心房颤动的体征

1心房颤动有什么体征

　　1.阵发性心房颤动患者的临床表现特点

　　(1)男性患者多见：常无器质性心脏病。

　　(2)阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。

　　(3)常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。

　　(4)房性期前收缩的联律间期多数<500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。

　　(5)激动、运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。

　　(6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少。心房常不大，多数为一支肺静脉受累。

　　(7)阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快,患者诉心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。

　　2.持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点

　　(1)持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。

　　(2)心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min。心率>100次/min，称快速性心房颤动;>180次/min称极速性心房颤动。有脉短拙。

　　(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/min时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。

　　(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症。心房颤动持续3天以上者,心房内即可有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。

2小儿心房颤动有何体征

　　一、症状：

　　主要症状为心悸、气急和胸闷，重者可发生心力衰竭或休克。主要体征有第1心音强弱不一，心律绝对不整齐，脉搏脱漏。房颤易合并心耳及心房附壁血栓。

　　2.临床分类 临床上房颤分为阵发性房颤、持续性房颤及持久性房颤。

　　(1)阵发性房颤：房颤发作持续数秒至数天，可自行恢复窦性心律。

　　(2)持续性房颤：房颤发作呈持续状态，如无治疗，不能自行恢复窦性心律。

　　(3) 持久性房颤：房颤持续发作，各种临床治疗均不能恢复窦性心律。病儿自觉心悸、气短、胸闷、头晕，心跳不规则，心室率较快时，症状更为明显，常引起心力衰竭。体检可发现心律完全不规则，心音强弱也时有变异，原有心脏杂音也可减弱或消失，心室率每分钟100～150次。由于心律不规则，每次心室收缩心搏量均有显著差别，其中部分心搏血量甚少，以致桡动脉扪不到，故脉搏强弱不一，且脉搏次数较心率少，有脉搏短绌现象。心率愈快，脉搏短绌愈大。心脏病并发心房颤动，一般预示病情较重，特别心室率快时易导致心力衰竭。

　　二、诊断：

　　除临床表现外，诊断主要依赖心电图。

　　1.P波消失，代之以纤细零乱、快速而形态不同的颤动波(f波)，频率>350次/min，且在V1、V2较明显。

　　2.心室节率不规则，R-R绝对不整，心室率150次/min左右。若出现完全性房室传导阻滞，则心室率为40～60次/min，QRS宽大畸形。

3亚健康人群逐渐成为房颤的高危人群

　　房颤是心房颤动的简称，是最常见的心律失常。房颤的病因有很多种，那是什么原因导致房颤的呢?

　　本身房颤是没有规律的快速跳动，房颤时由于心房的电活动紊乱。

　　出现频率和速率异常的心房失去了协调有效的收缩和舒张功能，使人出现心悸、胸闷、无力以及焦虑等症状，并伴有脉搏不规则和快慢不一。

　　1.几乎所有的心脏病都可引起房颤，尤其患有以下病症的：

　　如高血压病、冠心病、心脏外科手术、糖尿病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、心肌梗死、心脏瓣膜病、先天性心脏病、家族史、肺动脉栓塞、甲亢等等;

　　2.与患者日常的行为习惯有关的：抽烟、肥胖、饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等等;

　　做外科手术的患者、急性心肌梗死、肺栓塞及电解质紊乱等也可引发一过性房颤;

　　3.亚健康人群逐渐成为房颤的高危人群;尤其那些经常半夜朋友圈发美食拉仇恨的人，到睡觉时间不好好睡觉，暴饮暴食。

　　4.合并有其他类型心律失常的患者;

　　5.随着年龄增长，房颤的患病率也会有所增加。

　　中国房颤的流行病学调查结果显示，房颤的患病率为 0.6% ，同时亦存在着性别差异，男性患者房颤患病率一般高于女性。

　　据此估计全国约有房颤患者 800万人。中国部分地区房颤住院病例调查结果表明，房颤患者中老年人占 58.1%， 75岁以上人群可达10%;

　　6. 房颤也可发生在没有心脏病的个体，这样的房颤被称为“孤立性或特发性房颤”;

　　任何一种疾病的发生都可能不止一个原因，尽管能列出来的有以上这些。

　　但是患者如果感觉有房颤的可能，可以去医院让大夫根据临床症状和体征，可初步诊断房颤。

　　但确诊需要心电图检查，对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。

4预防心房颤动有效减少中风的发生

　　心房颤动是最常见的心律失常，在我国房颤患者估计在1000万以上。美国，约有230万房颤患者，均列于世界前列。

　　房颤主要是发生在有心血管疾病的老年人，70岁以上人群房颤的患病率高于5%。随着人口老龄化和心血管疾病患者生存率的提高，未来房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

　　房颤最严重的并发症之一是血栓栓塞，特别是脑中风。房颤导致血栓栓塞的发生率为3%-8%，其中以脑中风的临床危害最为严重，对患者的生活质量影响最为显着。

　　研究显示，随着年龄的增长，脑卒中与房颤的关系愈加密切，80-89岁的高龄人群中，房颤脑卒中的发生率是其他年龄组房颤患者的4.5倍。在我国部分地区心房颤动住院病例调查资料中，房颤患者脑卒中的患病率为17.5%。

　　减少脑中风的发生，预防尤为重要。目前常用的抗栓药物有华法林、阿司匹林、氯吡格雷等。临床研究显示，华法林治疗使脑中风的危险降低68%，而且，华法林降低房颤脑中风的发生效果显着高于阿司匹林或阿司匹林与氯吡格雷合用。

　　尽管华法林是目前为止最为有效的预防房颤血栓栓塞的药物，但同时华法林所致的出血风险也不容忽视。尤其是老年患者，必须引起高度重视。

　　房颤的抗心律失常药物主要用于恢复正常心律，但抗心律失常药物是一把双刃剑，因为所有这些药物都有不良反应，而且没有任何一种药物是100%有效的。即使服用抗心律失常药物，也只有半数患者在2～3年内可以维持窦性心律。即使是最强有效的胺碘酮，也只有40%的患者能够维持窦性心律。

　　如何安全有效地治疗房颤呢?房颤的消融治疗近些年取得了重要进展，随着经验的积累和手术成功率的提高，很多房颤可以治愈。

　　国内和国外的专家也都推荐把导管消融作为恢复窦性心律的有效手段，优于药物治疗。同时，导管消融后患者恢复了正常心律，因而无需长期服用抗心律失常药物，避免了长期服药的毒副作用。而且研究显示，房颤导管消融后脑中风的发生率也显着减低。

　　因此，采用导管消融治疗恢复窦性心律，可能是房颤患者更为理想的减少脑中风等血栓栓塞并发症的治疗方式。

5心房颤动时对心脏有何影响

　　心房颤动时对心脏有何影响?心房颤动是最常见的心律失常的一种表现，也是心脏的一种不正常现象，那么心房颤动对心脏有何影响呢?

　　心房颤动时，由于心房肌的不规则乱颤代替了心房有效的一致性收缩，同时，心室率快且极不规则，使心室的血液充盈不完全，因而引起心室充盈不足，造成心输出量减少、冠状动脉缺血。

　　加之，心脏工作量及热能的消耗增加，故有器质性心脏病患者易在房颤发中促发心绞痛或心力衰竭，病人可有心悸、头晕等症状。

　　心房颤动检查时可发现心室律完全不规则，心音强弱不等，脉搏强弱不一。心率增快至120—160次/分时，可现脉搏短促，心率快于脉率。

　　此外，在房额发作中，心房内部分血液易发生停滞，而易于形成血栓。血栓脱落还可引起周围动脉或肺动脉栓塞。