什么情况下做心脏造影才好呢

1哪些人需要做冠脉造影

　　1.有稳定型心绞痛病史，内科治疗无效者

　　稳定型心绞痛的特点是一阵一阵的压榨样疼痛，主要位于胸骨后部，并且可放射到心前区、左上肢、上颌、牙齿、后背等部位，常发生在体力劳动增加时或情绪激动时，饱食、吸烟等情况下也可诱发。疼痛常发生在体力劳动或情绪激动的当时，并常持续3～5分钟左右。一般停止原来体力活动或者休息后就可缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解。缓解期内，应尽量避免各种诱发因素，调节饮食，减轻精神负担，保持适度体力活动，用长效的硝酸酯类每天服用也可以控制其发作。对于这些常规治疗后胸痛仍然反复发作的病人就需要做冠脉造影。

　　2.不稳定型心绞痛病人常需做紧急冠脉造影

　　不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与前述稳定型心绞痛相似，但具有下面的特点之一：①原来是稳定型心绞痛，但在一个月内胸痛发生的频率增加、疼痛加重、时间延长、诱发因素变化，硝酸酯类或者麝香保心丸等药物缓解作用减弱或者不能缓解;②一个月之内新发生的心绞痛，并且是较轻的体力劳动后或情绪诱发;③休息状态下或者轻微活动情况下就发生的心绞痛。这些有不稳定型心绞痛的患者需要尽快安排进行冠脉造影检查。曾经做过球囊扩张术，或支架植入术，或心胸外科的搭桥手术病人，也可能发生心绞痛，这种情况下也需要作冠状动脉造影。

2什么情况下做心脏造影才好呢

　　1。典型的缺血性心绞痛症状：疼痛的.部位主要在心前区，界限清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，早晨多发;疼痛一般持续3～5钟后会逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。

　　经运动平板，心肌核素显像提示心肌缺血者。

　　2.不典型性心绞痛，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。

3心脏瓣膜病要做哪些检查

　　一、X片

　　如果有瓣膜病，X片能够准确看到左心房肥大，食管造影在侧位片能清晰看到食管1/3处有心房扩大而产生的痕迹。前后位片在心影右缘处会出现左右心房重叠的双心房影，肺动脉段隆起，主动脉结小。

　　二、心电图

　　大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片)，心电图恢复正常。当然，少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟)，心电图异常可以持续较长时间(数天)。相反，病人没有明显的症状，而心电图长期的异常(多数为T波倒置，或伴ST段压低)，多数不是冠心病，可能为心肌病，高血压性心脏病，也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年，也没有发现什么器质性的心脏疾病。

4什么是心脏造影检查

　　心脏造影检查

　　心脏造影是什么呢，说白了就是将一根很细的导管插入到我们的身体主动脉之中，然后通过在动脉中注入造影剂，通常X光的照射就能看见血管心脏的形态了。

　　心脏造影有冠状动脉造影和心脏(心房、心室)造影。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，但基本上不能通过这个检查来了解心脏形态的，主要还是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

　　心脏造影选择

　　血管造影，应用大剂量造影剂注射时，有许多因素影响其毒性作用。心血管造影时，快速注射比缓慢注射时中毒的危险性增大数倍，主是由于造影剂的高渗作用，就是较新的制剂也有一些化学毒性作用。

　　在通常情况下，患者出现心肌，大脑，以及脊髓和肾脏的问题的时候，可以选择心脏造影检查，对于造影剂的选择，可以选用甲葡胺盐，这样就能减少过敏反应。

　　在应用碘酰胺血管造影的167例中，6例发生轻度的过敏反应。在注射血管分布区，偶见皮肤出血点，这可能是由于冲洗注射器或针头所用的盐水受污染所致的棉花纤维或手套的粉末污染而栓塞所致。

5冠状动脉造影的护理方法

　　一、检查前禁忌

　　(1)对碘过敏。

　　(2)合并严重心肺功能不全。

　　(3)如果患者属于合并严重的心律失常以及完全性房室传导阻滞的话，则是不能进行冠状动脉造影检查的。

　　(4)电解质紊乱。

　　(5)严重肝、肾功能不全。

　　以上情况不能采用此项检查。

　　二、检查时要求

　　(1)建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。

　　(2)如果股动脉穿刺成功的话，则需要立即又静脉内注射肝素50mg，这样可以防止血色的并发。

　　(3)压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。

　　(4)电击除颤器的电极板涂以导电糊，以备应用。

　　(5)检查过程中连续心电监测，必要时提醒操作者，监测内容包括：

　　①QRS波幅。

　　②ST段及T波。

　　③心律，如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg;如有室早、室速，立即静脉注射2%利多卡因50-100mg，发生室颤时立即予以电除颤。