膜的厚度并不是一成不变的，临床上，也有一些女性会因为内分泌失调，而导致内膜出现增厚情况，偶尔会出现某次经量变多的情况，如没有别的症状，可以不用做特殊治疗。若是因为炎症感染，而导致子宫内膜异常增厚，就应该去医院进行确诊，再做治疗。很多子宫内膜异常增厚的患者，常常伴随白带异常的症状，说明有炎症刺激，需进行消炎治疗。中医在治疗此类疾病的时候，会采用具有杀菌消炎功效的妇炎丸进行治疗。

　　其实，在传统中医学理论里面，是没有子宫内膜异常增厚这个疾病名词的，但依据其症状，可属为“崩漏”范畴，是妇科常见的“血症”。对于“崩漏”最早的记载，始于战国时期的《内经》，并对其病因病机有详细的描述。中医在治疗子宫内膜增厚上主要是从整体出发，女性生殖器官都是相互串通，因此一个器官出现问题就会诱发其他疾病，治疗上就要全面调理才能够达到治愈目的。中药妇炎丸在治疗上，在消除症状的同时能够改善女性体内环境，帮助受损器官的修复，且专业治疗无副作用，所以患者在确诊后不妨使用中药妇炎丸治疗。

3子宫内膜增生如何预防

　　1、在日常生活中注意保暖、保持心情愉快，不宜吃生冷辣的食物，多饮开水，可有效的预防子宫内膜增生。

　　保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动。放松心态，避免精神的长期紧张。规律作息时间，早睡早起，适当运动，忌烟酒。

　　2、避免过度劳累，每天工作最好不要超过10个小时。

　　3、注意保暖，避免寒冷刺激。尤其下身要少受凉，注意给小腹、腰部和双脚保暖。月经期间，女性不要久坐冰冷的凳子。注意脚部保暖，春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙，穿裙子的话，最好要穿厚羊毛袜打底，以防寒从脚下生。

　　4、不宜吃生冷、辛辣、油炸油腻食物，多饮开水，保持大便通畅。气血虚者平时必须增加营养，可多吃鸡、牛羊肉。

　　5、注意月经情况：如果出现月经不规律，阴道不规则出血等症状，应及时去医院进行检查。

4子宫内膜增厚能清宫吗

　　第一种治疗方法就是手术治疗，因为刮宫术既是诊断子宫内膜增厚的重要方法，也是治疗子宫内膜增厚的方法。不过刮宫可能会导致患者的病灶很直接被清除。如果患者年龄在四十岁以上并且已经没有生育方面的要求的话，那么患者在确诊之后可以直接将子宫切除。不过如果病人有类似于糖尿病或者是高血压等疾病的话，需要在严密随诊的情况下先进行药物治疗。年轻患者只有在使用药物治疗没有效果的前提下，可以考虑切除子宫。

　　第二种治疗方法就是药物疗法，这种治疗方法虽然见效缓慢但是相对而言比较安全，患者首先使用促进排卵的药物氯米芬，然后根据患者自身的情况来确定是否要延长服药的时间。接下来的治疗方法需要根据患者病情的程度和类别来确定，如果是轻度的不典型增生，进行黄体酮注射即可。如果是中重度的不典型增生患者就需要连续应用甲羟孕酮，按照每3个月一疗程的情况来给患者服用，一个疗程服用完以后需要对患者进行刮宫或者取出子宫内膜组织来进行检查。

　　第三种方法就是中药治疗，中医疗法在治疗妇科疾病上存在着一定的优势和特色，而且对患者的副作用很小，甚至不会引起副作用。中医疗法采用的是因势利导的方法，通过调整患者月经的周期来达到恢复排卵的目的。

5子宫内膜增厚会出血吗

　　在临床上，女性的妇科疾病有很多，子宫内膜增厚是众多妇科疾病当中的一种，由于这种疾病出现的概率会比较大，所以有时候女性需要了解一下，就算是自己不会患有，也可以预防一下，这样才可保证身体更加健康。

　　女性在子宫内膜厚时，最明显的症状表现，就是子宫性出血，虽然这类出血不规则，但还是会有出血的情况，而且是在非经期或者是绝经之后，都有可能会产生出血，不过有很多患者会认为这是月经不调的现象，从而忽视了它，但是如果你真正地观察病情，就会发现出血量虽然比较少，可对于身体健康的影响很大，并且你还会出现一些其它的症状表现，这个时候必须要及时到医院进行检查，这样才可以判断出子宫内膜增厚的现象，进而采取手术治疗。

　　对于子宫内膜增厚的症状也是很明显的，在初期会有分泌物增多现象，之后还会出现血性白带或者是阴道有液体排出，如果情况严重，还会引起发烧，腹痛等情况，这个时候的白细胞也会增多，但是我们都了解，白细胞是精子的杀手，所以就会降低女性怀孕的几率，并且子宫内膜增厚在月经前后时，女性大便就会感觉到肛门坠痛感，而且还会产生尿频，尿痛，这是由于膀胱受到了挤压，而疼痛情况也会随之而来，严重时会有尿液当中带血的现象。

　　子宫内膜增厚的现象，特别容易出现在青春期和更年期，这两个阶段的女性身上，大部分是由于可逆性的内分泌系统而造成的。所以，在面对这种情况时，一定要高度重视，毕竟这种疾病特别复杂，如果不及时治疗好，就容易让它发生癌变。