强直性脊柱炎的临床症状是什么

1强直性脊柱炎的检查有哪些

　　强直性脊柱炎检查项目:

　　类风湿因子 血清补体C3 尿常规 血常规 造影检查 人白细胞抗原B27(HLA―B27) 脊柱MRI检查 脊柱活动度

　　血常规及血沉血常规可大致正常，部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多，多数病人在早期或活动期血沉增速，后期则血沉正常，血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人进行诊断，尿常规当肾脏发生淀粉样变病时，可出现蛋白尿。

　　1.血液生化检查 白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义，血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG，IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加，约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高，血清类风湿因子阴性，虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查，诊断主要依靠临床表现和放射线证据。

　　2.免疫学检查 类风湿因子阳性率不高，血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG，IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3，C4升高，抗肽聚糖抗体，抗果蝇93000抗体，抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关，HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。

　　3.微生物学检查 AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。

　　4.HLA-B27检测 HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史，体征和X线检查才能作出诊断，尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。

　　5.强直性脊柱炎的X线检查

　　(1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据，可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断，早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别，一般地说，骶髂关节可有三期改变：

　　①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。

　　②中期：关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯齿状。

　　③晚期：关节间隙消失，有骨小梁通过，呈骨性融合。

　　但目前仍有学者沿用1966年纽约放射学标准，将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级：0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常;Ⅲ级为明显异常;Ⅳ级为严重异常，关节完全强直。

　　(2)脊柱改变：病变发展到中，晚期可见到：

　　①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成，甚至呈竹节状脊柱融合(图6)。

　　②方形椎。

　　③普遍骨质疏松。

　　④关节突关节的腐蚀，狭窄，骨性强直。

　　⑤椎旁韧带骨化，以黄韧带，棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱)。

　　⑥脊柱畸形，包括：腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，驼背畸形多发生在腰段和下胸段。

　　⑦椎间盘，椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。

　　(3)髋膝关节改变：髋关节受累常为双侧，早期骨质疏松，闭孔缩小，关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失，有骨小梁通过，关节呈骨性强直。

　　(4)肌腱附着点的改变：多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松，边缘不整)。

　　原发性AS和继发于炎症性肠病，Reiter综合征，银屑病关节炎等的伴发脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性骶髂关节炎伴脊柱不规则的跳跃性病变表现，可资鉴别。

　　脊椎外关节的其他X线表现有，肩关节也可有骨质疏松，轻度侵蚀性破坏病变，关节间隙变窄，关节面破坏，最后呈骨性强直，在韧带，肌腱，滑囊附着处可出现骨炎和骨膜炎，最多见于跟骨，坐骨结节，髂骨嵴等，其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

　　早期X线检查阴性时，可行放射性核素扫描，CT和MRI检查，以发现早期对称性骶髂关节病变，但必须指出，一般简便的后前位X线片足可诊断本病。

　　6.强直性脊柱炎的CT，MRI和造影检查 X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易，但对早期骶髂关节炎诊断比较困难，容易漏诊，骶髂关节CT或MRI检查敏感性高，可早期发现骶髂关节病变，CT能较满意地显示骶髂关节间隙及关节面骨质，发现X线平片不能显示的轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等，尤其是对临床高度疑诊而X线表现正常或可疑者，MRI能直接显示关节软骨，对早期发现骶髂关节软骨改变以及对骶髂关节炎的病情估计和疗效判定较CT更优越，发射型电子计算机断层扫描(ECT)放射性核素扫描缺乏特异性，尤其是99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)骨扫描，放射性核素在骶髂关节附近非特异性浓集，易造成假阳性，因此对骶髂关节炎的诊断意义不大，但有学者认为，单光子发射电子计算机断层成像(SPECT)骨扫描可能对AS的诊断也有帮助，椎管造影适用于下肢有神经障碍的患者，并有助于手术时进行彻底减压。

2强直性脊柱炎的临床症状是什么

　　个人体疗：强直性脊柱炎患者在接受正规治疗的同时，可以自己根据个人情况进行适量的运动来治疗，开始运动会出现肌肉关节酸痛或不适，但是运动后经过短时间的休息即可恢复，如果不适感持续两个小时以上，那么就运动过度了，适量的运动能帮助治疗强直性脊柱炎，但该种疗法只能用于配合缓解症状，不能作为真正的正规治疗。

　　中医治疗：中医治疗以胡氏中医营养免疫疗法为代表，是由原本是类风湿患者的胡泽民研创，胡泽民原本是一名小学教师，但患上类风湿后终至瘫痪，在求医路上幸运的得到了恩师南岳衡山老药翁的救治并被收为徒弟，恢复身体后的胡泽民在恩师门下潜心学医，并将祖传秘方与现代医学结合起来研发了新的治疗方法胡氏中医营养免疫疗法，该疗法比起之前的祖传秘方的治疗效果更好，并受到了患者的广泛好评。

　　西医治疗：西医治疗以非甾体类抗炎药和柳氮磺胺吡啶以及甲氨蝶呤、生物制剂治疗为主，这些药物在最初患病起效很快，但后期需要逐渐增加药量，而且治疗效果后期比较疲软，且具备一定强度的副作用，且依赖性非常大。

3强直性脊柱炎能够治愈吗

　　强直性脊柱炎在我国的发病率约为0.3%，以青少年多见。大量的临床资料已经证明：强直性脊柱炎除脊柱、关节受累外，还可以有心、肺、眼、肾脏和神经系统损害，虽然发生率很低，但病情严重者可出现心脏、肾脏功能衰竭，因此也要重视对它的治疗和预防。虽然现阶段不能治愈，但多数患者能生活得很好。对它的治疗及预防应遵守以下几个原则：

　　早期诊断非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。在关节面的破坏不重时进行治疗可以有效保护脊柱外观。

　　对患者进行有关疾病科普教育有利于控制病情，病变发作一次，症状就会加重一步，强直也会进一步严重。让患者了解本病的发病规律，不劳累，不受凉，可以有效防止发作。

　　止痛治疗可以让患者更好地进行脊柱功能活动。

　　物理疗法：一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。此方法在生活中我们可以经常尝试，对于疾病的治疗起着很大的作用，而且也是护理中常用的办法。

　　药物治疗：也是强直性脊柱炎的治疗方法之一，有的可以控制病情活动，影响病程进展，有的适合夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用，有的可以达到镇痛的效果。疾病的治疗自然离不开药物，通过药物我们可以很好的治疗强直性脊柱炎，并且大大降低疾病带来的痛苦。专家提示用药一定要听从医生的建议，不可盲目用药。

4强直性脊柱炎如何预防

　　1.注意防范风寒、潮湿：本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防范风寒、潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候。当季节变化，气候剧变的时候，要及时增减衣服;夏日酷暑或炎夏分娩，不可挡风而卧;居处潮湿或梅雨季节，晴天宜经常暴晒，以祛潮气，天晴时更宜打开窗户，以通风去湿等等。在日常生活中注意避风、防寒、去湿，截其来路，是预防调养之良策。

　　2.坚持经常锻炼：坚持经常锻炼可以增强体质，提高御邪能力。因“痹者，闭也”，风寒湿邪内留滞，痹阻气血而成。通过活动肢体，使全身气血流畅，调节体内阴阳平衡，日久可达到增强体质，减少疾病的目的。但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式，切勿一次运动量过大，用力过猛，必须循序渐进，贵在坚持，必要时可请医生或有关人员指导。此外，寒冷季节晨练不宜太早，免受风寒，对疾病不利。

　　3.保持精神愉快：疾病的发生于人的精神状态有密切的关系，因此，七情内伤可直接致病，亦可以，由七情内伤引起人体阴阳失调、气血亏损、抵抗力减弱，而易为外邪入侵。因此，避免情志过激或闷闷不乐、忧郁寡欢，保持精神愉快带来身体健康，正气内存，病安从来

5强直性脊柱炎的饮食

　　1、雪凤鹿筋汤：干鹿筋200g，雪莲花3g，蘑菇片50g，鸡脚200g，火腿25g，味精5g，绍酒1 0g，生姜、葱白、食盐、顶汤各适量。

　　制作：①将鹿筋加入开水浸泡2天后，切成指条块下锅，加入姜、葱、绍酒和水，将鹿筋煨透取出。②鸡脚用开水烫透，脱去黄衣，斩去爪尖，拆去大骨，放入罐内;将雪莲花洗净后用纱布袋松装放入罐子内，上面再放鹿筋、火腿片、蘑菇片，加入顶汤、绍酒、生姜、葱白，上笼蒸至鹿筋熟软时取出(约2小时)，滤出原汤，汤中加入味精、食盐，搅匀后倒入罐子内再蒸半小时，取出即可食用。

　　2、雪花鸡汤：党参150g，雪莲花30g，峨参15g，苡仁1000g，光鸡10kg，生姜50g，葱白50g 。

　　制作：①把鸡宰杀后，去毛及内脏，洗净掺入清水40kg。②将党参、雪莲花洗净切成4cm 长的段，峨参切成0 1cm厚的片，用纱布包好，放入锅中。薏苡仁洗净用纱布另包亦放入锅中，同时加入生姜、葱白，先用旺火将汤煮沸，改用文火炖2～3小时左右即可。③捞出鸡肉砍成2～3cm见方的块，按定量放入碗中，再把煮熟的薏苡仁捞出，解开抖散，分撒入碗中，加入药汤，用食盐略调味即可食用。适用于脾肾虚寒，风湿阻络型强直性脊柱炎。