小儿变异性哮喘的治疗方法

1导致咳嗽变异性哮喘的病因

　　1、年龄体征：在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

　　2、有过敏史：多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。

　　3、季节性：发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

　　4、支气管激发试验阳性：支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。

　　5、临床表现：临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

　　6、止咳化痰药无效：一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。

　　7、咳嗽反复发作：咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多;

　　8、支气管扩张剂可使症状减轻：用支气管扩张剂可以使发作减轻;

2咳嗽变异性哮喘的诊断标准

　　咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘。其特点为：春秋季节易反复发作，发作常有诱因，如运动、冷空气刺激、上呼吸道感染、接触过敏原等。多数患者有个人、家族过敏疾病病史。其他伴发症状为胸闷、持续刺激性干咳。

　　1、咳嗽持续或反复发作，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。

　　2、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。

　　3、有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试等可作为辅助诊断。该病特点：一般呈刺激性干咳，病程较长，夜间加重，呼吸冷空气、劳动、活动、情绪激惹后加重，一般药物治疗无效。国外有人称之为隐匿性哮喘。我国既往称为过敏性咳嗽，小儿较成人多见，50岁以上患者占百分之十三左右。诊断时，可做支气管扩张药物雾化吸入试验，亦可采用治疗性诊断。

3小儿变异性哮喘的治疗方法

　　小儿变异性哮喘的治疗

　　一：抗过敏药物如扑尔敏、酮替芬等对于变异性哮喘效果不错。

　　二：在哮喘发作时，可应用糖皮质激素如强的松、普米克气雾剂等。

　　三：可应用止咳平喘药如：氨茶碱、美喘清等。

　　四：一般可采用抗过敏药物：非那根、酮替芬;也可以用预防性用药如气管炎菌苗片等。

　　症状

　　主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续性干咳，特别是晚上就寝时或凌晨时明显，发作频繁、剧烈，很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。变异性哮喘多发生于夜间和凌晨，以春秋最为多见。

　　预防

　　一、变异性哮喘的发作既可以是单纯性的，亦可以是同其他疾病混合而发作，而伴发疾病既可能是诱发变异性哮喘发作的原因，亦可能是变异性哮喘发作后的结果，故我们在治疗(包括药物治疗和饮食治疗)变异性哮喘的同时，亦要对伴发疾病进行治疗。

　　二、其他类型的变异性哮喘，如阿斯匹林性变异性哮喘(药源性变异性哮喘)，运动性咳嗽变异性哮喘，妊娠性咳嗽变异性哮喘等，均要针对病因和体质的变化来。

　　三、增强体质锻炼，保持起居有节，晨起在空气新鲜处散步或慢跑、打拳、做呼吸操，从而增强人体免疫功能，抵抗外邪侵袭，可预防变异性哮喘发作。变异性哮喘患者如何做好日常护理|变异性哮喘用药注意事项四、变异性哮喘患者必须注意保暖，特别是在春秋季节变换之时，忌贪晾或受凉以免诱发变异性哮喘发作。同时必须注意，不可冒雨淋湿，雨后受凉更易发病。

　　家长应该平时给患儿多吃一些清淡的食物，尽量减少食物对孩子的刺激，饭菜当中咸盐不要加的太多，也要改掉孩子愿意吃甜食的毛病。此外，如果孩子是过敏体质，那么就应该不让孩子吃那些蛋白类的食物，否则很容易诱发疾病。

4变异性哮喘能运动吗

　　不适合剧烈运动的，您还是需要注意的，平时还是可以试试跑步的。

　　危害体现

　　1、气胸和纵隔气肿：由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

　　2、多脏器功能不全和多脏器衰竭：由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症咳嗽咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。

　　3、水电解质和酸碱失衡：由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。

　　4、下呼吸道和肺部感染：据统计，约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

　　5、呼吸衰竭：严重发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是咳嗽咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

5变异性哮喘的防治原则

　　1、查找致敏源

　　观察每次引起变异性哮喘存在什么致敏因素(花粉、尘螨、二手烟等)，避免再次接触而引起病发，也要忌食会引起过敏的食物。

　　2、避免诱因

　　有三种诱因可能引起变异性哮喘病发：一是冬季的冷空气刺激会引起病发，如要出门一定要做好保护措施。二是尽量避免过于剧烈的运动，过于剧烈的运动会咳嗽从而引发哮喘病发。三是自我情绪的控制，不宜大哭或大笑都可引发咳嗽而导致病发。

　　3、增强免疫功能

　　适量的参加活动如打太极、游泳、呼吸操等，可改善和增强免疫功能。