化脓性中耳炎怎么治呢

1化脓性中耳炎的病因

　　鼻咽部感染(25%)：

　　咽鼓管感染和上呼吸道感染后，鼻咽部分泌物可因擤鼻，吞咽及呕吐等进入鼓室，也是造成中耳炎最多见的途径，小儿发病率高的原因。

　　外耳道感染(20%)：

　　外耳道感染比较少见，如战时火器震伤，挖耳损伤，拳击和跳水引起鼓膜破裂后感染，严重的外耳道炎，久之鼓膜糜烂溃破亦可引起鼓室感染。

　　血行感染(15%)：

　　血行感染最少见，急性重度传染病和脓毒血症，细菌经动脉直接进入鼓室，亦可由静脉血栓感染而进入鼓室。

　　1、易患急性传染病，如麻疹，猩红热，百日咳和肺炎等，主要表现在上呼吸道发炎。

　　2、小儿咽鼓管较成人相对短而直，比较水平，分泌物易于经此管道进入鼓室。

　　3、小儿多仰卧吮乳，特别是人工喂乳时，呕吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室。

　　4、小儿多患增殖体肥大和管周淋巴结炎，易阻塞咽鼓管口，妨碍引流而致发炎。

　　5、小儿处于萌牙期，经常食欲不振，局部肿胀，局部肿胀，抵抗力减弱，易于感染其他疾病。

　　6、先天性唇裂，腭裂致腭咽功能不良，易引起咽鼓管感染，而鼓室内粘膜下胚性组织多，抗感染力弱，增殖体，鼻息肉等手术，由于出血和填塞物过久，亦易引起鼓室感染。

2化脓性中耳炎怎么治呢

　　一、手术治疗：已发生乳突炎，应适时行单纯乳突凿开术，彻底清除病变组织，使引流通畅，以预防并发症。

　　二、抗菌消炎：首选青霉素类静脉滴注。并可配合红霉素0.5g，或交沙霉素0.4g，2～3次/日，口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足，疗程够长，一般用至鼓膜充血消失。

　　如果使用西药治疗三天以上效果不好，应当考虑改用其他抗生素，或者加用中药治疗。(中药一般没有抗药性;而且对于已经出现抗药性的人来讲，可能体质偏差，对药物不敏感，更宜加用中药治疗。如果不是很严重的感染，用中药内服取代西药打针，其效果也是肯定的。)湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成

　　三、外治法

　　1、吹耳法：鼓膜穿孔后，溃孔不小于绿豆大者，可吹入粉剤类药物，1～2次/日。

　　2、外敷法：耳后乳突区压痛甚至红肿者，局部外涂紫金锭，或醋调如意金黄散外敷。

3化脓性中耳炎的检查

　　耳镜检查

　　1.急性中耳炎：起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。　继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，继续发展可导致鼓膜穿孔，穿孔一般开始甚小，可见穿孔处有搏动亮点，称为灯塔征，实为脓液从该处涌出。 穿孔较大时可见明显的鼓膜穿孔。

　　耳部触诊

　　乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。

　　听力检查

　　多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

　　血液检查

　　血象白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。

　　慢性化脓性中耳炎可见鼓膜穿孔，鼓室粘膜肉芽增生或可见胆脂瘤上皮。

　　影像学检查：

　　有并发症可疑时需行颞骨CT检查明确中耳乳突具体病变情况及骨质破坏情况。

4化脓性中耳炎的症状有哪些

　　(1)急性化脓性中耳炎 由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。

　　(2)慢性化脓性中耳炎 是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。①全身症状 轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛 耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。③耳流脓 是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。④听力减退及耳鸣 开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。⑤耳聋 轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。

5中耳炎的饮食

　　方1 银菊茶

　　组成：银花10克，菊花10克。

　　用法：开水冲泡代茶饮。

　　方2 白菜薄荷芦根汤

　　组成：大白菜根3～4个，芦根10克，薄荷3克。

　　用法：上三味水煎15～30分钟，趁热分2次服下。

　　方3 豆豆饭

　　组成：白扁豆50克，郁李仁15克，黑大豆50克，粳米250克。

　　用法：将扁豆、黑大豆浸泡，郁李仁去皮研碎，与粳米一起煮至五成熟，过滤，上笼蒸熟，稍温即食。

　　方4 麻雀肉饼

　　组成：麻雀5只，猪瘦肉200克，黄酒、生粉适量。

　　用法：麻雀肉与猪肉共剁成肉泥，加入黄酒、生粉和匀，做成圆饼，置饭面上蒸熟食用。