小儿脑炎后遗症

1小儿脑炎的后遗症

　　结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。

　　结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。

　　结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。

　　预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。

2小儿脑炎是什么引起的

　　流感本身不可怕，可怕的是流感所引发的各类并发感染，如肺炎球菌性肺炎等。肺炎球菌是引起小儿细菌性脑膜炎中很严重的一种，很容易导致儿童死亡。在幸存者中常可造成终身残疾的后遗症，如耳聋、瘫痪、智力低下等，其比率也比其他两种细菌引起的脑膜炎高。

　　肺炎球菌通常在健康儿童与成人的鼻、咽部发现，调查显示，至少有1/4健康儿童的鼻咽部携带肺炎球菌。肺炎链球菌主要通过飞沫传播，肺炎球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人。

　　两岁以下的宝宝自身的免疫系统发育还未完善，抗病力弱，更容易成为肺炎球菌侵袭的目标。由于肺炎球菌疾病是细菌性感染疾病，通常采用抗生素进行针对性治疗。

　　对于肺炎球菌疾病而言，预防比治疗更为重要。肺炎球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人;空气不流通、人群密集的公共场所，如车站、幼儿园、托儿所等都可能成为传染场所。

3小儿脑炎治疗方法

　　(一)入院治疗

　　一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗.住院后严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变.随时注意瞳孔大小.一旦发生改变,即应进行对症处理.注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲.抽搐频繁者应静脉输液,液量每天为50～0ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐.昏迷病人应经常翻身,保持皮肤清洁干燥,防止发生褥疮.保持口腔清洁.昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意清洁卫生和保护角膜.惊厥的患儿要防止舌咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道.

　　(二)对症处理

　　1.高热时要降低室温( 控制在26～28℃).对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法( 用氯丙嗪,异丙嗪每次各0.5～1 mg/kg,母4～6小时肌注1次

　　.2. 控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠5～8mg/( kg.次),肌注;安定0.1～0.3mg/(kg.次)肌注或静脉注射,但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌肠;副醛0.15～0. 2ml/( kg.次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4～6小时1次,轮换使用.此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗

　　.3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施.必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧.因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等.

4小儿脑炎的饮食

　　补充卵磷脂。卵磷脂能增强脑部活力，延续脑细胞老化，并且有护肝、降血脂、预防脑中风等作用。蛋黄、豆制品等含有丰富的卵磷脂，不妨适量进食。

　　补充含镁食品。镁能使核糖核酸进入脑内，而核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质。豆类、荞麦、坚果类、麦芽等含有丰富的镁。

　　多进食一些含有胆碱的食物。人脑中含有大量乙酰胆碱，记忆力减退的人大脑中乙酰胆碱的含量明显减少，老年人更是如此。补充乙酰胆碱是改善记忆力的有效方法之一。鱼、瘦肉、鸡蛋(特别是蛋黄)等都含有丰富的胆碱。

　　多食碱性和富含维生素的食物。碱性食物对改善大脑功能有一定作用。豆腐、豌豆、油菜、芹菜、莲藕、牛奶、白菜、卷心菜、萝卜、土豆、葡萄等属碱性食物。新鲜蔬菜、水果，如青椒、金针菜(黄花)、荠菜、草莓、金橘、猕猴桃等，都含有丰富的维生素。

5小儿脑炎对儿童伤害严重

　　脑膜炎是严重的、甚至可能致命的感染性疾病，会造成保护大脑和脊髓的薄膜(脑膜)炎症。细菌性脑膜炎是最常见的脑膜炎类型之一，由肺炎球菌等引起的细菌性脑膜炎往往更加严重，会造成脑损害、耳聋、瘫痪或死亡。所有年龄段的人群都可能得脑膜炎，但是婴幼儿和儿童患病几率更大 。

　　多种细菌都可能引起小儿细菌性脑膜炎，其中肺炎球菌是常见的一种，而且肺炎球菌性脑膜炎病情相当严重，容易导致儿童死亡，在幸存者中常可造成终身残疾的后遗症，如耳聋、瘫痪、智力低下、癫痫等，会严重影响儿童的智力和行为发育。尤其需要引起重视的是，肺炎球菌性脑膜炎的病死率和后遗症发生率高于其它常见致病菌，如b型流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌等。

　　“由于病情严重，尤其是细菌的耐药性不断增高，肺炎球菌疾病的治疗难度很大，而且很可能会在治疗过程中留下后遗症”。崔其亮指出，由于肺炎球菌疾病是细菌性感染疾病，通常采用抗生素进行针对性治疗。但是肺炎球菌有很多种，其中分布最广、引起疾病最多的一些血清型往往有更高的耐药性，有些血清型的对某些抗生素耐药性达到80%以上。出现耐药性以后，使用抗生素，如青霉素、红霉素等的效用就大打折扣了。